Посттуберкулезные изменения легких что это

Содержание
  1. Остаточные посттуберкулезные изменения легких у взрослых: что это и можно ли вылечить?
  2. Возможные симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечебная тактика
  5. Осложнения и прогноз
  6. Заключение
  7. Посттуберкулезные изменения легких: что это такое, причины и лечение
  8. Что такое посттуберкулезные изменения?
  9. Причины
  10. Виды изменений
  11. Симптомы и признаки
  12. Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, развитие и лечение
  13. Сущность изменений
  14. Особенности развития
  15. Посттуберкулезные изменения полости что это такое?
  16. Как происходит заражение
  17. Симптомы и диагностика туберкулеза
  18. Что происходит после заражения
  19. Что такое метатуберкулезные изменения в легких и методы лечения
  20. Виды и формы
  21. Пневмосклероз
  22. Кальцинаты в легких
  23. Рубцовые стенозы
  24. Бронхоэктазы
  25. Фиброателектазы
  26. Цирроз легких
  27. Лечение
  28. Медикаментозное
  29. Хирургическое
  30. Посттуберкулезные изменения легких что это — Шанс на жизнь

Остаточные посттуберкулезные изменения легких у взрослых: что это и можно ли вылечить?

Посттуберкулезные изменения легких что это

Остаточные изменения в легких после перенесенного туберкулеза могут оставаться на всю жизнь. Часто нарушается функциональное состояние дыхательной системы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода во все органы.

Во избежание развития осложнений и снижения качества жизни нужно обращать внимание на клинические проявления, а также периодически проходить обследование у фтизиатра, кратность которого зависит от вида посттуберкулезных явлений.

В зависимости от характера и объема изменений выделяются малые и большие остаточные явления после пролеченного туберкулеза. К малым явлениям относятся:

  • Небольшой, ограниченный фиброз, который не распространяется за пределы одного сегмента легкого – участок соединительной ткани после некроза.
  • Рубцовые изменения – запаянные синусы легкого, плевромедиастинальные, плевродиафрагмальные сращения.
  • Единичные петрификаты (отложения солей кальция), размеры которых не превышают 1 см в диаметре – формируются в области инфекционного очага, а также в прикорневых лимфатических узлах. Они образуются после пролеченного первичного туберкулезного комплекса Гона.
  • Единичные очаги перенесенной инфекции, которые имеют четкие края, размеры не больше 1 см в диаметре. Количество не должно превышать 5 штук.
  • Плевральные наслоения – характерные образования на поверхности листков плевры формируются в случае распространения инфекционного процесса. Они редко бывают изолированными, а чаще появляются с другими остаточными явлениями.

К большим посттуберкулезным явлениям относятся:

  • Остатки первичного очага Гона в виде кальцификатов, количество которых превышает 5 штук.
  • Единичные или множественные очаги, размеры которых превышают 1 см в диаметре.
  • Фиброз, выходящий за пределы одного сегмента легкого.
  • Санированная полость – область деструкции, которая не содержит в себе микобактерий.
  • Цирротические изменения легочной ткани независимо от протяженности.
  • Фиброторакс – зарастание полости плевры волокнистой соединительной тканью (возникает после перенесенного туберкулеза с распространением инфекционного процесса на плевру).
  • Плевропневмосклероз с бронхоэктазами – соединительная ткань замещает часть легкого, плевральной полости; вследствие этого расширяются бронхи, частично компенсируя снизившийся доступ кислорода.
  • Рубцовые изменения в сегменте или доле легкого, являющиеся следствием перенесенного хирургического вмешательства, в частности, резекции.
  • Массивные наслоения на плевре диаметром более 1 см, которые могут содержать в себе кальцификаты.

Посттуберкулезные изменения легких МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) шифрует как отдельное патологическое состояние, которое имеет код В90.9.

В небольшом количестве случаев удается достичь клинико-рентгенологического выздоровления без развития остаточных явлений. Это возможно после своевременного лечения на начальных стадиях патологического процесса, до развития выраженного специфического воспаления с некрозом тканей легкого.

Возможные симптомы

При небольших изменениях в легких человек чувствует себя хорошо.

Если остаточные явления затрагивают большой объем легочной ткани, то не исключается нарушение работы дыхательной системы, что проявляется одышкой, периодическим кашлем.

При этом страдают другие системы органов, так как они не получают кислород в должном объеме. Часто нарушается работа вегетативной нервной системы, что сопровождается слабостью, повышенной потливостью.

При выраженных деструктивных процессах пациент имеет характерный внешний вид. Отмечается тенденция к снижению массы тела, грудная клетка бочкообразная, губы имеют синюшное окрашивание. Вследствие хронической гипоксии кончики пальцев расширены по типу «барабанных палочек», ногтевые пластинки имеют вид «часовых стекол».

Нередко на фоне присоединения неспецифической инфекции беспокоит влажный кашель. Мокрота при посттуберкулезных изменениях в легких имеет слизистый или слизисто-гнойный характер.

Чем больше изменения в легких после пролеченного туберкулеза, тем выше вероятность рецидива заболевания.

Диагностика

После лечения туберкулеза пациент находится под диспансерным наблюдением врача-фтизиатра. Для контроля состояния проводятся периодические диагностические исследования:

  • Рентгенография – основной метод диагностики, который позволяет оценивать морфологические нарушения. Посттуберкулезные изменения легких, затянувшийся туберкулез включают очаги обызвествления, деструкции, а также фиброза (соединительной ткани). Они имеют различные размеры, локализацию. Выраженность изменений не всегда коррелирует с интенсивностью клинических проявлений.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование, представляющее собой послойное сканирование тканей. Оно обладает высокой разрешающей способностью.
  • Туберкулинодиагностика – методика включает проведение кожных проб (пробы Манту, Пирке), которые применяются преимущественно в детском возрасте. При помощи исследования оценивается активность инфекционного процесса по степени выраженности иммунного ответа.
  • Иммунологические исследования – оценка иммунного ответа, на основании которой делается заключение об активности микобактерий туберкулеза в организме. Анализы назначаются взрослым и детям, к ним относятся квантифероновый тест, T-SPOT.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить функциональное состояние других органов и систем. К ним относятся клинические и биохимические анализы крови, мочи; ЭКГ; УЗИ органов брюшной полости. На основании результатов исследований врач определяет тактику дальнейшего лечения.

Лечебная тактика

Невыраженные посттуберкулезные нарушения не требуют проведения терапевтических мероприятий. Врач дает пациенту рекомендации в отношении укрепления иммунитета. Пациент должен соблюдать рациональный режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, хорошо и разнообразно питаться.

Полезные продукты при туберкулезе

Непосредственно после проведения химиотерапии может понадобиться выполнение мероприятий, направленных на нормализацию состояния печени, так как большинство противотуберкулезных препаратов обладают гепатотоксическим действием.

При выраженной гипоксии назначаются лекарства для улучшения функционального состояния органов и тканей в условиях гипоксии (нейропротекторы, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы). В случае необходимости используются иммуностимуляторы. Длительность патогенетической терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Осложнения и прогноз

Остаточные нарушения, сопровождающиеся фиброзом, кальцификацией, остаются пожизненно. При этом главная задача основного этапа терапии заключается в уничтожении возбудителя с целью предотвращения рецидива в будущем.

Осложнения зависят от степени выраженности и характера явлений. Они включают ухудшение функции внешнего дыхания, приводящее к нарушению метаболизма во всех органах. При небольших остаточных нарушениях прогноз для жизни человека благоприятный. Выраженная деструкция легочной ткани с фиброзом приводит к снижению трудоспособности человека.

Заключение

Посттуберкулезные нарушения в легких часто остаются на всю жизнь. При выраженных изменениях нарушается функция внешнего дыхания, что требует проведения патогенетической терапии, а также приводит к снижению качества жизни человека.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/ostatochnye-izmenenija.html

Посттуберкулезные изменения легких: что это такое, причины и лечение

Посттуберкулезные изменения легких что это

Терапия туберкулеза сделала возможным успешное очищение организма от микобактерий. Последствия болезни выходят за рамки бактериологических исследований. Структурные и функциональные посттуберкулезные изменения легких могут создавать существенную угрозу для здоровья пациентов.

Что такое посттуберкулезные изменения?

Туберкулез ассоциируется с различными долгосрочными легочными осложнениями:

  • фиброзные изменения (рубцы);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический легочный аспергиллез;
  • стеноз дыхательных путей;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Даже после успешной терапии почти у 80% пациентов сохраняются респираторные симптомы, а в 90% уменьшаются показатели функции легких. Обструкции наблюдаются практически в 10% случаев полного излечения.

Причины

Основными причинами развития посттуберкулезных изменений становятся:

  1. Позднее начало противотуберкулезной терапии провоцирует фиброз, инкапсуляцию, которая не подвергается рассасыванию.
  2. Длительность и распространенность инфекционного процесса влияет на появление рубцов и множественных очагов.
  3. Инфильтративно-пневмотическая форма туберкулеза оставляет очаги уплотнения и фиброзные изменения.
  4. Лекарственная устойчивость предопределяет скорость очищения легких и заживление свежих очагов.
  5. Туберкуломы легких (очаг казеозы в капсуле диаметром более 1 см) приводят к стабильным изменениям органа. Казеозы – это полости с распадом тканей.
  6. Кавернозная форма туберкулеза характеризуется слабым рассасыванием, образованием участков склероза.

Интенсивная терапия подавляет размножение инфекции, а противорецидивные курсы помогают уменьшить остаточные изменения.

Виды изменений

Гранулематозное воспаление, вызванное активностью макрофагов, провоцирует посттуберкулезные изменения в легких:

  1. К малым проявлениям относится фиброз, рубцы, отложения солей кальция (петрификаты) до 1 см, четко ограниченные очаги, наслоения плевры.
  2. К большим — относят пневмосклероз, очаги кальцификации более 1 см, множественные очаги, плотные белковые массы, цирроз и сращения плевры.

Что это такое? Остаточные проявления воспалительных очагов в легких, плевре, средостении.

Паренхиматозные поражения включают:

  1. Туберкулемы – это круглые или овальные гранулемы в капсулах соединительной ткани, которые обнаруживаются у 5% пациентов.
  2. Рубцевание и разрушение легкого – примерно у 40% пациентов со вторичным туберкулезом развивается фиброз и ателектаз (спадание легкого). Средостение на рентгенограмме смещается в сторону рубцов.

К поражению дыхательных путей относится:

  1. Бронхоэктатическая болезнь у 70-80% пациентов вызвана фиброзированием бронхиальной стенки. Развивается вторично на фоне компенсаторного расширения бронхов.
  2. Трахеобронхиальный стеноз вызван гранулематозными образованиями и увеличением лимфатических узлов. Чаще всего страдает левый главный бронх.
  3. Бронхолитиаз – образование известковых камней после перенесенной инфекции, способно привести к закупорке бронха. Проявляется кашлем, кровохарканьем, свистящим дыханием или свидетельствует о рецидивирующей пневмонии.

Сосудистые осложнения проявляются в виде васкулитов (воспаление сосудов) или тромбозов, расширением бронхиальных артерий и развитием псевдоаневризмы.

Поражения средостения включают кальцификацию лимфатических узлов, свищи пищевода, поражения перикарда, которые способствуют сердечной недостаточности. Изменения в плевре обнаруживаются в виде образования выпотов. Опасным осложнением становятся бронхоплевральные свищи и пневмоторакс.

Симптомы и признаки

Посттуберкулезные изменения определяются в виде пневмосклероза, фиброза и цирроза. Сморщивание легкого нарушает функции дыхания и смежных органов. Выделяют следующие признаки фиброза:

  • тупая и тянущая боль в груди;
  • кашель с мокротой;
  • повышение температуры;
  • хрипы при выслушивании.

При циррозе из-за массивных изменений легкие теряют воздушность. В результате появляются серьезные симптомы:

  • одышка;
  • кашель с небольшой мокротой;
  • посинение подбородка и конечностей;
  • повышенное сердцебиение;
  • повышение температуры тела.

Реакцией на рубцевание может быть расширение легкого – эмфизема, которая проявляется повышенной прозрачностью рисунка на рентгене.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, развитие и лечение

Посттуберкулезные изменения легких что это

Метатуберкулезными изменениями называют изменения, происшедшие в тканях легких после перенесенных серьезных заболеваний дыхательной системы.

Среди таких заболеваний, в первую очередь, стоит упомянуть туберкулез, но также они могут возникнуть после пневмонии тяжелой формы.

Формируются они в результате воспалительного процесса, возникшего из-за попавших в легкие микобактерий.

Сущность изменений

Сказать, что метатуберкулезные изменения возникают после туберкулеза, было бы ошибочно.

Этот недуг полностью не излечивается, однако, при эффективном медицинском воздействии, его дальнейшее развитие может на время прекратиться.

Тем не менее, легкие сохраняют определенные остаточные явления, к которым нужно внимательно относиться, проходя обследования и соблюдая профилактические меры, чтобы не возникло обострение.

Пациентам необходимо знать о таком понятии, как метатуберкулезные изменения в легких, и понимать, что это такое. Это поможет им избежать возможных осложнений, а также лучше понять свое состояние. Наиболее важной их особенностью можно назвать отсутствие угрозы для окружающих при их наличии.

Пациент с таким диагнозом не способен заразить других туберкулезом, хотя для него самого сохраняется риск его повторного развития. Поэтому больные должны выполнять меры предосторожности и проходить профилактические обследования, чтобы возможные ухудшения были замечены своевременно.

Чаще всего, говоря о метатуберкулезных изменениях, имеются в виду кальцинаты и пневмофиброз. Метатуберкулезные изменения нуждаются не столько в лечении, сколько в соблюдении мер профилактики. Они являются общими для обоих типов данной проблемы.

Чтобы не допустить осложнений, нужно выполнять следующие меры:

  • Соблюдать правила здорового питания.
  • Придерживаться режима дня.
  • Укреплять организм с помощью спорта и закаливания.
  • Полноценно отдыхать.
  • Не перенапрягаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Посещать плановые осмотры.

Такое поведение позволит не только уменьшить риск возникновения ухудшений, но и улучшить свое самочувствие в целом.

При метатуберкулезных изменениях в легких не нужно особо беспокоиться. Эта проблема не несет в себе серьезной угрозы, и при правильном к ней подходе можно никогда не столкнуться с осложнениями.

Данное явление легко контролировать, если пациент сам хочет этим заниматься и заботиться о своем здоровье. Для этого, кроме выполнения описанных выше действий, нужно попросить лечащего врача объяснить, как действовать, и тщательно выполнять его рекомендации, а при обнаружении любых неблагоприятных симптомов обращаться за помощью.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки,
  • кашель,
  • синюшный цвет кожи,
  • общая слабость,
  • снижение веса,
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении.

Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию.

В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/ponyatie-metatuberkuleznyh-izmenenij

Посттуберкулезные изменения полости что это такое?

Посттуберкулезные изменения легких что это

Такое инфекционное заболевание, как туберкулез, может вызвать посттуберкулезные изменения в легких, которые чаще всего не несут серьезной опасности для этого органа и общего здоровья организма.

В свою очередь, туберкулез является наиболее распространенной и опасной инфекцией, лечить которую нужно в короткий срок, иначе она вызовет ряд осложнений.

Как происходит заражение

Основной способ заражения туберкулезом легких – ингаляционный, при котором микобактерии от инфицированного человека при чихании или кашле попадают в воздух, а затем легко проникают в полость легких здорового человека.

Однако, для того чтобы заразиться, необходимо некоторое время вдыхать «распыленные» бактерии, которые выделяет инфицированный.

Если же на начальной стадии заражения легких человек получает качественное лечение в короткий срок, риск развития опасной для здоровья формы резко снижается.

После проникновения микобактерий в организм человека возможны 2 варианта развития событий:

  1. Если у человека сильный иммунитет, то он не даст микобактериям туберкулеза распространятся, что не вызовет развития патологии.
  2. Если иммунитет человека способен контролировать микобактерии, но не может полностью их уничтожить, тогда иммунная система изолирует палочку Коха в полости легких. При этом такое состояние называется инфицированием организма. Важно: бактерии будут ждать в легких благополучного состояния, при котором палочка Коха начнет активно развиваться. К таким состояниям относится переохлаждение организма, простуда, несоблюдение правильного питания и так далее. Как только микобактерия начнет свое размножение в легких, можно считать, что первая стадия туберкулеза настала.

Кто входит в группу риска:

  • заключенные и недавно освободившиеся;
  • беженцы;
  • злоупотребляющие наркотиками и алкоголем;
  • страдающие хроническими болезнями внутренних органов;
  • инфицированные ВИЧ.

Симптомы и диагностика туберкулеза

К основным признакам туберкулеза, которые характеризуют его активную форму, относятся:

  • чуть повышенная температура;
  • неоправданное снижение веса;
  • лихорадка;
  • чрезмерная потливость в ночное время;
  • слабость и недомогание;
  • сухой не проходящий кашель.

Важно: первые симптомы не приносят больному никакого дискомфорта, однако при отсутствии лечения они начинают развиваться, что приводит к серьезным осложнениям и страданиям для зараженного:

  • помимо кашля инфицированного мучает мокрота, в которой нередко наблюдается сгустки крови и гной;
  • боль в грудине, которая становится невыносимой при кашле или совершении резких движений;
  • кровохарканье;
  • легочное кровотечение, которое проявляется у пациента в результате нарушения функциональности и целостности стенок сосудов;
  • одышка, проявляющая себя при серьезном развитии инфекции, что ведет к возникновению дыхательной недостаточности.

Также нередко бывает, что туберкулез легких протекает практически без симптомов и очаг воспаления обнаруживается только спустя некоторое время при рентгенографическом обследовании по другим причинам.

Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и начать необходимое лечение, позволяющее предотвратить посттуберкулезные изменения в легких.

Обязательно это сделать рекомендуется в следующих случаях:

  • если у человека был долгий контакт с инфицированным;
  • если беспокоит длительный кашель на протяжении месяца;
  • если у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы.

Однако стоит учитывать, что признаки развития микобактерий в легких являются неспецифичными, то есть их можно заметить и при развитии иных болезней.

Поэтому, при наличии жалоб на проблемы с дыхательной системой, врач обязательно должен назначить ряд исследований:

  1. Рентгенография легких и грудной клетки.
  2. Определение наличия возбудителя патологии при помощи исследования мокроты.
  3. Проба Манту для выявления типа и степени заболевания.

Результаты исследования дадут врачу полную картину течения болезни, после ознакомления с которой он сможет назначить комплексное лечение.

Что происходит после заражения

Легкие можно назвать воротами для проникновения инфекции, через которые микобактериям туберкулеза проще всего попасть в организм.

Палочка Коха быстро продвигается по дыхательным путям, после чего попадает в альвеолы – это маленькие мешочки, которые являются конечной частью бронхов.

Отсюда микобактериям можно довольно легко попасть в кровь и распространиться по внутренним органам и системам, однако для этого им придется преодолеть многочисленные защитные барьеры. Сделать это поможет массированное инфицирование, снижение иммунитета и другие причины.

Чаще всего проникновение палочки Коха в человеческий организм проходит бесследно – в таком случае больной совсем не чувствует изменений, происходящих в настоящее время в организме.

Первичное заражение часто наблюдается еще в детском, подростковом или юношеском возрасте, а намного реже – у взрослых и пожилых людей. Поэтому нередко распространителем бактерий в окружающей среде является ребенок, который и не подозревает о течении болезни.

Заболевание, которое способно развиваться сразу после инфицирования организма, носит название первичный туберкулез. Ему часто подвержены дети в возрасте до 4 лет, поскольку в это время иммунная система организма еще не совершенна.

Поэтому туберкулез легких у ребенка протекает довольно тяжело, что ведет к ряду осложнений. У людей в преклонном возрасте причиной заболевания чаще всего становится реактивация ранних очагов воспаления, которые появились еще много лет назад.

Существуют следующие виды туберкулеза:

При развитии первичного (начального) вида туберкулеза легких в их полости образуется туберкулезная гранулема, не представляющая особой опасности для организма. Этот очаг нередко быстро заживает без всякого лечения и после него останется небольшой рубец, свидетельствовавший о перенесенной патологии.

Если у больного ослабленный иммунитет, данный очаг начинает увеличиваться в размерах, а его основание распадается, что приводит к образованию каверны (полость). В результате этих изменений легких, микобактерии из такого очага довольно легко и беспрепятственно попадают в кровоток и оседают на различных органах, при этом создавая массу гранулем в человеческом организме.

В распространении первичного очага заболевания полости легких можно выделить 3 этапа:

  • бронхопневмония;
  • казеозное перерождение;
  • инкапсуляция.

Только появившийся очаг воспаления способен поражать обе полости легких, однако наиболее часто он встречается в правой доле. После того как воспаление, вызванное микобактериями, поражает лимфатические пути, у пациента развивается лимфангит.

Если лечение не наступает, происходит поражение региональной группы лимфоузлов, что ведет к развитию бронхоаденита.

Поскольку в инкапсулированных очагах сохраняются микобактерии (туберкулезная палочка) в L-форме, впоследствии эти очаги нередко ведут к обострениям туберкулеза. Вокруг них будут образовываться перифокальные воспаления, от которых нужно избавляться в короткие сроки, чтобы не усугубить течение болезни.

При распаде очага в результате отсутствия лечения микробы преобразуются в свою «традиционную» форму, а затем начинают активное развитие вторичного туберкулеза, который является результатом повторного размножения и активации бактерий в полости легких.

Этот вид патологии считается более опасным для здоровья человека.

Важно: эта форма болезни наиболее присуща взрослым пациентам. При вторичном туберкулезе происходит образование новых очагов и развитие каверн, которые нередко соединяются и ведут к появлению у больного интоксикации.

Без комплексного лечения болезни примерно 1/3 зараженных погибает в течение ближайших месяцев, у других же патология может принять затяжной характер или же наступит спонтанное затихание болезни.

Источник: https://tuberkulez03.ru/info/posttuberkuleznye-izmeneniya-legkih-chto-eto.html

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и методы лечения

Посттуберкулезные изменения легких что это

Метатуберкулезные изменения в легких – это очаги разрастания соединительной ткани в месте, где до этого был очаг туберкулеза.

Кроме перенесенного туберкулеза к причинам появления отклонений относят другое тяжелое заболевание, которое повредило целостность ткани легкого, общение с зараженным человеком, сифилис, курение, постоянное вдыхание вредных веществ, травмы легкого, облучение радиацией. Если такую патологию не лечить, могут развиться опасные осложнения.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Пневмосклероз

Это процесс замещения соединительной тканью участка легкого или всего органа. При прогрессировании патологии состояние больного начинает постепенно ухудшаться: нарастает одышка, возникают признаки дыхательной недостаточности, появляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой, развивается плеврит.

У пациента наблюдается хроническая усталость, боль в области груди, снижается масса тела, бледнеют кожные покровы. Это необратимый процесс, который приводит к резекции органа или летальному исходу.

Если болезнь не прогрессирует, применяют симптоматическую терапию.

По степени выраженности пневмосклероз легкого и его долей бывает следующих видов:

  • пневмофиброз – участки соединительной ткани чередуются с легочной;
  • непосредственно пневмосклероз – паренхима органа замещается соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит полное замещение сосудов, альвеол и бронхов соединительной тканью, уплотняется плевра, в пораженную сторону смещаются органы средостения.

Кальцинаты в легких

Кальцинатами называется скопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляют их только при проведении рентгена. На снимках они обнаруживаются в виде пятен округлой формы. При формировании кальцинатов практически никогда не наблюдается характерной симптоматики, поэтому больной не подозревает о том, что в легких происходят изменения.

Однако в дальнейшем может появиться небольшое воспаление с незначительными симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • потливость ночью;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль.

Из-за отложения солей меняется структура альвеол. В результате легкие перестают нормально функционировать. Происходит нарушение процессов газообмена, развивается дыхательная недостаточность. У больного наблюдается одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется тахикардия.

В области груди начинает распирать, кожный покров бледнеет или приобретает синий оттенок.

Появление мелких кальцинатов по всему легкому означает запущенную форму метатуберкулезных изменений. У больных деформируются ногтевые пластины, а пальцы напоминают барабанные палочки.

Рубцовые стенозы

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза.

В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи.

При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

Важная информация:   Какая температура при туберкулезе легких у взрослых

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Бронхоэктазы

Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.

Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.

Фиброателектазы

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним.

Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого.

У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Цирроз легких

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Это сильно нарушает его функцию и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Лечение

Нельзя вылечить метатуберкулез . Не существует медикаментов, которые смогли бы превратить соли кальция или соединительную ткань в здоровое легкое. Лечение проводят только для облегчения состояния больного и предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозное

Терапия остаточных явлений после перенесенного заболевания является симптоматической:

  • если у больного одышка, ему назначают бронхолитические препараты: Сальбутамол, Спириву, Беродуал, Эуфиллин;
  • при влажном кашле помогают муколитики: АЦЦ, Бронкатар, Бромгексин, Лазолван, Проспан;
  • при воспалительных и аллергических проявлениях назначают глюкокортикостероиды: Буденофальк, Преднизолон, Дексаметазон;
  • если наблюдается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды: Коргликон, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

Хирургическое

Показано хирургическое лечение пациентов с метатуберкулезной патологией в следующих случаях:

  • сильном нарушении проходимости бронхов, которое спровоцировано рубцовым стенозом, компрессией бронхов, бронхолитом, лимфобронхиальной перфорацией;
  • сосудистых нарушениях, возникших в результате рубцового поражения кровеносных сосудов корня средостения и легкого;
  • поражении нервных стволов из-за сдавливания ветвей диафрагмального, симпатического или блуждающего нерва;
  • фиброателектазе;
  • панцирном плеврите.

Эффективность такого способа лечения зависит от того, в каком объеме были удалены измененные лимфоузлы и пораженные места легочной ткани.

Посттуберкулезные изменения легких что это — Шанс на жизнь

Посттуберкулезные изменения легких что это

Терапия туберкулеза сделала возможным успешное очищение организма от микобактерий. Последствия болезни выходят за рамки бактериологических исследований. Структурные и функциональные посттуберкулезные изменения легких могут создавать существенную угрозу для здоровья пациентов.

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: