Почему не прослушивается легкое

Содержание
  1. Как понять, что отекают легкие: симптомы и срочная помощь
  2. Механизм развития отека
  3. Симптоматика: от первых признаков до опасной формы
  4. Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями
  5. Как помочь больному — что можно и нельзя делать
  6. Симптомы проблем с легкими: основные признаки
  7. Опасные болезни
  8. Инфекционные возбудители
  9. Первичные и вторичные патологии
  10. Повод для беспокойства
  11. Затяжной кашель
  12. Избыточная слизь
  13. Тяжелое дыхание и одышка
  14. Почему появляется отечность
  15. Если болит голова
  16. Нарушения сна и чувство постоянной усталости
  17. Какие последствия могут возникнуть
  18. Как понять, что с легкими проблемы?
  19. О мерах профилактики
  20. Если не прослушивается легкое
  21. Аускультация легких
  22. Астматический статус
  23. Гидроторакс
  24. Пневмоторакс
  25. «Врач меня послушал и сказал — все нормально». Можно ли пропустить пневмонию и что делать, чтобы ее вылечить
  26. Что такое пневмония?
  27. Какие возбудители вызывают пневмонию?
  28. По каким симптомам можно узнать болезнь?
  29. Кто находится в группе риска?
  30. Что такое больничная пневмония?
  31. Как диагностировать пневмонию?
  32. Как лечить пневмонию?
  33. Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
  34. Как защититься от пневмонии?
  35. COVID-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50
  36. Главный вопрос – врачу-пульмонологу: «Может ли площадь поражения легких после уже проведенного КТ, на котором было зафиксировано 15-25-30%, резко увеличиться? Или больному после одного КТ можно успокоиться?»
  37. Еще один вопрос – есть ли смысл покупать домой пульсоксиметр (аппарат для измерения концентрации кислорода в крови)?
  38. Есть ли смысл сдавать анализы?
  39. А что у стариков?
  40. О контрольных КТ
  41. КТ детям

Как понять, что отекают легкие: симптомы и срочная помощь

Почему не прослушивается легкое

Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.

Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.

Механизм развития отека

В норме легочная ткань состоит из множества мельчайших, заполненных воздухом пузырьков – альвеол. Если помимо воздуха в альвеолах начинает скапливаться жидкость – в результате пропотевания её из кровеносной и лимфатической системы – возникает отек легких.

Механизм возникновения этого патологического состояния следующий:

  • В результате застойных явлений в малом легочном круге кровообращения нарушается отток крови и лимфы и происходит повышение внутрисосудистого давления в легочных капиллярах и лимфатических сосудах.
  • Кровь и лимфа скапливаются в сосудах и начинают проникать сквозь их стенки в легочные структуры альвеолы – происходит так называемый выпот жидкости.
  • Проникшая в альвеолы жидкость или транссудат как бы вытесняет из них воздух и значительно уменьшает их дыхательную поверхность. Ситуация усугубляется по мере увеличения количества транссудата в легких – наблюдается эффект «внутреннего утопления», когда легкие заполняются водой и не могут полноценно функционировать.
  • Транссудат очень богат белком и поэтому легко вспенивается при соприкосновении с воздухом в альвеолах. Получившаяся пена ещё больше затрудняет процесс дыхания.
  • В итоге дыхание становится практически невозможным, кислород не попадает в кровь, возникает гипоксия и смерть.

Причины отека легких могут быть:

1. Кардиогенными – то есть связанными с заболеваниями сердца и сосудов: острый инфаркт, сердечные пороки, кардиосклероз, тяжелая степень гипертонии. В этом случае застой в малом круге кровообращения возникает из-за того, что сердце не справляется со своими функциями и не способно полноценно прокачивать кровь через легкие.

2. Некардиогенными:

  • Гидростатический отек возникает из-за повышения внутрикапиллярного давления в легких в результате легочной эмболии, пневмоторакса, опухолей, бронхиальной астмы, попадании в дыхательные пути инородных предметов;
  • Мембраногенный отек развивается при повышении проницаемости легочных капилляров в результате респираторного дистресс-синдрома (сепсис, травма грудной клетки, пневмония), аспирационного синдрома (рвотные массы или вода попадают в легкие), ингаляционного и интоксикационного синдромов (отравление токсическими веществами, в том числе эндотоксинами).

Симптоматика: от первых признаков до опасной формы

Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:

  • появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
  • покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
  • ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.

Отек легких может протекать по-разному: в некоторых случаях он развивается практически молниеносно, за несколько минут, а иногда разворачивается в полном объеме в течение нескольких часов.

По мере нарастания отека и дисфункции все большей площади легких состояние больного быстро ухудшается и могут возникнуть сначала «синяя», а затем «серая» гипоксия:

Симптомы«Синяя» гипоксия«Серая» гипоксия
Общее состояниеТяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура.Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия.
Локализация болиЗа грудинойСильная сжимающая боль за грудиной
ДыханиеЗатрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностноеРедкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких.
КашельВначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри.С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка.
Состояние кожи и слизистыхСлизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшиеКожа землистого оттенка, покрыта холодным потом
ПульсЧастый, до 100 в минуту, но слабыйСлабый, практически не прощупывается
МочеиспусканиеОчень редкое, вплоть до полного отсутствияОтсутствует
ПрогнозПри своевременном оказании помощи благоприятныйНеблагоприятный

Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями

Если отек развивается постепенно, то стадия мнимого благополучия может занимать около суток.

Иногда патология протекает в стертой форме, при которой гипоксия не сильно выражена. Чаще это случается у больных с острым инфарктом миокарда.

Тревожными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:

  • одышка в состоянии покоя;
  • затрудненное дыхание, при этом больной жалуется на ощущение «клокотания» в груди;
  • невозможность вдохнуть «полной грудью» – при попытке так сделать больной закашливается и чувствует боль;
  • учащение дыхания – как компенсация его недостаточной глубины;
  • чувство сжатия и дискомфорта за грудиной;
  • сухой непрекращающийся кашель;
  • невозможность прилечь – в горизонтальном положении больному становится хуже;
  • разбитость и слабость;
  • посинение губ и кончиков пальцев.

При возникновении данного симптомокомплекса необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку отек легких требует лечения в условиях стационара.

Как помочь больному — что можно и нельзя делать

Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:

  • Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
  • Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
  • Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
  • Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
  • До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
  • Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
  • Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
  • Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
  • Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.

От того, насколько быстро будут распознаны симптомы отека легких и насколько своевременно будет оказана доврачебная неотложная помощь, часто зависит жизнь больного человека.

Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/proyavleniya.html

Симптомы проблем с легкими: основные признаки

Почему не прослушивается легкое

В жизнедеятельности организма огромное значение имеют две вещи – питание и дыхание. Но если без еды человек может прожить достаточно долго, то без воздуха – не более пары минут.

Дыхание — это один из базовых процессов, благодаря которому организм насыщается кислородом и бесперебойно функционирует. За его доставку к внутренним органам и тканям отвечают легкие.

Симптомы проблем, возникающих в работе дыхательной системы, детально освещены в данной статье.

Опасность заболеваний легких заключается в низкой болевой чувствительности этих органов. В них нет нервных рецепторов. Если желудок или сердце могут болеть, предупреждая о вероятных нарушениях, то легкие – нет. В этом и состоит коварство патологий дыхательной системы.

Важно знать, какие признаки могут свидетельствовать о проблемах с легкими. Если вовремя распознать нарушения, удастся предотвратить серьезные, а порой и необратимые последствия со здоровьем.

Опасные болезни

Перечислять все заболевания дыхательной системы, которые способны негативным образом отразиться на самочувствии человека, можно долго. Самое опасное из них – рак. Чаще всего диагностируется пневмония, бронхит, плеврит, астма.

Эти заболевания, в отличие от онкологии, лучше поддаются лечению, но при отсутствии грамотной терапии каждое из них способно привести к летальному исходу. Не менее тяжелым считается эмфизема, кистозный фиброз, которые чаще встречаются у женщин.

Симптомы проблем с легкими обычно проявляются не сразу.

В борьбе с онкологией в большинстве случаев победа оказывается на стороне болезни. Шанс продлить жизнь и улучшить ее качество есть только у тех пациентов, которые обнаружили недуг на ранней стадии и сразу же начали лечиться.

К сожалению, таких больных единицы: рак легких зачастую не проявляется никакими симптомами.

Проблемы с легкими, которые мы привыкли считать по-настоящему опасными и настораживающими, часто заявляют о себе тогда, когда единственным эффективным направлением в лечении может быть стать лишь паллиативная терапия.

Инфекционные возбудители

В зависимости от типа патогена в организме, легкие могут быть поражены:

  • микозами;
  • болезнетворными бактериями;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • глистной инвазией.

При инфекционных заболеваниях легких кашель имеет совсем другой характер, отличаясь болезненным отхождением мокроты и ее усиленным продуцированием.

Отрицательное воздействие оказывается на легкие в результате аутоиммунной реакции, при которой происходит воспаление альвеолитов на фоне аллергии экзогенного типа.

Данное нарушение нередко сопровождается дистресс-синдромом, который в острой форме вызывает необратимые повреждения главного дыхательного органа.

Постоянным мучающим кашлем характеризуется обструктивная болезнь легких хронического типа. С рождения у ребенка может появиться муковисцидоз, для которого характерно хроническое воспаление легких и слабая сопротивляемость организма к любого рода инфекциям.

Первичные и вторичные патологии

Если говорить о воздействии на дыхательные пути и отрицательном влиянии на них, то можно выделить достаточно много распространенных хронических заболеваний.

Прежде всего, это астма, для которой характерны частые спазмы, вызывающие сильную одышку и затрудненность дыхания. Недуг может быть у человека с рождения или развиться как осложнение запущенной аллергии.

Говоря об этиологии бронхиальной астмы, нельзя со стопроцентной вероятностью исключать негативное воздействие экологии.

Болезни легких, оказывающие отрицательное влияние на сосуды – легочная эмболия и артериальная гипертензия. Первая – результат тромбоза вен нижних конечностей.

Кровяные сгустки, присутствующие в легочных артериях, препятствуют нормальному поступлению кислорода и кровообращению, поэтому у больного появляется одышка. Гипертензия сопровождается повышением артериального давления в сосудах легкого. Пациенты при этом чувствуют боли в груди.

Потеря жидкости в кровеносных сосудах приводит к отеку легких и необходимости подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная система поражается при туберкулезе и злокачественных опухолях различной локализации на поздних стадиях. Еще одним заболеванием в этой группе является пневмокониоз, который появляется вследствие вдыхания опасных веществ, способных вызвать любого рода повреждения органа (например, пыль цемента, каменного угля, асбеста и пр.).

Повод для беспокойства

Ни один врач не сможет назвать симптомы, которые с точностью указывали бы на тот или иной диагноз и проблемы с легкими у человека.

Принято считать, что поводом для срочного обращения к специалистам является затяжной сильный кашель, боли в груди, отхаркивание с кровью.

Но ведь существуют и другие признаки, которые кажутся более безобидными и не воспринимаются как сигнал о реальной опасности. Они служат основной причиной распространенности хронических заболеваний легких.

Провоцировать патологии дыхательной системы может что угодно: табачный дым, пыль, вирусы, токсические пары, экологическая обстановка и т. д. Действовать нужно незамедлительно, если возникают явные признаки, свидетельствующие и наличии проблем с легкими. Симптомы приближающегося заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать.

Затяжной кашель

Кашель не является самостоятельным заболеванием, как ошибочно думают некоторые. Это своего рода защитная реакция организма, рефлекс, который оберегает дыхательные пути от раздражителей, поступающих извне, и помогает выводить лишнюю слизь.

В то же время длительный кашель – настораживающий симптом. Проблемы с легкими редко проявляются без него. Если кашель долго не проходит и избавиться от него не получается даже с помощью лекарств, лучше проконсультироваться с врачом.

Избыточная слизь

Слабое выведение мокроты – сопутствующий симптом проблем с легкими у мужчин и женщин. Кашель часто сопровождается повышенным образованием слизи.

С одной стороны полужидкий секрет выполняет связывающую функцию и выводит из организма патогенную микрофлору, аллергены, грибки, пыль. Во время простуды количество слизи увеличивается, что вполне нормально.

Но с другой стороны, если мокроты стало больше и это никак не связано с ОРЗ, стоит насторожиться. Тем более, если, помимо обильности, заметными стали изменения в цвете, запахе или густоте слизи.

Например, примеси крови в мокроте могут говорить о хроническом бронхите или злокачественной опухоли.

Тяжелое дыхание и одышка

При физической нагрузке затрудненное дыхание не должно вызывать опасений. Но если одышка стала возникать все чаще и без явных на то причин, скорее всего, с легкими проблемы. Причиной тяжелого дыхания является повышенное напряжение органа. Когда легкие работают в усиленном режиме, возникает явление, которое напоминает блокировку дыхательных путей.

Ни в коем случае нельзя игнорировать такой симптом. Проблема с легкими и бронхами может быть следствием возрастных нарушений, но не стоит ссылаться исключительно на возраст.

При появлении свистящего звука при дыхании нужно показаться врачу. Это нередко оказывается признаком сужения дыхательных путей. Воздух перестает быстро и нормально проходить, что и вызывает характерный хрип.

Свист из легких наблюдается у пациентов с астмой, эмфиземой или раком легких.

Почему появляется отечность

Пациенты обычно знают все о своем заболевании, в том числе им известно, какие изменения происходят в его организме, какие симптомы, если проблема с легкими набирает обороты. Однако многие искренне удивляются, когда слышат о том, что свидетельством болезней дыхательной системы часто оказываются отеки ног.

На первый взгляд кажется, что между нарушениями в дыхательной системе и циркуляцией жидкостей по телу нет ничего общего. Однако ослабленная работа легких может негативным образом сказываться на кровообращении: из-за недостатка кислорода, который важен для полноценной циркуляции жидкостей по всему телу, происходит их скопление на отдельных участках, чаще всего в области лодыжек.

Плохо работающие легкие препятствуют нормальной функциональности сердца, которое со временем теряет силу и прокачивает нужный объем крови. В свою очередь плохое кровообращение внутренних органов способствует накоплению токсинов, задержке лишней жидкости в организме.

Если болит голова

Взаимосвязь между центральной нервной и дыхательной системой очевидна. Приступы головной боли, которые повторяются время от времени – повод для визита к терапевту. Как определить проблему с легкими? Симптом, о котором идет речь, может встречаться при ряде других нарушений, а не только при болезнях легких или бронхов.

Однако при некоторых патологиях головная боль носит типичный характер. Например, при обструктивном заболевании она тупая, пульсирующая, усиливается по утрам или после длительного пребывания в горизонтальном положении.

Объяснить происхождение цефалгии при патологии дыхательной системы можно поверхностным дыханием во время сна, в результате которого в организме накапливается углекислый газ, расширяются кровеносные сосуды мозга, а затем возникают их спазмы.

Нарушения сна и чувство постоянной усталости

Если верить отзывам, существует еще один способ определить проблемы с легкими. Симптомов, которые бы явно намекали на болезнь, может и вовсе не быть. Но если легкие работают у человека не в полную силу, он будет уставать быстрее даже при незначительных нагрузках, ведь без достаточного количества кислорода все органы работают интенсивно.

Некоторым пациентам приходится быть более избирательными в вопросах выбора позы для сна. При отдельных патологиях легких больные часто испытывают дискомфорт, находясь в положении лежа, поэтому предпочитают засыпать сидя в кресле.

Какие последствия могут возникнуть

Дыхательная система – это сложная структура. Легкие и бронхи уязвимы перед множеством вирусных и бактериальных инфекций.

При несвоевременном лечении болезней, которые на первый взгляд не представляют особой угрозы, вероятность развития осложнений становится намного выше.

В результате гнойно-воспалительный процесс затрагивает паренхиму органа и отражается на его функциональности, вызывая абсцессы, гангрену, пневмосклероз. К счастью, подобные осложнения не распространены. Они с трудом поддаются лечению.

Как понять, что с легкими проблемы?

Во многом заболевания дыхательной системы схожи по симптоматике и начальным проявлениям, при этом все они по-разному воздействуют на органы. Например, астма приводит к повреждению легочных тканей. Заподозрить эту болезнь можно по громким хрипам, кашлю, «синеватым» покровам и чиханию.

Острый бронхит сильнее проявляется по ночам, сопровождается кашлем с резкой болью в груди. При хронической форме кашель становится постоянным. Плеврит отличается от бронхита тем, что боль возникает в груди не только при кашле, но и при малейших движениях торса.

Для пневмонии наиболее характерным симптомом считается устойчивое повышение температуры тела и затрудненное дыхание. При этом кашля может не быть. Больные чувствуют себя обессиленными, их беспокоит присутствие ощущения тревоги, взволнованности, слабость в мышцах и апатия.

Признаки эмфиземы могут не проявляться вплоть до последних стадий заболевания. У пациентов отмечается стремительная потеря массы тела, изменение цвета кожных покровов, происходит бочкообразная деформация грудной клетки. Как правило, больному эмфиземой даже выдох дается с трудом.

Сложнее всего диагностировать на ранних стадиях злокачественную опухоль легких. Признаки онкологии часто принимаются пациентами за симптомы банальной простуды. Многие не берут во внимание затяжной характер своего недомогания, нетипичный для респираторного заболевания, и обращаются за помощью, когда возникают реальные проблемы.

Симптомы отека легких у пациентов с раком – результат повышенной концентрации экссудата в плевре. Обычно отек возникает на последних стадиях и свидетельствует об истощении организма в целом. Нередко этому нарушению сопутствует сердечно-сосудистая недостаточность. Без должной медицинской помощи отек легких приводит к летальному исходу. Его признаки – это:

  • внезапное удушье;
  • выделение пенистой розоватой мокроты;
  • влажные хрипы;
  • набухание шейных вен;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • влажные хрипы в легких.

О мерах профилактики

Пока врачи не знают ни одного стопроцентного способа, который позволил бы предотвратить туберкулез, рак или другое опасное заболевание дыхательной системы. В первую очередь залог здоровья – это периодическое прохождение обследования в клинике и ведение здорового образа жизни. Чтобы не допустить проблем с легкими, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек и избегать пассивного курения;
  • почаще бывать на свежем воздухе;
  • не допускать длительного пребывания в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, промышленных районах и т. д.;
  • завести в доме комнатные растения с целью улучшения качества воздуха;
  • заниматься физкультурой;
  • правильно питаться.

Источник: https://FB.ru/article/473730/simptomyi-problem-s-legkimi-osnovnyie-priznaki

Если не прослушивается легкое

Почему не прослушивается легкое

Аускультация грудной клетки — один из основных методов обследования, которые использует доктор при первичном осмотре пациента. Во время его проведения врач выслушивает различные дыхательные шумы и устанавливает диагноз. Однако в том случае, если не прослушиваются легкие, следует думать о серьезной, угрожающей жизни патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Аускультация легких

В норме с помощью стетоскопа врач отмечает везикулярное дыхание. При наличии различных заболеваний прослушиваемый звук меняется. При бронхитах регистрируется жесткое дыхание, возникают различные хрипы. Характерным признаком пневмонии является крепитация.

Насторожиться следует в том случае, когда при аускультации не регистрируется никаких дыхательных шумов. Специалисты называют это состояние «немое легкое». Оно регистрируется при следующих патологиях:

  • Во время астматического статуса.
  • При закупорке одного из бронхов инородным телом.
  • При отеке легких, респираторном дистресс-синдроме.
  • Гидротораксе, гемотораксе.
  • Пневмотораксе, ателектазе легкого.

Каждое из этих состояний угрожает жизни больного за счет развития гипоксии, во время которой все внутренние органы, включая сердце и головной мозг, страдают от нехватки кислорода. Именно поэтому в том случае, если не прослушивается одно или оба легких, врачу необходимо как можно быстрее установить причину и начать соответствующее лечение.

Астматический статус

Астматический статус представляет собой тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Он характеризуется выраженной, не купируемой обычными лекарственными средствами обструкцией бронхов, которая с течением времени приводит к дыхательной недостаточности и нарушению работы внутренних органов.

Факторами, провоцирующими развитие приступа, являются аллергены, неправильное лечение, инфекции, стресс и физическая нагрузка. К признакам астматического статуса относят:

  • Кашель с затрудненным отхождением густой мокроты.
  • Экспираторная одышка при нагрузке и в покое.
  • Снижение частоты дыхательных движений в минуту.
  • Тахикардия.
  • Бледность, цианоз кожи.

Аускультативно на начальных этапах развившейся патологии определяется ослабление везикулярного дыхания, множественные сухие, свистящие хрипы. При утяжелении общего состояния, декомпенсации — легкие не прослушиваются. Для купирования астматического статуса применяется массивная терапия кортикостероидами, бронходилятаторы.

Больные с таким осложнением обязательно должны быть госпитализированы в специализированный стационар или отделение реанимации, поскольку нередко нуждаются в проведении ИВЛ.

Гидроторакс

Гидротораксом называется избыточное скопление патологической жидкости между плевральными листками, которое препятствует нормальному расправлению легких во время дыхания. Данное состояние может возникать при травмах, патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, злокачественных опухолях средостения и органов дыхательной системы.

Клиническими признаками патологии являются:

  • Нарастающая одышка.
  • Ощущение тяжести, сдавливания в грудной клетке.
  • Боль в груди (с пораженной стороны).
  • Вынужденное положение с приподнятой верхней частью тела и наклоном в больную сторону.

Во время осмотра при аускультации легкое не прослушивается, при перкуссии отмечается притупление звука, на обзорной рентгенограмме визуализируется обширное затенение — линия Дамуазо, соответствующая уровню жидкости.

В качестве неотложной помощи, а также с целью диагностики, применяется плевральная пункция с аспирацией излишка жидкости. Часть полученного транссудата отправляют на исследование с целью уточнения диагноза.

Пневмоторакс

Скопление воздуха между плевральными листками, сопровождающееся сдавливанием и нарушением функции легочной ткани, называют пневмотораксом. Чаще всего он возникает спонтанно, на фоне сопутствующей легочной патологии, такой как туберкулез или бронхоэктатическая болезнь, а также при травмах грудной клетки.

Клиническими признаками развивающегося пневмоторакса являются:

  • Одышка.
  • Резкие, интенсивные боли в грудной клетке.
  • Бледность кожи.
  • Цианоз носогубного треугольника, конечностей.
  • Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).
  • Видимые повреждения при травматической природе пневмоторакса (переломы ребер, проникающие ранения).

Особенно опасным является напряженный пневмоторакс, который при отсутствии лечения приводит к спадению легкого, развитию выраженной дыхательной недостаточности, смещению средостения в здоровую сторону и сдавливанию крупных сосудов, что приводит к шоку.

При этом во время осмотра врач обнаруживает тахикардию, перкуторно-тимпанический звук, свидетельствующий о наличии большого объема воздуха.

При аускультации регистрируется отсутствие дыхательных шумов, легкое с пораженной стороны не прослушивается.

На рентгенограмме грудной клетки при пневмотораксе видна значительная область просветления, органы средостения при этом смещены в противоположную сторону.

Первая помощь при данном состоянии состоит в проведении «разгрузочной» пункции, при которой воздух из плевральной полости выводится наружу с помощью дренажной трубки. В дальнейшем больному требуется специализированное лечение в стационаре.

«Молчащее» легкое — серьезный признак, говорящий о наличии тяжелой патологии, которая без лечения может привести к летальному исходу. Для точного установления диагноза и оказания неотложной помощи, помимо аускультации, необходимо использовать и другие методы диагностики, такие как перкуссия, рентгенография и УЗИ.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/esli-ne-proslushivaetsya-legkoe.html

«Врач меня послушал и сказал — все нормально». Можно ли пропустить пневмонию и что делать, чтобы ее вылечить

Почему не прослушивается легкое

Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.

Что такое пневмония?

Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.

В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.

Какие возбудители вызывают пневмонию?

Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок. 

По каким симптомам можно узнать болезнь?

Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).

Итак, симптомы пневмонии:

  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
  • чувство нехватки воздуха, одышка,
  • болезненность в груди при глубоком дыхании,
  • высокий пульс,
  • кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.

Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.

Кто находится в группе риска?

Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.

Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.

Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.

Что такое больничная пневмония?

Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать. 

Как диагностировать пневмонию?

Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.

Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию.

Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно.

Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.

Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет. 

Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.

Как лечить пневмонию?

Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация. 

Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше. 

Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар. 

Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки. 

Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?

Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.

Как защититься от пневмонии?

Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких. 

Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.

Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.

 rawpixel.com

Источник: https://www.pravmir.ru/vrach-menya-poslushal-i-skazal-vse-normalno-mozhno-li-propustit-pnevmoniyu-i-chto-delat-chtoby-ee-vylechit/

COVID-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50

Почему не прослушивается легкое

Положение больных коронавирусом сейчас осложняют два фактора. Первый – то, что инфекция, по сути, является малоизученной. А второй – издержки в организации медицинской помощи, которые в нашем регионе, увы, присутствуют по сей день.

Сотни больных COVID-19 и ОРВИ (те, у кого не взяли тесты или результата тестов еще нет) обрывают телефоны поликлиник и скорой, переживая за свою жизнь и жизнь близких.

Не всем удается сделать КТ, кого-то с небольшим процентом поражений легочной ткани врачи отправляют лечиться домой.

Повторное исследование при этом, как правило, не предлагается, ежедневного объективного контроля состояния со стороны медиков для таких больных нет. Поэтому паника понятна.

Чтобы хоть немного успокоить жителей города и области, мы поговорили с врачами, которые каждый день имеют дело с COVID-пациентами. Они рассказали, какие признаки могут указывать на то, что процент поражения легких увеличивается и медицинская помощи нужна немедленно.

 Куйвашев рассказал, сколько вакцин от коронавируса достанется свердловчанам 

Главный вопрос – врачу-пульмонологу: «Может ли площадь поражения легких после уже проведенного КТ, на котором было зафиксировано 15-25-30%, резко увеличиться? Или больному после одного КТ можно успокоиться?»

Врач, пожелавший сохранить анонимность, ответил: «Да, и площадь поражения легких может возрасти, и, кроме того, возможны другие осложнения коронавирусной инфекции – в том числе развитие системной воспалительной реакции – это так называемый цитокиновый шторм, тромбоэмболические осложнения, осложнения со стороны других внутренних органов».

Врач скорой помощи рассказал нам о признаках, которые могут появиться при лечении коронавирусной инфекции на дому. Они могут указывать на то, что поражение легких растет.

1.    Усиление одышки при нарастающем снижении толерантности (устойчивости) к физической нагрузке.

Например, если до болезни человек спокойно поднимался к себе на этаж без одышки, то сейчас приходится все чаще делать остановки, чтобы отдышаться.

То есть привычную раньше нагрузку вы переносить уже не можете, а объем той нагрузки, которую можете перенести сейчас, резко уменьшается. Особенно если одышка или чувство нехватки воздуха вдруг появились в состоянии покоя.

2.    Устойчивая и прогрессивная лихорадка (с увеличением цифр, которые показывает термометр), на которую не влияет назначенная терапия, проводимая три дня и более. Даже не важно, кем именно была назначена терапия – врачом или это самолечение, потому что набор медикаментов, которые используются амбулаторно при COVID, сейчас уже известен всем.

 Мэр Екатеринбурга Высокинский пообещал поставить себе прививку от коронавируса 

3.    Отсутствие продуктивного кашля на фоне приема муколитиков (препаратов, которые разжижают мокроту) через 2-3 дня после старта терапии, тем более усиление сухого непродуктивного кашля, переходящего в изнуряющий. Или невозможность спать из-за кашля.

4.    Хрипы при дыхании, которые слышит человек, находящийся рядом с больным, которые не проходят после прокашливания. Усиление громкости и продолжительности этих хрипов.

5.    Изменение цвета кожи и слизистых у больного. Обычно оно от розового к бледным, землистым или синюшным. Важно: смотреть нужно только при хорошем освещении.

6.    Нарастание дефицита сознания. Увеличивается заторможенность и сонливость. Больной начинает давать односложные ответы на вопросы, потом перестает реагировать на раздражители.

7.    Особенное беспокойство должно вызвать сочетание любых из этих признаков.

Еще один вопрос – есть ли смысл покупать домой пульсоксиметр (аппарат для измерения концентрации кислорода в крови)?

На ближайшую перспективу, по мнению опрошенных нами врачей, смысла в покупке пульсоксиметра для домашнего использования нет. Первая причина – дефицит этих приборов.

Его можно заказать, но когда вы его получите – неизвестно. Проще ориентироваться на указанные выше симптомы и при ухудшении состояния вызывать скорую помощь.

Если симптомы будут, то, скорее всего, такому больному уже потребуется не только пульсоксиметр, но и кислород.

Есть ли смысл сдавать анализы?

Он, конечно, есть всегда, но, как говорят врачи, стоит всегда соизмерять риск возможного инфицирования при посещении медучреждения (а вдруг у вас все-таки не COVID?) и пользу от их результатов.

Так, о нарастании тяжести коронавирусной инфекции может говорить падение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и нарастание уровня С-реактивного белка.

 «Тяжелые осложнения и летальный исход»: свердловские медики продолжают агитировать за вакцинацию 

Согласно последним рекомендациям минздрава, С‑реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани.

Как подчеркивают врачи, сдать этот анализ, конечно, можно и самим, но оценивать его должен врач. Особо опасно, когда уровень СРБ возрастает в 2-3 раза и более.

А что у стариков?

Здесь могут быть особенности. Как пишет минздрав России в своих рекомендациях по COVID, «у пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки.

Симптомы COVID‑19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID‑19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит.

Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления».

Поэтому если бабушка или дедушка вдруг начали путано отвечать на вопросы, бредить, падать или у них резко упало давление – это повод вызвать скорую помощь.

О контрольных КТ

Объективно для амбулаторных пациентов в нашем регионе КТ – сейчас это мечта, как признаются сами врачи. Мощности компьютерных томографов перегружены стационарными и первичными больными.

По рекомендациям минздрава России, кратность повторения КТ зависит от клинических показаний, диктующих необходимость оценки динамики пневмонии. При этом объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования.

То есть если пациенту в самом начале сделали КТ, то и потом для контроля должно использоваться КТ – если, конечно, к тому времени человек уже не лежит в реанимации в нетранспортабельном состоянии. Например, КТ или РГ.

 В Екатеринбурге возобновили рейды по безмасочным пассажирам 

КТ детям

В Екатеринбурге компьютерную томографию детям почему-то не делают априори.

Хотя все те же рекомендации министерства здравоохранения России по лечению коронавирусной инфекции у детей говорят о том, что «КТ легких рассматривается как приоритетный метод исследования, позволяющий оценить диагноз с меньшим количеством ошибок».

С одной поправкой: «Обследование новорожденных и детей младшего возраста с известной/предполагаемой COVID‑19 пневмонией по возможности начинается с применения УЗИ легких, плевральных полостей и средостения, при наличии клинических показаний продолжается с использованием рентгенографии и/или КТ органов грудной полости».

 «Не хотели беспокоить губернатора»: почему Екатеринбург остался без компьютерных томографов 

Источник: https://eanews.ru/news/covid-likbez-kak-ponyat-chto-vashi-legkiye-porazheny-i-mogut-li-15-protsentov-prevratitsya-v-50_23-07-2020

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: