Пневматизация легких у ребенка

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных: ателектаз легких, болезнь гиалиновых мембран, отечно геморрагический синдром, пневмония

Пневматизация легких у ребенка

Наиболее частыми причинами синдрома дыхательных расстройств (СДР) являются:

  • ателектаз легких,
  • болезнь гиалиновых мембран,
  • отечно геморрагический синдром;
  • пневмония.

Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз легких у новорожденных — сохранение после 48 часов жизни участков нерасправившейся или вторично спавшейся после первого вдоха легочной ткани. Эта патология является одной из форм пневмопатий.

Этиология и патогенез. Основными причинами ателектаза являются недоразвитие дыхательного центра и снижение его возбудимости, незрелость легочной ткани, нарушение образования сурфактанта. Наиболее часто эта патология отмечается у недоношенных детей. Различают мелкий (рассеянный) и обширный (сегментарный и полисегментарный) ателектаз.

Последний вариант ателектаза наблюдается у более зрелых детей.

Клиника ателектаза характеризуется дыхательной недостаточностью различной степени выраженности в сочетании с общим угнетением нервной системы и сердечно-сосудистыми нарушениями.

На протяжении первого месяца жизни ребенка рассеянный ателектаз постепенно расправляется.

Если не происходит присоединения инфекции, то течение рассеянного ателектаза благоприятное.

Однако нередко на фоне рассеянного ателектаза развивается пневмония. Сегментарный ателектаз может расправиться в течение 4—5 дней.

Болезнь гиалиновых мембран

Болезнь гиалиновых мембран представляет собой патологический процесс, при котором на внутренней поверхности альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол происходит отложение однородного или глыбчатого гиалиноподобного вещества.

Эта пневмопатия чаще развивается у недоношенных детей, у детей больных матерей (сахарный диабет и др.), особенно у родившихся с помощью кесарева сечения и в состоянии асфиксии.

Основными патогенетическими факторами являются незрелость легких, гипоксия, гиперкапния, повышенная проницаемость капилляров, нарушение процессов свертывания крови.

Патогенез заболевания может быть связан также с нарушением синтеза сурфактанта.

Клиника. Через 1—2 часа после рождения возникают и постепенно усиливаются нарушения дыхания.

Рентгенологическое исследование позволяет определить «нодозноретикулярную сетку», а в тяжелых случаях на рентгенограмме определяют гомогенные участки затемнения легочных полей различной интенсивности, делающие неразличимыми контуры серединной тени и диафрагмы.

Отечно-геморрагический синдром

Отечно-геморрагический синдром является одной из самых тяжелых форм пневмопатий новорожденных. Отек легких — локальное проявление общей патологической гидратации организма, которая развивается в результате нарушения обменных процессов и внутриутробной гипоксии.

Избыточное накопление жидкости в легочной ткани обусловлено повышенной проницаемостью капилляров вследствие гипоксемии, ацидоза, гипопротеинемии, гиперпрогестеронемии, застойного полнокровия в результате сердечной недостаточности.

Отечно-геморрагический синдром всегда сочетается с рассеянными ателектазами легких, особенно у недоношенных детей.

Клиника характеризуется выраженным синдромом дыхательных расстройств. Наблюдается одышка с втяжением «податливых» мест грудной клетки, апноэ, нарушения сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, цианоз, бледность кожных покровов).

Нередко возникают или усиливаются судороги, нарушаются сосательный и глотательный рефлексы.

При рентгенологическом исследовании легочные структуры выглядят расплывчатыми, пневматизация легочной ткани снижается, особенно в прикорневых и корневых отделах. При значительной отечности все легкое гомогенно затемнено.

Пневмония

Пневмонии новорожденных могут быть как первичным заболеванием, так и осложнением сепсиса или ОРВИ.

Этиология и патогенез. Развитию пневмонии способствуют различные пре-, интра- и постнатальные факторы. Непосредственными этиологическими агентами являются различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, пневмоцисты, грибы и микоплазмы).

В последние годы отмечено увеличение удельного веса клебсиелл, кишечной палочки, протея и других грамотрицательных микроорганизмов (25—40%) в этиологии пневмонии. В 65—80% случаев наблюдаются микстинфекции.

Возбудитель заболевания может попадать в организм новорожденного трансплацентарно, при аспирации околоплодных вод, но воздушно-капельный путь инфицирования является наиболее частым.

Пневмония новорожденных, как правило, сопровождается гипоксией, гиперкапнией, дыхательным или смешанным ацидозом.

По времени возникновения выделяют внутриутробную и постнатальную пневмонии

Внутриутробная пневмония встречается относительно редко, в основном при специфических внутриутробных инфекциях (листериоз, цитомегалия). Она проявляется в первые сутки жизни ребенка и развивается преимущественно в результате заболевания матери во время беременности (гематогенный путь инфицирования).

Обычно уже в первые часы после рождения у ребенка отмечаются тяжелое общее состояние, бледность и цианоз кожных покровов, выраженная одышка, физикальные изменения в легких и повышение температуры тела.

Аспирационная пневмония развивается в результате попадания жидкости (околоплодные воды при внутриутробной асфиксии или молоко при неправильном кормлении) в верхние дыхательные пути. Отмечаются побледнение и цианоз кожных покровов, в дальнейшем — приступы цианоза или асфиксии, одышка, в некоторых случаях повышается температура тела.

Оценка степени тяжести СДР должна проводиться ежечасно в течение первых часов жизни. С этой целью удобно пользоваться шкалой Сильвермана.

В соответствии с ней дыхательная функция новорожденных характеризуется:

  • • движением грудной клетки и втяжением передней брюшной стенки на вдохе;
  • • втяжением межреберий;
  • • втяжением грудины;
  • • положением нижней челюсти и участием крыльев носа в акте дыхания;
  • • характером дыхания (шумное, со стоном).

Каждый из симптомов оценивают от 0 до 2 баллов по мере нарастания.

Оценку в 0 баллов ставят при отсутствии нарушений функции дыхания,

1 балл — при асинхронном движении грудной клетки с небольшим втяжением передней брюшной стенки на вдохе, втяжении межреберий и грудины, участии крыльев носа в акте дыхания, западении нижней челюсти, учащенном и шумном дыхании,

2 балла — при асинхронном движении грудной клетки и передней брюшной стенки, значительном втяжении межреберий и грудины, раздутых крыльях носа, западении нижней челюсти, шумном дыхании со стоном.

Сумма баллов позволяет оценить функцию дыхания у новорожденного: чем меньше эта сумма, тем менее выражены проявления легочной недостаточности.

При суммарной оценке 1—3 балла дыхательная недостаточность расценивается как легкая, при оценке 4—5 баллов — как средней тяжести, при оценке более 5 баллов — как тяжелая.

Лечение

1. Поддержание проходимости дыхательных путей:

  • а) выкладывание на живот и поворачивание ребенка уменьшает работу дыхания и улучшает дренаж трахеобронхиального дерева;
  • б) санация густой мокроты из трахеобронхиального дерева при проведении ИВЛ.

2. Кислородотерапия.

  1. При легком синдроме дыхательных расстройств (оценка 2—3 балла) можно ограничиться введением кислорода со скоростью 1—2 л/мин во внутреннее пространство кувеза, что повысит процентное содержание кислорода в дыхательных путях до 24—25%, или подачей его через неплотно наложенную лицевую маску.
  2. При среднетяжелой форме синдрома (оценка 4—6 баллов) доношенным новорожденным показано введение кислорода со скоростью 2—4 л/мин под кислородную палатку или подача его через плотно наложенную маску; недоношенным с массой тела более 1250 г — создание режима постоянного положительного давления через носовые канюли или интубационную трубку (метод Грегори).
  3. Тяжелый синдром (оценка выше 6 баллов) требует проведения ИВЛ.

3. Сосудистый доступ: необходима катетеризация центральной вены Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии и измерения ЦВД.

4. Гиповолемия, анемия, ацидоз:

  • а) контроль АД и ЦВД;
  • б) гематокрит поддерживать в пределах 40—50% с помощью трансфузий, к третьим суткам (фаза разрешения гиалиновых мембран) можно довести его до 30%;
  • в) рН поддерживать выше 7,25, если рН ниже за счет дыхательного ацидоза, показана ИВЛ. Метаболический ацидоз (дефицит-основание BE более 6—8 мэкв/л или НСОЗ,

Источник: https://doclvs.ru/medpop4/sdr.php

Бронхиальная пневмония у детей: что это такое, симптомы и лечение

Пневматизация легких у ребенка

Бронхиальная пневмония у детей – воспалительный процесс, локализуется в верхних отделах легких, затрагивает бронхи и прилегающую легочную ткань.

Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ОРВИ в результате низкого иммунитета или неправильного, несвоевременного лечения.

Пневмония, бронхит, бронхиальная астма у детей – часто диагностируемые заболевания дыхательной системы. Приводят к ним простудные заболевания на фоне снижения иммунитета.

Диагностировать и лечить заболевания вирусной этиологии, заботится о поддержании защитных сил организма, чтобы не столкнуться со столь неприятными осложнениями.

Особенности бронхиальной пневмонии

Чтобы понять, что такое бронхиальная пневмония у детей,  необходимо разобраться, как устроена дыхательная система. Бронхи разветвляются на более мелкие (бронхиолы), которые переходят в альвеолы (это структурные единицы легких).

В них происходит газообмен – в кровь из воздуха попадает кислород, а выделяется – углекислый газ. При поражении бронхов инфекция распространяется в альвеолы. Там возникает иммунный ответ – воспаление. Выделяется экссудат, заполняющий альвеолярный мешок.

Газообмен нарушается, воспаление локализовано, а бронхопневмония носит название очаговой. Может присутствовать несколько участков воспаления, в сложных случаях оно распространяется и затрагивает долю легкого.

У ребенка заболевание протекает бурно и тяжело, быстрее развивается. Левосторонняя пневмония протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено особенностями дыхательной системы, которая плохо развита. Левый бронх хуже выводится слизь.

У детей бронхи значительно уже, чем у взрослых, мокрота выводится сложнее и развивается воспаление, застойные явления, нарастает дыхательная недостаточность. 

Важно определить наличие самого заболевания и его возбудителя (вирус или бактерия). Это позволит назначить лечение и быстрее облегчить состояние ребенка.

Причины развития

Часто бронхиальная пневмония развивается у детей младшего возраста – грудничков и дошкольников, ее причины таковы:

  • Острые респираторные вирусные заболевания. Это фактор, на фоне которого развивается пневмония.
  • Низкий общий иммунитет. Из-за снижения защитных сил вирусные заболевания протекают длительно и тяжело, воспалительный процесс распространяется, присоединяются бактериальные осложнения.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы. При синуситах, гайморитах, тонзиллитах в носоглотке присутствует очаг инфекции, патогенные бактерии. При переохлаждении, простуде они размножаются и распространяются. Бронхиальная астма и пневмония у детей связаны, при нарушении функции работы бронхов (отек и спазм) тяжелее протекают бронхиты, мокрота застаивается в дыхательных путях, развивается воспаление легких.
  • Инфекционные болезни (корь, коклюш). Бронхопневмония – осложнение этих заболеваний.
  • Аспирация инородными телами или жидкостями.
  • Медицинские манипуляции или хирургическое вмешательство.
  • Новообразования.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии внутриутробного развития, гипоксия в родах.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение.

Симптомы развития заболевания

Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:

  • Резкое повышение температуры до фебрильных цифр (38-40оС), если предшествующие симптомы ОРВИ пошли на убыль.
  • Кашель, вначале сухой, а после влажный с выделением мокроты.
  • Общая интоксикация (вялость, слабость, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота).
  • Одышка. Это признак, если он есть у ребенка, необходимо обратиться к врачу, дыхание поверхностное, даже в покое или во сне.
  • Синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника.
  • Бледность.
  • Боли в груди, которые усиливаются при кашле.
  • Тахикардия.

Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.

Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.

Диагностика патологии

Перед тем, как лечить бронхиальную пневмонию у детей, необходимо определить ее наличие, степень поражения легких и вид возбудителя. Диагностикой заболевания занимается педиатр или пульмонолог. Он опросит родителей и выяснит предшествующее пневмонии состояние, характер кашля, степень гипертермии, поведение ребенка.

Заподозрить, что у ребенка пневмония опытный врач может при аускультации. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. При простукивании грудной клетки в области воспаления отмечается более глухой звук.

Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием, на котором отчетливо виден очаг воспаления. 

Для определения возбудителя и подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования и анализы.

Кто входит в группу риска

Чаще всего подвержены патологии дети:

  • Грудного и дошкольного возраста.
  • Частоболеющие, со сниженным иммунитетом или прочими иммунодефицитными состояниями.
  • С хроническими заболеваниями ЛОР-органов, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
  • Проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах.
  • Из неблагополучных семей, с плохими условиями проживания.

Какие анализы необходимо сдать

При постановке диагноза бронхопневмония, врач обязательно назначит:

  • Клинический анализ крови. В нем отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы. Если природа пневмонии бактериальная, то будет увеличено число нейтрофилов и палочек, при вирусной природе – лимфоцитов. 
  • Общий анализ мочи. Любая инфекция может привести к осложнениям и воспалительным процессам в почках.
  • Бактериальное исследование мокроты для выделения возбудителя. Это не всегда возможно сделать, могут быть несколько патогенных микроорганизмов. Делать необходимо, чтобы определить вид заболевания, а также определить чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение этого серьезного заболевания – комплексное.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами, которые назначаются при бронхопневмонии, являются антибиотики. Это обусловлено тем, что 90% возбудителей – бактерии.

Если доказано, что болезнь имеет вирусную природу, назначаются противовирусные средства. Изначально, пока не определен вид возбудителя или сделать это невозможно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Предпочитают инъекционный путь введения лекарства, однако при легком течении и несильно выраженном воспалительном процессе возможен пероральный прием. Препаратами выбора у детей являются цефалоспорины и макролиды, иногда показаны пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолы. Может потребоваться одновременное назначение нескольких антибиотиков из двух разных групп.

Через 3-4 дня делается заключение об эффективности назначенного лечения. При снижении температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности, улучшении общего состояния, антибиотик признается эффективным и лечение продолжается.

В противном случае (если пришли данные анализов с чувствительностью к другому препарату), лекарственное средство меняют.

Также показаны средства для поднятия иммунитета и общеукрепляющие препараты. 

В первые дни важно снизить интоксикацию. Необходимо пить большое количество жидкости. Это может быть чай, компот, сок, минеральная вода. Если лечение происходит в условиях стационара, ребенку делают капельницу с растворами электролитов, средствами для поддержания работы сердца и пр.

Назначают жаропонижающие средства, особенно при высокой температуре. У детей основными являются Ибупрофен и Парацетамол.

Для облегчения кашля и выведения мокроты показаны бронхолитики и муколитики, отхаркивающие средства. Применяются препараты для снятия спазма бронхов, их расширения. Эффективно вводить их в бронхи и легкие с помощью ингаляций.

Могут также быть назначены антигистаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Прочие методы лечения

Эффективными методами лечения являются массаж и физиопроцедуры. Массаж можно делать с первых дней болезни, если кашель стал влажным. Он способствует отхождению мокроты, освобождению легких и бронхов, стимулирует откашливание. Физиопроцедуры назначают в том случае, если температура тела нормализовалась. Это электрофорез и УФО.

Могут быть назначены компрессы с лекарственными препаратами на область воспаления. Это может быть альтернативой физиопроцедурам, способствует рассасыванию очага воспаления. 

Режим дня и питание

В начале болезни ребенку показан постельный режим. Необходимо обеспечить микроклимат в помещении, воздух должен быть прохладным и влажным, должна проводиться ежедневная влажная уборка.

Пить нужно много, а вот заставлять есть при отсутствии аппетита или высокой температуры не стоит. Питание должно быть дробным, легким, насыщенными витаминами и микроэлементами. Предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, диетическому мясу и рыбе.

Как только ребенку станет легче, лучше встать с постели. Так можно избежать застойных явлений в легких. Только физические нагрузки не должны быть чрезмерными. После нормализации общего состояния можно гулять понемногу, только не допускать переохлаждения, не разрешать ребенку бегать, прыгать.

Народные средства

Когда речь идет о лечении детей, отношение к этому способу лечения весьма скептическое. Часто родители настороженно относятся к химическим препаратам и стремятся лечить ребенка по рецептам бабушек, используя травы.

Это может привести к усугублению состояния, при бронхопневмонии любое затягивание с началом эффективного лечения ведет к нарастанию дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Многие методы противопоказано использовать у детей до 3 лет, травы могут вызвать аллергию.

Если вы решите воспользоваться народными методами, они должны быть только сопутствующими к основному лечению и согласованы с врачом.

Эффективными считаются медовые компрессы на грудную клетку. Нужно подогреть мед, растереть ребенка, положить целлофан и укутать теплым пледом. Можно проводить ингаляции содовым раствором, отварами трав. В качестве отхаркивающего средства можно использовать теплое молоко с минеральной водой «Боржоми».

Профилактика

Основными методами профилактики являются:

  • Своевременное лечение простудных заболеваний.
  • Укрепление иммунитета, закаливание.
  • Грудное вскармливание минимум до 1 года.
  • Создание микроклимата в помещении, где живет и проводит время ребенок, поддержание чистоты.
  • Избегание посещение мест скопления людей в сезон простуд и эпидемий.
  • Вакцинация от тяжелых инфекций.

Бронхопневмония – заболевание тяжелое, к нему нельзя относиться легкомысленно. Не затягивать с обращением к врачу и соблюдать его рекомендации, тогда прогноз благоприятный.

Полное излечение возможно в течение двух недель, без рецидивов и осложнений. С нормализацией общего состояния лечение не заканчивается, после окончания медикаментозной терапии стоит провести полноценную реабилитацию.

Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhialnaya-pnevmoniya-u-detej.html

Пневмоторакс у детей

Пневматизация легких у ребенка
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пневмоторакс – скопление воздуха в полости, которая окружает легкое, как результат – спадение (коллапс) легкого у детей.

Существует также состояние, называемое пневмомедиастинумом.

У ребенка с жесткими легкими, особенно если дыханию помогает аппарат искусственной вентиляции легких, воздух может проходить из альвеол в соединительную ткань легкого и затем – в мягкие ткани между легким и сердцем.

Лечение при таком состоянии не требуется, так как на дыхание влияния нет. Но пневмомедиастинум может переходить в пневмоторакс.

Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в полость, которая окружает легкое (плевральную полость), и сдавливании его.

Причинами пневмоторакса у детей могут быть врожденные уродства плевры и легких (неправильная их структура от рождения), воспалительные процессы и травмы.

У недавно рожденных малышей часто пневмоторакс провоцирует порок развития легких в виде открытого бронха, дефекта плевры, разрыва напряженной кисты или эмфизематозных вздутий. Если новорожденный при рождении не дышит, ему требуется форсированное искусственное дыхание.

В процессе может произойти разрыв ткани легкого. Также пневмоторакс может стать следствием механической закупорки дыхательных путей слизью или околоплодными водами.

Воспалительные процессы часто становятся причиной развития пневмоторакса у ребенка. Частой причиной является стафилококковая пневмония. При этом заболевании происходит гнойно-некротическое разрушение кортикального слоя легкого, образуются воздушные полости или абсцессы, которые потом прорываются в плевральную полость, вследствие чего возникает пневмоторакс.

Рассматриваемое заболевание в детском возрасте очень редко может возникнуть как следствие туберкулеза легких.

У более старших детей спонтанный пневмоторакс может не иметь предшественника в виде воспалительного процесса в легких. Часто он возникает при физических нагрузках.

Но в крайне редких случаях пневмоторакс появляется в состоянии покоя. Спонтанный пневмоторакс у детей может быть рецидивирующим (повторяющимся).

Пневмоторакс имеет травматическую природу у детей крайне редко. У грудничков рассматриваемое состояние может стать результатом при трахеотомии при повреждении плевральных листков, а также при технически правильно выполненной операции.

Суммируя и дополняя вышесказанное, стоит отметить, что пневмоторакс могут спровоцировать болезни дыхательных путей, тяжелое обострение бронхиальной астмы, абсцедирующая пневмония, инфекционные заболевания легких, cистемные заболевания соединительной ткани, системная склеродермия и т. д.

Пневмоторакс влияет на сердце и легкие. Степень влияния зависит от скорости его прогрессирования, выраженности, основного заболевания легких у ребенка.

У малыша появляется тахипноэ, нарушаются вентиляция и перфузия, происходит уменьшение дыхательного и общего объема легких, в результате чего появляется внутрилегочное шунтирование. Как следствие повышения сопротивления легочных сосудов образуются экстрапульмональные шунты.

При небольшом пневмотораксе у детей увеличивается сердечный выброс, сочетаясь с учащенным биением сердца, повышением пульсового и артериального систолического давления. Когда пневмоторакс нарастает, сердечный выброс уменьшается.

Возникшие брадикардии и гипотензия негативно влияют на церебральный кровоток, потому что у грудничка с нарушением дыхания, как предполагается, отсутствует ауторегуляция, и церебральный кровоток пассивно зависит от системного артериального давления.

Пока точно не известна причина связи между пневмотораксом и внутрижелудочковыми кровотечениями. Предполагают, что может резко повышаться артериальное давление и скорость мозгового кровотока после быстрой эвакуации газа из плевральной полости при напряженном пневмотораксе.

Симптоматика пневмоторакса различна – в зависимости от вида. Быстро нарастают симптомы острой легочной недостаточности при клапанном пневмотораксе у детей. Симптомы могут отсутствовать или быть незначительно выраженными при закрытом или частичном пневмотораксе.

Симптомы острого клапанного пневмоторакса:

  • цианоз
  • одышка
  • беспокойство
  • сухой кашель
  • расширение межреберных промежутков
  • асимметрия грудной клетки
  • напряжение тканей на больной стороне
  • коробочный звук (определяется перкуторно)

Ренгтгенограмма показывает на стороне пневмоторакса бесструктурное просветление, внутренняя граница которого заходит за грудину. Диафрагма уплощенная и неподвижная. Средостение смещено в здоровую сторону.

Признаки пневмоторакса у детей до 12 месяцев:

  • беспокойство
  • резкое ухудшение самочувствия
  • одышка
  • затруднение дыхания
  • посинение кожных покровов
  • тахикардия
  • подкожная крепитация на шее, туловище
  • одутловатость лица (не всегда)

Большие пневмотораксы у детей диганостируют при помощи трансиллюминации с применением волоконной оптики. Если при помощи такой диагностики были выявлены подозрительные участки, а состояние младенца стабильно, то диагноз подтверждают при помощи проведения ренгтгеноскопии, чтобы потом уже назначить лечение.

Большой пневмоторакс специалисты распознают по воздуху, который «отделяет» легкое вдоль его внешнего края. Если пневмоторакс небольшой, то воздух может скапливаться в передней части плевральной полости, если новорожденный лежит на спинке. В таких случаях рентген показывает только повышенную прозрачность легочной ткани на пораженной стороне.

При напряженном пневмотораксе купол диафрагмы на ипсилатеральной стороне уплощается или даже инвертирует, межреберные промежутки выбухают, а плевральная полость может выпячиваться в передневерхнюю часть средостения.

Это плевральные пункции с проведением аспирации, которые проводятся при помощи катетера (редко – при помощи иглы). Его вводят во второе межреберье по среднеключичной линии, аспирацию проводят при помощи большого шприца (50 мл), после завершения эвакуации воздуха иглу или катетер удаляют.

Дренирование плевральной полости с помощью дренажной трубки

Специалисты должны адекватно подобрать размер дренажной трубки для регуляции скорости потока через нее. Это более болезненная процедура, если сравнивать с плевральными пункциями. Могут возникнуть такие осложнения: пенетрация в легкие, желудок, сердце, крупные сосуды, подкожная эмфизема, инфекции плевральной полости.

В момент установки дренажной трубки обязательно вводят местные анестетики интраплеврально. Дренаж плевральной полости позволяет распрямить легкое в подавляющем большинстве случаев. Использовать отсос не обязательно при данной процедуре. Через сутки после того, как по трубке перестал отходить воздух, и при положительных результатах рентгена ее удаляют.

Химический плевродез

Число рецидивов пневмоторакса не могут уменьшить два выше описанных метода лечения. Тогда на помощь приходит химический плевродез.

Этот метод заключается во введении в плевральную полость веществ, которые приводят облитерации плевральной полости. Через дренажную трубку вводят доксициклин или взвесь талька.

Перед началом процедура обязательно вводят 1% раствор лидокаина внутриплеврально.

Хирургическое лечение пневмоторакса

Показания к проведению:

  • двусторонний спонтанный пневмоторакс
  • отсутствие расправления легкого после проведения дренирования на протяжении 5-7 суток
  • спонтанный гемопневмоторакс
  • контралатеральный пневмоторакс
  • рецидив пневмоторакса после проведения химического плевродеза

Хирургические методы: открытая торакотомия и видеоассоциированная торакоскопия.

После выхода из больницы ребенку следует исключить физические нагрузки на срок от 2 до 4 недель. Летать в самолетах нельзя 2 недели после выздоровления. Также не рекомендуются такие виды спорта как дайвинг и прыжки с парашютом, так как они приводят к перепаду барометрического давления. Подростки должны отказаться от курения, если таковая вредная привычка существует.

Прогноз

Летальный исход зависит от наличия и характера патологии легких и от возраста больного малыша. Если гемолитическая болезнь осложнена пневмотораксом, показатель смертности выше в 2 раза. Плохой прогноз при пневмотораксе у недоношенных.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пневмоторакса у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2650/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: