Пневматизация легких что это

Пневматизация легочной ткани

Пневматизация легких что это

Эмфизема легких – это патологическое состояние, связанное со структурными или функциональными изменениями легочной ткани и характеризующееся избыточным расширением воздушных пространств (альвеол) в местах перехода в них мельчайших бронхов (терминальных бронхиол).

Эмфизема легких: основные причины и механизмы развития

По скорости развития эмфиземы выделяют острую и хроническую ее формы.

Острая эмфизема легких обычно исчезает, если устраняются причины, вызвавшие ее появление.

К ее возникновению могут приводить:

  • полное или частичное выключение всего легкого или его части, что приводит к повышенной дыхательной нагрузке на работающие отделы легких с компенсаторным повышением их пневматизации и соответственно – увеличением объема;
  • дыхание при затрудненном (неполном) выдохе (чаще всего встречается при бронхиальной астме, бронхитах, длительном кашле, туберкулезе и т.д.);
  • пневмоторакс (попадание атмосферного воздуха в плевральную полость, приводящее к частичному или полному спадению легкого), пневмонии и т.п.

Хроническая эмфизема легких характеризуется стойкими структурными изменениями, развившимися в легких в результате длительного воздействия факторов, нарушающих эластичность альвеол.

Очень часто к этому ведут курение, хронические трахеобронхиты и астматоидные бронхиты (с нарушением бронхиальной проходимости), туберкулез легких, перенесенные в детстве инфекции (коклюш, корь), пневмосклероз, а также профессиональные вредности (работа на химическом производстве, при игре на духовых инструментах, у стеклодувов и т.д.).

Наиболее часто хроническая эмфизема легких встречается у мужчин в старших возрастных группах, что связано с их образом жизни и работой.

При прогрессировании&nbsp эмфиземы наблюдается не только снижение эластичности легких, но и появление воспаления вокруг мельчайших кровеносных сосудов в стенках альвеол, что ведет к постепенному истончению их стенок и слиянию мельчайших альвеол в более крупные. Это ведет к уменьшению дыхательной поверхности и появлению гипоксии – недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

В начальных стадиях формирования эмфиземы легких включаются компенсаторные механизмы – увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови, активизируется работа сердца, усиливается вентиляция легких.

Это позволяет организму поддерживать газообмен на достаточном уровне, но со временем эти механизмы истощаются (особенно, если продолжается воздействие неблагоприятных факторов) и развивается серьезное осложнение – дыхательная недостаточность.

При тяжелой легочной недостаточности часть крови в легких не успевает перекачиваться в левые отделы сердца, и возникают явления застоя в малом круге кровообращения, а в последующем и в венах большого круга кровообращения. Таким образом, формируется легочное сердце и возникает легочно-сердечная недостаточность.

.com

Эмфизема легких: симптомы

Наиболее характерны для больных с эмфиземой легких одышка с затрудненным выдохом и кашель. Больные пытаются облегчить свое состояние за счет изменения положения тела – оно обычно сидячее с упором кистями рук на сиденье или кровать – это помогает задействовать при дыхании диафрагму и вспомогательную мускулатуру грудной клетки (межреберные мышцы, мышцы плечевого пояса).

При этом кожа лица часто носит красновато-синюшный (цианотичный) оттенок, вены шеи набухшие. Во время дыхания можно увидеть втяжения межреберий. Дыхание нередко хриплое и свистящее, с удлиненным выдохом.

На начальном этапе развития эмфиземы одышка и кашель обычно возникают только при повышенной нагрузке, перенапряжении. По мере прогрессирования процесса одышка появляется при небольших физических усилиях, а затем и в покое.

При развитии легочно-дыхательной недостаточности с явлениями застоя у больных появляются отеки на конечностях, лице, увеличивается в размерах печень, в брюшной полости скапливается жидкость – асцит.

На начальных стадиях развития эмфиземы прогноз благоприятный, особенно если устранить причины, способствующие развитию эмфиземы и проводить интенсивную терапию болезни, ведущей к возникновению дыхательной недостаточности.

Эмфизема легких: диагностика и лечение

Обычно к общеклиническим исследованиям в зависимости от стадии развития процесса и причины, вызвавшей заболевание, добавляют:

  • рентгенографию (компьютерную томографию) органов грудной клетки;
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопию со взятием биопсии;
  • спирографию (исследование функции внешнего дыхания);
  • ЭКГ и ЭХОкардиографию;
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения асцита).

Лечение комплексное и чаще всего включает в себя:

  • проведение дыхательной гимнастики и ЛФК, но с разумным ограничением физической нагрузки;
  • процедуры, направленные на оксигенацию (повышенное насыщение кислородом) крови;
  • отказ от курения, кислородотерапия, спелеотерапия, баротерапия;
  • при наличии бронхолегочной инфекции – курс антибактериальной терапии;
  • для улучшения бронхиальной проходимости — бронхолитики;
  • при выявлении аллергического компонента — антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях – кортикостероиды;
  • при плохом отхождении мокроты — отхаркивающие, фитотерапия, ингаляции химотрипсина;
  • симптоматическая терапия, направленная на нормализацию работы сердца и его разгрузку, предупреждение развития легочно-сердечной недостаточности.

Эмфизема легких: профилактика

Профилактика заключается в предупреждении развития и своевременном лечении заболеваний, вызывающих эмфизему легких и приводящих к легочной недостаточности, в первую очередь бронхита.

Необходимо избегать oxлaждeния, cыpocти, скученности. Большое значение имеет закаливание организма (физкультура, гимнастика) и улучшение жилищно-бытовых условий.

Пневматизация снижена в легких

Итак, снижение пневматизации. Слово пневматизация в переводе с языка Цицерона означает «воздушность». Снижение пневматизации – снижение воздушности. Формально описано снижение воздушности, но на самом деле это не значит, что

снижена воздушность.

Во-первых, в практической рентгенологии понятие снижение пневматизации не относится к конкретным и самодостаточный рентгенологическим понятиям, как-то инфильтрация, очаговая тень и т.д. Это нечто эфемерное, малоконкретное

и спорное, пишется когда внятной патологии не видно, но вроде есть как подозрение на инфильтрацию.

Во-вторых, на снимке нет воздуха, пневмонии, перелома. На снимке лишь черное, белое и мириады переходных цветов. Вспоминаю девушку, которая косичку не прибрала, и коса спадающая на легкое дала картину снижения

пневматизации, тогда как пневматизация легкого был отменной!

Все эти снимки и пневматизации надо видеть и оценивать в рамках конкретной проблемы конкретного человека, а не

в загалі!

Давайте от лирики перейдем к конкретике.

Температура + снижение пневматизации=повод заподозрить пневмонию. Эту версию должен расследовать терапевт. Сильные боли в позвоночнике с иррадиацией в ноги=повод к томографии. Надо с учетом специфики жалоб и механизма той травмы решить какие отделы томографировать и каким методом: КТ или МРТ. Решение этого вопроса за неврологом и/или ортопедом.

Если захотите обсудить еще более предметно, дайте знать.

С уважением, Александр Юрьевич.

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Вопрос: Поясните,что с легким?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Правая верхняя доля легкого показывает неравномерное нарушение пневматизации, неравномерную инфилтрацию , больше вокруг корня легких и бронхиальных ветвей, а также в районе 2. сегмента. В средостении несколько лимфюузлов до 1.см ,узел в корне правого легкого до 1,6 см.в плевральной полости жидкости увеличение количество не вижу. умеренная лимфаденопатия.

Какой вывод?

Уточните пожалуйста, какая клиническая симптоматика вынудила пройти подобное обследование? Каковы жалобы пациента на настоящий момент (повышение температуры тела, кашель, характер и количество мокроты), если делали общий анализ крови, воспроизведите пожалуйста его результаты. С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.

Вынудило то,что началось с воспалением легких ,был сделан рентген 11.апреля 2012.г.
пневмония в нижней и средней доли правого легкого-АБ 7.дней и повторный рентген 20.апреля-во втором пишут что без динамики и под вопросом про инфильтрат в 3.сегменте—на на 3 раз рентген 25.апреля 2012. -инфильтрат в 2.сегменте.

Потом через 2.5 месяцев—в левом легком не чего не обнаружили.В правом легочный ри сунок усилен и немного деформирован в прикорневой зоне и 2. сегменте, корень относительно структурный, синусы свободны.

Симптомы тогда в начале прошли в течение 3. дней прошла температура и больше не была,сейчас кроме астмы иногда потливость по ночям можно сказать нет,но посколька мужчина 64.года и из них курил около 40.

лет но бросил в апреле и не курит больше.

Анализы крови все в норме,за исключением маркера РЕА, который был следующим: 2500—910—806—900 ,не понимаю анализируя все это.

В том случае, если уровень онкомаркера стал расти, это неблагоприятный фактор. Нарушение пневматизации, неравномерная инфильтрация, а так же увеличение лимфоузлов может указывать в пользу онкопатологии, либо хронического слеротического изменения в тканях легкого.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом фтизиопульмонологом-онкологом, для выставления точного диагноза, решения вопроса о необходимости проведения дополнительного обследования: КТ и назначения адекватного лечения.

Подробнее об онкопатологии читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Онкология.

В средостении несколько лимфюузлов до 1.см ,узел в корне правого легкого до 1,6 см.
Хочю поправить —лимфатический узел в корне правого легкого—это что нибудт меняет?

В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом пульмонологом, а так же онкологом-гематологом для определения причины увеличения лимфатических узлов, проведения своевременного дополнительного обследования и при необходимости лечения. Возможно потребуется проведения КТ (компьютерная томография) грудной клетки, для уточнения диагноза. Подробнее о причинах увеличения лимфатических узлов, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Лимфатические узлы.

Источник: https://medstarvrn.ru/pnevmatizatsiya-legochnoj-tkani/

Пневмофиброз легких — что это такое и чем опасен?

Пневматизация легких что это

Пневмофиброз — заболевание легких, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани.

Данная патология нарушает структуру органов, снижает их вентилирующую функцию, приводит к уменьшению объема легких, а также становится причиной деформации бронхов. Осложнения или наличие инфекции в организме могут привести к смертельному исходу.

Код

Код по МКБ 10 внесен в раздел J80-J84.

Причины

Развитию заболевания способствуют определенные условия, которые приводят к нарушениям работы легочной системы. Поэтому причины возникновения болезни самые разнообразные.

Пневмофиброз могут спровоцировать:

  • Туберкулез;
  • Пневмония;
  • Проживание в экологически загрязненных районах;
  • Обструктивный бронхит;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Механические повреждения органов дыхания;
  • Застойные процессы в дыхательной системе;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Грибковые заболевания;
  • Курение;
  • Микозы;
  • Саркоидоз.

Все эти факторы вызывают пневмофиброзные изменения в легких.

Симптомы

Многие пациенты не подозревают у себя наличия болезни, так как не знают ее симптомы. Поэтому важно знать, какие последствия могут быть при запущенных стадиях пневмофиброза, и чем он опасен. У больного происходит разрастание соединительной ткани и наступает дыхательная недостаточность.

Важно своевременно обратиться к пульмонологу, так как на поздних этапах заболевания довольно трудно скорректировать или остановить этот процесс. Появление осложнений может привести к смертельному исходу. Поэтому больной должен понимать опасно ли пренебрегать даже незначительными симптомами и как понять, что необходима медицинская помощь.

Главный симптом — это одышка. На начальном этапе она появляется только после физических нагрузок. Со временем одышка наблюдается даже в состоянии покоя.

Также к симптомам болезни можно отнести:

  • Кашель с мокротой и примесью гноя;
  • Во время кашля в грудной клетке болезненные ощущения;
  • Синюшный оттенок кожи;
  • Наблюдается повышенная утомляемость;
  • В течение дня температура тела может колебаться;
  • На выдохе прослушиваются хрипы;
  • Резко падает вес тела;
  • Шейные вены во время кашля набухают.

Классификация

Для заболевания характерно чередование нормальных участков ткани легкого с соединительной тканью.

В связи с этим заболевание подразделяется на виды:

  1. Прикорневой. Прикорневой вид выражается в наличии на ткани легких уплотнений, которые могут начать развиваться, если человек переболел бронхитом или пневмонией. Данная патология может развиться даже спустя годы после перенесенных заболеваний.
  2. Диффузный. Диффузный вид врач диагностирует у пациента при наличии множественных поражений, при которых на органах практически нет здоровых участков. Если у заболевания прогрессирующая стадия, есть опасность появления абсцессов. Рецидивы такого пневмофиброза могут происходить на протяжении всей жизни человека. Диффузный вид опасен еще и тем, что из-за уменьшения объема легкого начинает быстро ослабевать дыхательная функция.
  3. Локальный. При данном виде замещение соединительной тканью наблюдается только в определенных местах. Поэтому в целом нормальная ткань остается упругой и эластичной, что позволяет человеку вести качественную жизнь без особых ограничений.
  4. Очаговый. Пневмофиброз очаговый поражает незначительные части в виде отдельных участков.
  5. Базальный. Данный вид можно выявить только после проведения рентгенологического исследования. Поражение наблюдается только у основания легких. Чаще всего назначают лечение народными средствами. Положительные результаты дает дыхательная гимнастика при пневмофиброзе данного вида.
  6. Ограниченный. Ограниченный вид не влияет на процессы газообмена и не нарушает функции органов.
  7. Линейный. Линейный вид возникает из-за наличия воспалительных процессов. Болезнь провоцирует пневмония, бронхит, туберкулез и другие заболевания дыхательной системы.
  8. Интерстициальный. Провоцируют болезнь воспалительные процессы в капиллярах и кровеносных сосудах. Для этого вида пневмофиброза характерна сильная одышка.
  9. Постпневмонический. Постпневмонический фиброз появляется, если человек перенес инфекционные заболевания или пневмонию. В результате воспалительных процессов происходит разрастание фиброзной ткани.
  10. Тяжистый. Из-за хронических процессов, которые происходят в легких, диагностируют тяжистый фиброз. Воспалительные явления провоцируют разрастание соединительной ткани.
  11. Умеренный. Умеренный говорит о наличии небольших поражений тканей легких.
  12. Апикальный. Апикальный фиброз локализуется на верхней части легкого.

Опасным является постлучевой фиброз. Он требует серьезной терапии. Поэтому важно вовремя продиагностировать заболевание и незамедлительно приступить к лечению.

Особую группу занимает гиперпневматоз. Это сложное патологическое заболевание с патогенетическим синдромом.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить болезнь, пульмонолог проводит с пациентом беседу, направляет на сдачу анализов, проводит осмотр грудной клетки, оценивая ее форму.

С помощью фонендоскопа прослушивает работу легких на выявление шумов или хрипов.

Инструментальные процедуры позволят врачу определить есть ли у пациента пневмосклероз или пневмоневроз.

Для этого назначают:

  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • Вентиляционную сцинтиграфию;
  • Спирометрию;
  • Трансбронхиальную биопсию;
  • Бронхоскопию;
  • ПЦР;
  • Плетизмографию.

Процедуры позволят также выявить находится плеврофиброз справа или слева, установить есть ли в тканях склеротические изменения или опухоли, позволят определить болезнь легких и что это за вид пневмофиброза.

Если диагностика показала, что легочные поля пневматизированы, значит необходимо провести несколько процедур и подобрать соответствующие препараты. С помощью диагностики можно выявить плевропневмофиброз.

Диагностические мероприятия позволят выявить у больного пневматоз, для которого характерно наличие кист. Для этого проводится пневматизация, которая поможет расшифровать данные рентгенограммы или томограммы, чтобы выявить количество содержания воздуха в легочных полях.

Если в легких у пациента выявлены одна или несколько каверн с фиброзными изменениями или капсулами, у пациента диагностируют посттуберкулезный фиброз.

После диагностики врач назначает комплексное лечение, которое позволит снизить в будущем риск рецидивов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Лечение

Задача врача — подобрать такие препараты, которые устранят причину заболевания. Лечение проводят до полного выздоровления, а не только, когда исчезнет симптоматика.

  1. Чтобы восстановить проходимость бронхов назначают:
  • Бромгексин;
  • АЦЦ;
  • Салбутомол.
  1. Чтобы улучшить микроциркуляцию — Трентал.
  2. Больным показан прием антиоксидантов.
  3. Курсами назначают противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты.

Во время лечения важно:

  • Оказаться от вредных привычек;
  • Пройти курс кислородной терапии;
  • Нормализовать режим сна и отдыха;
  • Регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.

В запущенных случаях может стоять вопрос об оперативном вмешательстве.

Народная медицина

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  1. Настой из листьев березы. 50 г листьев залить водой и варить 10 минут. Затем настоять состав и пить по 70 грамм в сутки.
  2. Отвар из тимьяна. Залить ложку растения 500 г кипятка и настаивать отвар в термосе 6-7 часов. Пить не более 4 недель по 100 грамм в день.
  3. Отвар из льна. Ложку семени залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 20 минут. Пьют отвар по 100 грамм перед сном.

Адекватный подбор медицинских препаратов, соблюдение профилактических мероприятий и использование альтернативных методов лечения помогут остановить развитие патологических процессов. Задача больного — точно следовать всем рекомендациям врача.

:

Источник: https://pnevmonii.net/other/pnevmofibroz

Повышенная пневматизация легких. Пневматизация легочной ткани сохранена что это Нарушение пневматизации легких

Пневматизация легких что это

26.03.2020

Снижение воздушности или альвеолярнаяконсолидация легочной ткани,признаки знакомые всем рентгенологам, подразумевают повышение плотности и полную облитерацию воздушных альвеолярных пространств лёгких без значительных потерь объема в затронутом сегменте.

На фоне альвеолярной консолидации не визуализируются сосудистый рисунок при класической рентгенографии. На фоне альвеолярной консолидации зачастую определяется признак воздушной бронхограммы.

Данный признак так же не обладает сам по себе высокой специфичностью, и встречается при широком спектре патологии лёгких.

Дифференциальный диагноз

  • хроническая эозинофильная пневмония
  • бронхиолоальвеолярный рак (устаревший термин)


Пневмофиброз — заболевание легких, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани.

Данная патология нарушает структуру органов, снижает их вентилирующую функцию, приводит к уменьшению объема легких, а также становится причиной деформации бронхов. Осложнения или наличие инфекции в организме могут привести к смертельному исходу.

Пневмоторакс

Пневматизация легких что это

Пневмоторакс (греч. pnéuma —воздух, thorax — грудная клетка) – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения.

При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке.

Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

Пневмоторакс (греч. pnéuma —воздух, thorax — грудная клетка) – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения.

При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке.

Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

Пневмоторакс

В основе механизма развития пневмоторакса лежат две группы причин:

1. Механические повреждения грудной клетки или легких:

  • закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением легкого отломками ребер;
  • открытые травмы грудной клетки (проникающие ранения);
  • ятрогенные повреждения (как осложнение лечебных или диагностических манипуляций – повреждение легкого при постановке подключичного катетера, межреберной блокаде нерва, пункции плевральной полости);
  • искусственно вызванный пневмоторакс – искусственный пневмоторакс накладывается с целью лечения туберкулеза легких, с целью диагностики — при проведении торакоскопии.

2. Заболевания легких и органов грудной полости:

Предложены несколько видов классификаций пневмоторакса по ведущему фактору.

По происхождению

Травматический пневмоторакс возникает в результате закрытых (без повреждения целостности кожных покровов) или открытых (огнестрельных, ножевых) травм грудной клетки, ведущих к разрыву легкого.

  1. первичный (или идиопатический)
  2. вторичный (симптоматический)
  3. рецидивирующий

Спонтанный пневмоторакс возникает внезапно в результате самопроизвольного нарушения целостности ткани легкого. Чаще спонтанный пневмоторакс встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Спонтанный пневмотракс может быть первичным, вторичным и рецидивирующим.

Первичный пневмоторакс развивается, как правило, в результате буллезной болезни легких, врожденной слабости плевры, которая может легко разрываться при смехе, сильном кашле, физическом усилии, глубоком дыхании.

Также к развитию идиопатического пневмоторакса может приводить ныряние, глубокое погружение в воду, полет в самолете на большой высоте.

Вторичный пневмоторакс возникает вследствие деструкции ткани легкого при тяжелых патологических процессах (абсцессе, гангрене легкого, прорыве туберкулезных каверн и др.).

В случае повторного возникновения говорят о рецидивирующем спонтанном пневмотораксе.

При искусственном пневмотораксе воздух специально вводится в плевральную полость для лечебно-диагностических целей.

По объему содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения легкого

  1. Ограниченный (парциальный, частичный).
  2. Полный (тотальный).

Ограниченный пневмоторакс характеризуется неполным спадением легкого, тотальный – полным поджатием.

По распространению

  1. Односторонний.
  2. Двусторонний.

При одностороннем пневмотораксе происходит частичное либо полное спадение правого или левого легкого, при двустороннем – поджатие обоих легких. Развитие тотального двустороннего пневмоторакса вызывает критическое нарушение дыхательной функции и может привести к гибели пациента в короткие сроки.

По наличию осложнений

  1. Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
  2. Неосложненный.

По сообщению с внешней средой

  1. Закрытый.
  2. Открытый.
  3. Напряженный (клапанный).

При закрытом пневмотораксе сообщения полости плевры с окружающей средой не происходит, и объем попавшего в плевральную полость воздуха не увеличивается. Клинически имеет самое легкое течение, незначительное количество воздуха может рассасываться самостоятельно.

Открытый пневмоторакс характеризуется наличием дефекта в стенке грудной клетки, через который происходит свободное сообщение полости плевры с внешней средой. При вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит через дефект висцеральной плевры. Давление в плевральной полости становится равным атмосферному, что приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания.

При напряженном пневмотораксе формируется клапанная структура, пропускающая воздух в плевральную полость в момент вдоха и препятствующая его выходу в окружающую среду на выдохе, при этом объем воздуха в полости плевры постепенно нарастает.

Клапанный пневмоторакс характеризуется следующими признаками: положительным внутриплевральным давлением (больше атмосферного), приводящим к выключению легкого из дыхания; раздражением нервных окончаний плевры, вызывающим развитие плевропульмонального шока; стойким смещением органов средостения, ведущим к нарушению их функции и сдавлению крупных сосудов; острой дыхательной недостаточностью.

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании).

Развитие спонтанного пневмоторакса обычно острое: после приступа кашля, физического усилия либо без всяких видимых причин. При типичном начале пневмоторакса появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину.

Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении. Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого (от учащенного дыхания до выраженной дыхательной недостаточности).

Появляется бледность или цианоз лица, иногда – сухой кашель.

Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии.

Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации.

Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается.

Примерно в четверти случаев спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало и развиваться исподволь. Боль и одышка незначительные, по мере адаптации пациента к новым условиям дыхания становятся практически незаметными. Атипичная форма течения характерна для ограниченного пневмоторакса, при незначительном количестве воздуха в полости плевры.

Отчетливо клинические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого более, чем на 30-40% .

Спустя 4-6 часов после развития спонтанного пневмоторакса присоединяется воспалительная реакция со стороны плевры.

Через несколько суток плевральные листки утолщаются за счет фибриновых наложений и отека, что приводит впоследствии к формированию плевральные сращений, затрудняющих расправление легочной ткани.

Осложненное течение пневмоторакса встречается у 50% пациентов. Наиболее частыми осложнениями пневмоторакса являются:

При спонтанном и особенно клапанном пневмотораксе может наблюдаться подкожная и медиастинальная эмфизема. Спонтанный пневмоторакс протекает с рецидивами почти у половины пациентов.

Уже при осмотре пациента выявляются характерные признаки пневмоторакса:

  • пациент принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение;
  • кожные покровы покрыты холодным потом, одышка, цианоз;
  • расширение межреберных промежутков и грудной клетки, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
  • снижение артериального давления, тахикардия, смещение границ сердца в здоровую сторону.

Специфические лабораторные изменения при пневмотораксе не определяются. Окончательное подтверждение диагноза происходит после проведения рентгенологического исследования.

При рентгенографии легких на стороне пневмоторакса определяется зона просветления, лишенная легочного рисунка на периферии и отделенная четкой границей от спавшегося легкого; смещение органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы книзу.

При поведении диагностической плевральной пункции получается воздух, давление в полости плевры колеблется в пределах нуля.

КТ органов грудной клетки. Небольшое скопление воздуха в грудной полости

Пневмоторакс является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Любой человек должен быть готов оказать экстренную помощь пациенту с пневмотораксом: успокоить, обеспечить достаточный доступ кислорода, немедленно вызвать врача.

При открытом пневмотораксе первая помощь состоит в наложении окклюзионной повязки, герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки.

Не пропускающую воздух повязку можно сделать из целлофана или полиэтилена, а также толстого ватно-марлевого слоя.

При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения.

Квалифицированная помощь

Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь при пневмотораксе состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления.

При закрытом пневмотораксе проводится аспирация воздуха через пункционную систему (длинную иглу с присоединенной трубкой) в условиях малой операционной с соблюдением асептики.

Плевральная пункция при пневмотораксе проводится на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии, по верхнему краю низлежащего ребра.

При тотальном пневмотораксе во избежание быстрого расправления легкого и шоковой реакции пациента, а также при дефектах легочной ткани, в плевральную полость устанавливается дренаж с последующей пассивной аспирацией воздуха по Бюлау, либо активной аспирацией посредством электровакуумного аппарата.

Лечение открытого пневмоторакса начинается с его перевода в закрытый путем ушивания дефекта и прекращения поступления воздуха в полость плевры. В дальнейшем проводятся те же мероприятия, что и при закрытом пневмотораксе. Клапанный пневмоторакс с целью понижения внутриплеврального давления сначала превращают в открытый путем пункции толстой иглой, затем проводят его хирургическое лечение.

Важной составляющей лечения пневмоторакса является адекватное обезболивание как в период спадения легкого, так и в период его расправления. Для этого используют шейные вагосимпатические блокады.

С целью профилактики рецидивов пневмоторакса проводят плевродез тальком, нитратом серебра, раствором глюкозы или другими склерозирующими препаратами, искусственно вызывая спаечный процесс в плевральной полости.

При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, вызванном буллезной эмфиземой, показано хирургическое лечение (удаление воздушных кист).

При неосложненных формах спонтанного пневмоторакса исход благоприятный, однако, возможны частые рецидивы заболевания при наличии патологии легких.

Специфических методов профилактики пневмоторакса не существует. Рекомендуется проведение своевременных лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях легких. Пациентам, перенесшим пневмоторакс, рекомендуется избегать физических нагрузок, обследоваться на ХНЗЛ и туберкулез. Профилактика рецидивирующего пневмоторакса состоит в хирургическом удалении источника заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumothorax

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: