Латеропексия что это

Содержание
  1. Операция Латероконхопексия
  2. Немного анатомии и физиологии
  3. Показания и противопоказания
  4. Почему нельзя просто удалить носовую раковину?
  5. Течение послеоперационного периода
  6. Вазотомия нижних носовых раковин
  7. Анатомические особенности строения нижних носовых раковин
  8. Чем опасны патологии носовых раковин
  9. Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению
  10. Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин
  11. Подготовка к процедуре, особенности проведения
  12. Вазектомия и исправление носовой перегородки
  13. Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика
  14. Вазотомия нижних носовых раковин – цены в Москве
  15. Стоимость нижней вазотомии в Москве
  16. Подготовка к вазотомии нижних носовых раковин
  17. Методика проведения
  18. После вазотомии нижних носовых раковин
  19. Осложнения
  20. Показания к проведению операции
  21. Виды оперативного вмешательства
  22. Инновационные методы
  23. Возможные осложнения в послеоперационный период
  24. Общие рекомендации
  25. Стоимость

Операция Латероконхопексия

Латеропексия что это

За этим словом, непонятным для незнакомых с латынью людей, скрывается несложное хирургическое вмешательство, приносящее облегчение многим пациентам лор-клиник. Латероконхопексия — это надламывание и смещение носовой раковины к боковой стенке носа с целью увеличения пространства общего носового хода. Проводят ее под местной аппликационной анестезией в сочетании с инфильтрационной анестезией.

Данную операцию проводят при хроническом рините и анатомическом сужении общего носового хода из-за особенностей строения нижней носовой раковины. Данная манипуляция часто сочетается с вазотомией нижних носовых раковин и другими оперативными вмешательствами в полости носа.

Отметим, что видов хронического ринита существует несколько, но всех их объединяют общие жалобы: затруднение носового дыхания, постоянная заложенность носа, выделения из носа чаще стекающие в ротоглотку по задней стенке, головные боли.

Все это связано с нарушением аэродинамики движения воздуха в полости носа, которое приводит к нарушению микроциркуляции в полости носа, снижению местного иммунитета слизистых и как следствие увеличению частоты простудных заболеваний и присоединению сопутствующих патологий со стороны лор-органов.

Немного анатомии и физиологии

Чтобы понять, в чем различия между операциями на носовых раковинах, необходимо вспомнить особенности анатомии и физиологии носа. Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой с развитым подслизистым слоем.

В подслизистом слое лежат многочисленные венозные сплетения. Функция носовых раковин – подогрев и увлажнение потока входящего воздуха.
Увеличение кровенаполнения венозных сплетений, например, при остром вирусном насморке, вызывает набухание раковин.

Из-за этого просвет носовых ходов суживается, ухудшается дыхание через нос, возникает так называемая «назальная обструкция».

Постоянное или периодическое увеличение носовых раковин является ключевой проблемой при разных типах насморка – медикаментозном, гипертофическом, вазомоторном, аллергическом и других. Венозные сплетения при этих состояниях все время переполнены кровью. Операции на нижних носовых раковинах и служат решению этой проблемы.

Кстати, по данным исследований, проведенных в разных странах, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией!

Показания и противопоказания

Основное показание к латероконхопексии – затруднение носового дыхания, заложенность носа, в том числе хронический ринит различной этиологии, попросту говоря, насморк в формировании которого не последнюю роль играет не правильное положение нижних носовых раковин в полости носа.
Противопоказания – общие для всех оперативных вмешательств:

  • острая вирусная инфекция;
  • обострение различных хронических заболеваний;
  • высокое артериальное давление на момент операции;
  • для женщин — менструальный период;
  • заболевания связанные с длительным приемом антикоагулянтов (аспирин, тромбо – АСС, гепарин).

При назальной обструкции во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам.

Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа.

В переводе с латыни термин «вазотомия» и означает «разрез сосуда».

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин заключается в чисто механическом разрушении сосудов под слизистой оболочкой.

Латерализация или латероконхопексия – это тоже механический маневр. Повторимся, при его выполнении хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа, чтобы освободить место для струи воздуха, восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа.

Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Иногда эти операции, подслизистая вазотомия и латероконхопексия, проводятся вместе.

Вообще, многочисленные операции в полости носа имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е.

производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа.

Почему нельзя просто удалить носовую раковину?

Важно: нижнюю носовую раковину нельзя удалять. Ощущение полноценного дыхания зависит не только от ширины пространства, через которое проходит воздух. Механизм восприятия воздушной струи органами чувств человека, как ни странно, вообще плохо изучен.

При хирургическом пересечении волокон тройничного нерва может возникать ощущение заложенности носа при достаточном просвете носовых ходов.

В то же время под действием ментола возникает ощущение улучшения дыхания, хотя просвет дыхательных путей при этом не увеличивается.

Полное удаление носовой раковины часто парадоксальным образом не приводит к улучшению носового дыхания. Более того, человеку может казаться, что дыхание ухудшилось.

Меняется в худшую сторону траектория движения воздушной струи, развивается хроническое воспаление, постоянно образуются корки. Это значит, что операция должна уменьшить объем раковины, но сохранить ее форму и слизистую оболочку. Полное удаление органа недопустимо.

Течение послеоперационного периода

Если латероконхопексия проводится под общим наркозом, например, при совмещении нескольких видов операций (септопластика + латероконхопексия и пр), то первые сутки после операции пациенту необходим постельный режим.

Со вторых суток режим расширяется и лор-врач начинает проводить туалет полости носа. При необходимости назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

Обычно отек в полости носа и щеки на стороне операции сходит в течение недели.

После латерокохопексии, проведенной под местной анестезией, пациент, как правило, уже через 2 часа уходит домой. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение суток.

После операции пациент не должен употреблять горячую пищу, чтобы не спровоцировать кровотечение. Выполняются инъекции обезболивающих препаратов по показаниям (если есть болевой синдром).

На следующий день из носовых ходов удаляются тампоны.

Последующие 7-10 дней выполняется туалет полости носа. Не рекомендуется в течение месяца заниматься спортом, а также посещать сауну и баню.

В послеоперационном периоде возможны некоторые осложнения:

  • Носовое кровотечение;
  • Временное ухудшение носового дыхания;
  • Сухость в носу.

Однако, риск осложнений после латероконхопексии несоизмерим с пользой, которую приносит эта операция – полноценное носовое дыхание.

Более подробную консультацию по данной операции, необходимости её проведения, последствиях и возможных осложнениях, сможет дать врач на очном приеме, после детального осмотра лор органов и постановки диагноза.

Заметим, что в медицинском центре «Лор Плюс» ведут прием лор-хирурги, которые смогут компетентно ответить на все ваши вопросы.

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают всем современным тенденциям.

Все операции проводятся с применением новейшего высококачественного медицинского инструментария и оборудования ведущих мировых производителей.

Кроме того, имеется возможность видеодокументирования состояния полости носа до и после операции, а также хода операции.

Записаться на прием

Источник: https://lor-plus.ru/laterokonhopeksiya

Вазотомия нижних носовых раковин

Латеропексия что это

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа.

Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием.

Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов.

В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие.

В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд.

Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются.

Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем.

Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их.

Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vazotomiya-nizhnih-nosovyh-rakovin/

Вазотомия нижних носовых раковин – цены в Москве

Латеропексия что это
читать далее

Вазотомия нижних носовых раковин — это хирургическая операция, суть которой заключается в деструкции сосудов, питающих турбинальные венозные сплетения.

Используется при состояниях, сопровождающихся постоянным отеком слизистой носа и затруднением носового дыхания (гипертрофическом, медикаментозном рините). Осуществляется амбулаторно в условиях малой операционной под местной анестезией. Доступ интраназальный, дополнительные разрезы не требуются.

Стоимость определяется ценой расходных материалов, политикой и уровнем клиники, квалификацией оперирующего хирурга.

Стоимость нижней вазотомии в Москве

  • простая ~ 12 992р.188 цен
  • лазерная ~ 11 674р.60 цен
  • радиоволновая ~ 12 135р.149 цен
  • Показать ещеДинамика цен
простаялазернаярадиоволноваяс латерпозицией

Фильтр:

Вазотомия показана пациентам, страдающим вазомоторным ринитом.

Его возникновение обусловлено нарушением тонуса кровеносных сосудов, что проявляется приступами обильного истечения секрета и заложенности носа.

Ограничение доступа крови к пораженной зоне позволяет навсегда избавить больного от клинических проявлений патологии. Операция также назначается людям, которые страдают следующими заболеваниями:

  1. Медикаментозный ринит. Большинство назальных вазоконстрикторов вызывают синдром отмены. При длительном использовании подобных лекарств с последующим прекращением их приема возникает рефлекторный отек слизистой оболочки.
  2. Синехии. Образуются в результате хирургического вмешательства или травмы. Нарушают нормальное дыхание, требуют хирургической коррекции.
  3. Гипертрофия эпителия. Развивается при хронических воспалительных процессах, сопровождается заложенностью носа, частыми кровотечениями, появлением храпа, частыми инфекциями верхнечелюстных пазух.

Плановые ринохирургические вмешательства не проводятся на фоне острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Операцию откладывают, если у пациента присутствует выраженная ринорея, гиперемия ВДП, системные проявления инфекции (повышенная температура тела, общее ухудшение самочувствия). Вазотомия нижних носовых раковин не показана в следующих случаях:

  • коагулопатии любого происхождения;
  • менструальный период;
  • обострение соматических или психических заболеваний;
  • употребление алкоголя в день операции;
  • выраженный иммунодефицит;
  • чрезмерно высокое артериальное давление;
  • беременность и лактация;
  • глаукома;
  • опухоли.

Подготовка к вазотомии нижних носовых раковин

Проводится беседа с пациентом, в ходе которой врач-отоларинголог объясняет цели и ожидаемые результаты вмешательства. Больной должен ознакомиться с возможными рисками и ходом процедуры, подписать согласие на операцию. Перечень диагностических процедур перед вазотомией нижних носовых раковин включает:

  1. Лабораторное обследование. Производится забор стандартного хирургического комплекса анализов. Определяется группа крови и резус-фактор, клинические и биохимические показатели крови, мочи. По решению врача может выполняться исследование назального секрета.
  2. Отмена антикоагулянтов. Операции на слизистой оболочке носа нередко сопровождаются кровотечением. Чтобы снизить его интенсивность и продолжительность, рекомендуется за неделю до вмешательства прекратить прием средств, влияющих на свертываемость крови. Это возможно только после консультации с лечащим врачом.
  3. Голод. С утра перед операцией не рекомендуется употреблять пищу. Это требование объясняется риском развития рвоты при попадании в ротоглотку крови, лекарственных растворов, биологических жидкостей.
  4. Повторный осмотр. Осуществляется хирургом непосредственно в операционной. Рекомендован для исключения диагностических ошибок и подтверждения наличия показаний к операции.
  5. Седация. Требуется только маленьким детям и пациентам, находящимся в состоянии психомоторного возбуждения. Необходимость в медикаментозном угнетении у взрослых адекватных больных отсутствует.

Методика проведения

План выполнения вазотомии различается в зависимости от выбранного метода. Возможны следующие варианты:

  1. Классическая вазотомия. Реализуется с помощью скальпеля. Излишки ткани удаляются механически с последующим гемостазом. Несмотря на достаточно низкую стоимость, в современной медицине подобная методика практически не используется из-за технической сложности, болезненности, высокого риска осложнений.
  2. Лазерная вазотомия (вапоризация) нижних носовых раковин. Осуществляется с помощью специальной установки. Занимает около 20 минут. После инфильтрационной анестезии слизистая оболочка прижигается лазерным лучом, ее объем значительно уменьшается. Вмешательство не сопровождается кровотечением, позволяет освободить большее по сравнению с классической разновидностью операции пространство, требует меньше времени для восстановления.
  3. Вазотомия с латеропозицией. Комбинированное вмешательство, в ходе которого слизистую оболочку прижигают, а носовую раковину надламывают и сдвигают в сторону. Таким способом удается обеспечить максимальную проходимость нижних носовых ходов. Осуществляется под местной аппликационной анестезией в положении больного сидя или лежа.
  4. Радиоволновая и ультразвуковая вапоризация. Для разрушения тканей используется ультразвук или радиоволны высокой частоты. Деструкция слизистой оболочки достигается за счет выпаривания жидкости. Метод отличается малым травматизмом, практически полным отсутствием болезненности, минимальным риском осложнений.
  5. Электрокоагуляция. Прижигание гипертрофированного участка осуществляют с помощью электрода. Способ позволяет исключить кровотечение. Относится к высокотравматичным, иногда приводит к возникновению атрофического ринита, сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

После вазотомии нижних носовых раковин

Сразу после операции дыхательные ходы плотно тампонируют стерильными тампонами. Удалить их можно через 1-2 дня, когда поврежденные сосуды окончательно заживут. В течение нескольких дней пациент может ощущать заложенность носа.

Это обусловлено посттравматическим отеком, который спадает через 5-7 суток. До окончания восстановительного периода не рекомендуется посещать бани и сауны, сильно сморкаться. Следует избегать физических нагрузок.

До возвращения к привычному образу жизни проходит около 2 недель.

Осложнения

Вазотомия нижних носовых раковин, проведенная с помощью современных технологий, крайне редко становится причиной осложнений. Классическая методика сопровождается нежелательными последствиями в 2-3% случаев. К числу возможных негативных реакций относится:

  1. Кровотечение. Чаще возникает непосредственно в ходе операции, однако может развиваться и несколько дней спустя. Обычно наблюдается при физической нагрузке или на фоне приема антикоагулянтов. Требует тщательного гемостаза с последующим осмотром отоларинголога.
  2. Инфицирование. Приводит к существенному удлинению периода реконвалесценции, возникновению местных и системных воспалительных реакций, формированию абсцессов. В тяжелых случаях может стать причиной сепсиса. Устраняется с помощью антибактериальной терапии, местной обработки раны антисептиками, хирургической ревизии.
  3. Аллергические реакции. Развиваются в ответ на использование лекарственных средств, чаще – местных анестетиков. Могут протекать в виде крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока. Требуют немедленного введения антигистаминных лекарств, гормонов, адреналина.

Частота осложнений вазотомии не превышает 0,8% от общего количества операций. Подавляющее их большинство регистрируется у пациентов, перенесших классическую резекцию слизистой оболочки.

Применение высокотехнологичных методик вапоризации тканей многократно снижает риск нежелательных последствий, сокращает время восстановления, способствует повышению качества жизни больного в раннем послеоперационном периоде.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/nasal-concha/vasotomy

Показания к проведению операции

В здоровом состоянии слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, свободно пропускает воздух, увлажняя и прогревая его. При формировании и развитии патологии происходит постепенное переполнение мелких сосудов, находящихся в слизистой.

Раковины увеличиваются в размерах, вызывая отек и серьезное ограничение носового дыхания. В особенно сложных случаях воздух окончательно перестает поступать через нос.

Вазотомию назначают чаще взрослым, однако по соответствующим показаниям проводят детям.

Операция необходима, если выявлены следующие патологии:

  • хронический ринит;
  • искривление перегородки носа;
  • гиперплазия;
  • спайки в носовых проходах;
  • выявлена зависимость от назальных медикаментов сосудосуживающего действия.

Хирургическое лечение – это последняя возможность вернуть пациенту полноценное здоровье. Подходящую методику выбирает врач, руководствуясь результатами обследования пациента, учитывая его общее состояние, возраст.

Отоларингологи вначале применяют весь арсенал консервативных методов, куда входят физиотерапевтические процедуры, использование препаратов противоаллергического либо сосудосуживающего характера, инъекции глюкокортикостероидов в подслизистую оболочку.

Если щадящие способы не приносят результата, назначается вазотомия.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами. К инструментальным методам относятся:

  1. Электрокаутеризация. Суть процесса – прижигание поврежденных тканей специальным зондом (электродом), разогретым до высоких температур воздействием постоянного тока. В месте ожога формируется рубцевание, венозные переплетения в результате сдавливаются и загустевают, освобождая носовой проход. В современной практике методика считается морально устаревшей, используется редко.
  2. Подслизистая вазотомия. В ходе операции скальпель хирурга осторожно отсекает слизистую, затем разрушает переплетения сосудов. В результате слизистая оболочка уменьшается, одновременно расширяя носовой проход для свободной циркуляции воздуха. Препятствиями для операции являются: заболевания носоглотки; тяжелые болезни соматического происхождения, инфекции; воспаления гнойного характера. В медицине считается классической операцией, практикуется часто.
  3. Конхотомия. Производится частичное удаление раковины носа вместе с покрывающей слизистой частью. Часто применяется задняя конхотомия, при которой ножницами отсекаются задние концы раковины. Процесс сложный, реабилитация растягивается на несколько месяцев. Перед операцией соблюдаются ограничения: за 10 часов прекращают прием пищи, не менее чем за 2 часа. После конхотомии из меню исключаются горячие, холодные блюда, увеличивается потребление жидкости. Ранка заживает от 1 до 3 недель.
  4. Эндоскопическая конхопластика. Метод показан при искривлении носовой перегородки, наблюдающихся изменениях структуры слизистой. Во время операции, проходящей под общим обезболиванием, происходящее внутри демонстрирует эндоскоп. Это помогает хирургу, стоящему сбоку от пациента, контролировать процесс и корректировать точность движений. Важные преимущества операции – малая длительность (не более 15 минут), отсутствие травматических повреждений, быстрое восстановление (за 3 дня) работоспособности.
  5. Турбинопластика. Практикуется в особо сложных случаях, эффективна длительное время. Суть операции – через небольшой разрез в слизистой удаляется часть раковины, после чего мягкая ткань аккуратно возвращается на место. Восстановление дыхания через нос посредством турбинопластики проводится несколькими способами:традиционным; внутрираковинным; радиочастотным; эндоскопическим; ультразвуковым. В послеоперационном периоде возможны осложнения, в том числе возврат заложенности. Работоспособность у пациентов восстанавливается через неделю, нормальная циркуляция воздуха сохраняется в течение 2-3 лет.
  6. Латерализация (латероконхопексия). Механическим маневром производится надлом, раковина смещается к стенке ноздри, там закрепляется. В результате проход расширяется, облегчая воздуху доступ – вазотомия с латеропозицией восстанавливает свободное дыхание.
  7. Латеропексия выполняется методом погружения в особое состояние, похожего на расслабленную дремоту: пациент постоянно находится в сознании, однако боли не чувствует из-за большой дозы введенного успокоительного.
  8. Шейверная деструкция.Способ использует не классический скальпель, а специфический инструмент – шейвер или микродебридер. Прибор имеет насос микроскопического размера. Электромеханический шейвер вращающимися движениями проводит операцию, при этом насос моментально убирает частички удаленной ткани. Шейвер применяют в классической операции, конхотомии, турбинопластике.

Вид оперативного вмешательства выбирают индивидуально, руководствуясь результатами диагностики. Длительность пребывания в клинике и реабилитационного периода в целом зависит от степени сложности возможных послеоперационных осложнений.

На проведение инструментальной вазотомии требуется 10-15 минут, опытному, часто практикующему хирургу, – не более 5 минут. Затем пациента оставляют в клинике под наблюдением врача на несколько часов. Реабилитационный период после операции исключает курение, занятия спортом, посещение бани, сауны,

Инновационные методы

Современная медицина предлагает наиболее передовые методы оперативного лечения, постепенно отказываясь от инструментального вмешательства.

Альтернативные методы считают радикальным лечением. Их применение основано на разрушении носовых раковин, что дает почву для развития осложнений.

К инновационным способам относятся:

  1. Радиоволновая вазотомия носовых раковин подразумевает введение под слизистую специального зонда с наконечником. Под воздействием радиоволны ткань нагревается и разрушается. Если используется нетепловая энергия, фиброзная ткань охлаждается с аналогичным конечным результатом. Длительность процесса редко превышает 10 минут. После операции в течение 2 недель следует избегать физического перенапряжения.
  2. Коблация. Это разновидность радиочастотного метода. Во время операции происходит воздействие нетепловым методом с помощью радиочастотной энергии. Поврежденные мягкие ткани разрушает низкая температура, не затрагивая остальной эпителий. Коблационный способ в медицинских источниках часто именуют холодноплазменной вазотомией.
  3. Ультразвуковая дезинтеграция. При операции с использованием ультразвука волновод аккуратно вводится под слизистую оболочку, воздействуя на участок с поврежденными кровеносными сосудами и вызывая их слипание. Таким приемом предотвращается формирование отечности. Метод применяется, если выявлено небольшое увеличение носовых раковин. Время проведения операции не превышает 50 минут. В первые часы после вазотомии ультразвуком наблюдается выделение сукровицы (естественные последствия операции). Носовое дыхание полностью нормализуется через несколько дней.
  4. Лазерную вазотомию характеризуют как метод высокой эффективности. Процедура требует фиксации пациента в полностью неподвижном положении. Операция гарантирует максимальную сохранность слизистой, так как проводится методом не надрезания, а запаивания сосудов. Хирург контролирует ход процесса через специальное зеркало, вставленное в полость носа. Применяется излучение двух типов: точечное (менее травмоопасное) либо непрерывное (более результативное). Манипуляция проводится под местной анестезией, отличается бескровностью и безболезненностью. Пациент отправляется домой через 0,5 часа после операции.
  5. Вакуумная резекция – один из новейших методов, практикуется достаточно редко. Операция заключается в подведении под слой эпителия специальной трубки, соединенной с насосом. В носовой раковине образуется зона отрицательного давления, разрушающая подслизистую в месте повреждения.
  6. Криохирургия (криодеструкция).Операция с помощью низких температур позволяет провести удаление части носовой раковины через небольшой разрез, выполненный криозондом. Слизистая оболочка при этом не подвергается разрушению, сохраняя целостность. Мелкие сосуды поражает тромбоз, провоцируя обескровливание на участке воздействия. Обезболивание не применяется, в роли анальгетика выступает холод. Способ применяется в особо сложных случаях, считается наиболее эффективным.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Во время восстановительного периода после проведенного хирургического лечения могут наблюдаться осложнения:

  1. Развитие воспалительного процесса. Весь инструмент, задействованный при операции, подвергается обязательной стерилизации, инфицирование по данной причине исключено. Воспаление развивается в эпителии, ослабленном после операции, что делает его беззащитным перед атаками инфекций. Чем вмешательство активнее, тем более вероятно воспаление.
  2. Образование спаек в месте разреза. Сращивание тканей перекрывает свободный доступ воздуха. Процесс развивается постепенно, поэтому ухудшение состояния отмечается не сразу.  Исправить ситуацию помогает повторная операция.
  3. Инволюция слизистого слоя. Процесс развивается при разрушении важных клеток эпителия.
  4. Заложенность. В некоторых случаях вазотомия не спасает от отечности и заложенности – операция приводит к обратному результату, усиливая неприятные проявления ринита. Причины подобного явления различны. Причиной заложенности может стать аллергия или повторная гипертрофия слизистой оболочки.
  5. Исчезновение обоняния. Это наиболее легкое осложнение – его вызывает естественная отечность после операции. Спустя некоторое время, восприятие запахов восстанавливается.

Общие рекомендации

В послеоперационный период от пациента требуется строгое соблюдение врачебных предписаний.

Для ухода за носовой полостью используются мягкие масла (облепиховое, персиковое), солевые препараты: Аквалор, Аквамарис, Маример или Долфин.

Физическая активность сокращается, на сколько дней, недель, или месяцев распространится ограничение, решает только лечащий врач. Вредные привычки в реабилитационный период исключаются.

Стоимость

Проведение хирургического исправления патологии нижних носовых раковин практикуется крупных медицинских центрах, частных клиниках. Стоимость операции зависит от сложности случая и выбранного способа оперативного вмешательства.

В Москве избавиться от хронического ринита посредством вазотомии можно в любом из трех десятков медицинских учреждений, в разных районах столицы. Цены доступные, колеблются в пределах от 8000 до 30 000 рублей.

Заболевания, вызванные простудой или физиологическими особенностями строения костей черепа, часто продолжаются осложнениями или переходом в затяжную хроническую форму. Не всегда решить проблему помогают физиотерапевтические либо медикаментозные методы лечения, помочь может только операция.

Вазотомия устраняет патологию, помогает избежать частых простуд, благотворно влияет на общее самочувствие пациента.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/vazotomiya-nizhnikh-nosovykh-rakovin/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: