Кровь в легких после травмы

Содержание
  1. Восстановление легких после ушиба
  2. Причины возникновения
  3. Клиническая картина
  4. Первая помощь
  5. Постановка диагноза
  6. Ушиб легкого: симптомы, как помочь пострадавшему при падении и прогноз
  7. Причины и механизм возникновения ушиба легкого
  8. Главные симптомы и степени тяжести ушиба легкого
  9. Диагностика, первая помощь и принципы лечения ушиба легкого
  10. Осложнения и реабилитация после ушиба легкого
  11. Заключение и прогноз
  12. Ушиб легкого
  13. Причины
  14. Степени тяжести травмы
  15. Диагностика
  16. Неотложная помощь пострадавшему
  17. Лечение
  18. Восстановление после травмы
  19. Магнитолазерная терапия
  20. Спелеотерапия
  21. Массаж
  22. Возможные последствия
  23. Прогноз и профилактика
  24. Интересное видео
  25. Ушиб легкого – клинические симптомы и реабилитация
  26. Степени тяжести
  27. Симптомы
  28. Осложнения
  29. Кровотечение в легких при травме
  30. Общие сведения
  31. Причины ушиба лёгкого
  32. Патогенез
  33. Классификация
  34. Симптомы ушиба лёгкого
  35. Лечение ушиба лёгкого

Восстановление легких после ушиба

Кровь в легких после травмы

Ушибы лёгкого являются очень опасными травмами. Именно поэтому симптомы и лечение должны быть известны каждому, ведь вовремя распознав травму, можно предотвратить тяжелые последствия. В отличие от ушибов конечностей, лечить ушиб легкого тяжело и долго, к тому же, прогноз после такой травмы может быть неутешительным даже при хорошей терапии.

Когда возникает ушиб легкого, то происходит его повреждение, однако данная травма не приводит к нарушению целостности тканей. Несмотря на это, такой ушиб может стать причиной гематомы в легком, поскольку в легочной ткани довольно большое количество кровеносных сосудов, которые могут повреждаться при различных обстоятельствах.

Причины возникновения

Ушиб легких можно получить в разных ситуациях, при которых физическая сила воздействует на область грудной клетки. Человек может упасть и удариться грудью, либо спиной, может стать участником драки или нападения, его тело может защемить между двумя предметами.

Часто такие повреждения возникают при ДТП — водитель во время аварии ударятся грудной клеткой об руль, что и становится причиной травмы лёгких. Чаще всего травма возникает во время падений на твердый предмет и может случаться как у взрослых людей, так и у детей.

Клиническая картина

Сразу после того как произошел ушиб легкого, его можно спутать с другим повреждением — ушибом грудной клетки. Разница в том, что при ушибе грудины повреждаются мягкие ткани, прикрывающие ребра, а легкие не задеваются.



Спустя несколько часов начинают появляться специфические признаки, указывающие на поверхностное повреждение легочной ткани:

  • у человека очень быстро нарастает одышка;
  • на месте травмы возникает кровоподтек;
  • пострадавший начинает хрипеть во время дыхания;
  • кожные покровы начинают синеть из-за недостаточного снабжения кислородом;
  • усиливается сердцебиение;
  • при тяжелой травме возможно выделение мокроты с кровью;
  • грудная клетка становится больше из-за скопившейся крови;
  • возникает болезненный синдром, становящийся интенсивнее во время глубоких вдохов;
  • изредка дыхание может полностью останавливаться.

Если после удара грудной клеткой возник хоть один из перечисленных выше признаков, нужно срочно обратиться к доктору и обследоваться. Не начатое вовремя лечение может оказаться безрезультатным, без медицинской помощи человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Первая помощь

Если у человека отмечаются симптомы ушиба легкого, необходимо вызвать медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Человек все время должен находиться в положении полусидя и как можно меньше двигаться.

Дышать следует неглубоко и равномерно, чтобы не вызывать новых приступов боли. Для уменьшения болевого синдрома на грудную клетку накладывается холодный компресс, для этого можно обернуть грудь мокрым полотенцем.

Использовать для компресса лед не рекомендуется, так как можно запросто получить пневмонию.

Прием обезболивающих препаратов до приезда врачей нежелателен, так как это приведет к смазыванию симптоматики и затруднит постановку диагноза.

В отличие от перелома ребер, при ушибе нельзя накладывать давящую повязку.

Приехавшая «скорая помощь» должна доставить потерпевшего в пульмонологическое или травматологическое отделение для диагностики травмы и назначения лечебных процедур и медикаментов.

Постановка диагноза

Самостоятельно поставить себе диагноз при данной травме невозможно. Оценивая только внешние признаки, нельзя понять, ушиблена легочная ткань или грудная клетка. Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору и пройти обследование, потому что удары грудной клеткой могут быть чреваты более серьезными повреждениями, к примеру, переломом ребра.

Врач, проводя диагностику, осматривает место ушиба, после чего проводит аускультацию (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом). При ушибе доктор слышит влажные хрипы.

Во время ультразвукового исследования при ушибе можно увидеть эхопозитивную тень. Диагноз не может ставиться без рентгенографии.

На снимке в травмированной области отмечается наличие полиморфного затмения и видно, есть ли кровоподтек.

Иногда после ушиба легочной ткани возникают наполненные кислородом кисты, которые так же видны на рентгеновском снимке. Однако признаки, которые можно увидеть с помощью рентгена, иногда появляются не сразу, а через какое-то время после получения травмы, поэтому врачи часто прибегают к компьютерной томографии, помогающей выявить ушиб сразу же.

Источник: https://new-visiongroup.ru/vosstanovlenie-legkih-posle-ushiba/

Ушиб легкого: симптомы, как помочь пострадавшему при падении и прогноз

Кровь в легких после травмы

Наиболее остро вопросы жизнеобеспечения зависят от функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Грудная клетка, защищающая легочную ткань, не является гарантом неприкосновенности внутренних органов.

Более того, механическое воздействие большой силы, даже тупого характера, может вызвать тяжелейшую проблему – ушиб легкого.

Так как травма угрожает жизни больного, полезно иметь четкое представление об особенностях ее возникновения, а также способах быстрой помощи пострадавшему.

Причины и механизм возникновения ушиба легкого

Болезненное состояние представляет собой комплекс патологических изменений в легочной ткани вследствие сильной тупой травмы грудной клетки.

Для ушиба характерно отсутствие разрывов плевры и самого легкого, а все процессы заключаются в структурных перестройках органов дыхательной системы.

причина болезненного расстройства – травматическое воздействие на грудную клетку, превышающее по силе защитные возможности скелетного каркаса.

Ниже рассмотрены основные причины ушибов легких.

  • Травма при ДТП. Наиболее актуальная проблема, так как слабозащищенная грудь водителя ударяется о рулевое колесо.
  • Травма при падении с высоты. Повреждение легочной ткани возникает только при непосредственном ударе грудной клеткой о твердую поверхность. Минимальная высота, при которой возможен ушиб легкого у здорового человека составляет не менее 2 метров.
  • Повреждение от прямого удара. Является чаще следствием уличных драк или профессиональных боев спортсменов.
  • Контузия от взрывной волны. Классическая тупая травма грудной клетки, которая часто приводит к тяжелым ушибам легкого.
  • Травма вследствие сдавления. Возможна при ДТП, обрушении зданий, а также при случайном попадании под тяжелые конструкции.

Механизм повреждения легкого всегда одинаков, вне зависимости от причины травматического воздействия. Из-за сильного удара возникают травмы сосудов и структурных единиц легкого, что приводит к затруднению газообмена в организме. Чем тяжелее поражение, тем более выражена угроза жизни человека.

Главные симптомы и степени тяжести ушиба легкого

Основные признаки болезненного состояния обусловлены непосредственным травматическим воздействием на легочную ткань и богатую сосудистую сеть. Типичные симптомы заболевания можно представить так:

  • сильные боли на стороне поражения легочной ткани;
  • одышка;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • гипертермия;
  • цианоз губ;
  • слабость, бледность кожи.

Так как при ушибе повреждаются все структурные элементы, в том числе, сосуды и нервы, то боль является одним из неотъемлемых атрибутов патологического состояния. Она носит односторонний характер, при массивных повреждениях – двусторонний.

Из газообмена выключаются участки пострадавшей легочной ткани, поэтому организм сразу испытывает нехватку кислорода. Это проявляется одышкой, тахикардией и цианозом. А вследствие разрывов микрокапилляров неизбежно появляется кровохарканье.

Эти симптомы и составляют основу клинической картины ушиба легкого.

Условно различают три степени тяжести травматического повреждения легочной ткани.

  1. Легкий ушиб. Страдает только «зона плаща» — периферические участки, не играющие ведущей роли в газообмене. Размозжения тканей практически не бывает, повреждение ограничивается 1-2 сегментами, дыхательная недостаточность не формируется. Болезнь заканчивается выздоровлением спустя максимум 14 дней от момента получения травмы.
  2. Ушиб средней степени тяжести. Повреждаются несколько сегментов, имеется умеренная дыхательная недостаточность, но насыщенность крови кислородом редко снижается менее 90%. Возможны единичные участки размозжения глубоких структур, а также повреждения магистральных сосудов.
  3. Тяжелый (сильный) ушиб. Резкая дыхательная недостаточность, повреждение прикорневых структур, массивные гематомы грудной клетки, множество осложнений. Сильный ушиб угрожает жизни человека, если не приять немедленных лечебных мер.

Восстановление работоспособности после среднетяжелых и сильных повреждений легочной ткани длится до нескольких месяцев, но даже при наличии стойкой положительной динамики, могут сохраняться последствия травмы на всю жизнь.

Диагностика, первая помощь и принципы лечения ушиба легкого

При наличии характерной клинической картины и указания на острую травму в анамнезе, диагноз устанавливается достаточно быстро. Однако важно в первые минуты определить степень тяжести ушиба легкого. Только симптомов для этого недостаточно, так как нельзя исключить эмоциональную реакцию пострадавшего человека. Поэтому применяются некоторые обследования:

  • общий анализ крови и мокроты;
  • исследование артериальной крови на содержание газов;
  • рентген и (или) КТ грудной клетки;
  • МРТ легких при наличии противопоказаний к рентгеновскому обследованию;
  • пульсоксиметрия;
  • экстренная бронхоскопия при наличии клинических оснований.

На рентгеновских снимках или при компьютерной томографии отчетливо виден участок поражения, который представляет собой негомогенное затемнение легочного рисунка.

КТ или МРТ предпочтительнее обычного рентгена, так как при тяжелом состоянии больного получить качественные снимки в положении лежа обычным способом, не представляется возможным.

Быстрым диагностическим тестом является пульсоксиметрия, которая позволяет оценить эффективность дыхания в течение нескольких секунд. При снижении показателей насыщенности крови кислородом до менее, чем 85%, можно предполагать тяжелое повреждение легких.

Первая помощь больному должна включать:

  • прекращение контакта с источником травмы;
  • возвышенное сидячее положение для облегчения дыхания;
  • свободу вдоха – не накладывать повязки на грудную клетку;
  • по возможности эффективное обезболивание;
  • доступ к кислороду;
  • скорейшую доставку в лечебное учреждение.

Все больные с подозрением на ушиб легкого госпитализируются в стационар. Даже при предполагаемом благополучном исходе необходимо наблюдение персонала хотя бы на протяжении 2 суток, так как именно в этот период возникают тяжелые осложнения.

Лечение больных с ушибами легких зависит от тяжести состояния пациента и степени структурных повреждений. Основные принципы терапии можно представить так:

  • дезинтоксикация;
  • кислородотерапия;
  • антибиотики для борьбы с инфекцией;
  • антикоагулянты или гемостатики в зависимости от типа поражения легочной ткани;
  • эффективное обезболивание;
  • ИВЛ в тяжелых ситуациях;
  • симптоматическая помощь.

Из-за хорошего кровотока легочная ткань склонна к быстрой регенерации, поэтому задача врачей – снизить токсическое и травматическое влияние ушиба на организм.

Для этого применяется дезинтоксикация плазмозамещающими растворами, антибиотики для профилактики размножения бактерий на местном ослабленном иммунном фоне.

При риске синдрома ДВС назначаются антикоагулянты, а при наличии гематом и кровотечения – гемостатики. Лечение сопровождается борьбой с болью, снятием лихорадки и противокашлевой терапией.

Осложнения и реабилитация после ушиба легкого

Легкие повреждения быстро проходят бесследно, а в остальных случаях возможны осложнения, угрожающие жизни человека. Ниже рассмотрены основные негативные последствия, которые могут возникать после ушиба легкого.

  • Пневмония. Проблема обусловлена присоединением и размножением бактерий в легочной ткани.
  • Гемоторакс. Попадание крови в плевральную полость – типичное осложнение при затрагивании крупного сосуда.
  • Острое повреждение легких. Тяжелое осложнение, возникающее спустя 1 -2 часа после травмы. Возникает при массивных участках размозжения легочной ткани. Характеризуется резким угнетением работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено системным ответом организма на воспаление.
  • Пневмоторакс. Возникает при попадании воздуха в плевральную полость. Это ведет к коллабированию (сморщиванию) интактной части легкого, что обуславливает острую дыхательную недостаточность. Требуется немедленное хирургическое вмешательство – дренирование плевральной полости.
  • Пневматоцеле. Состояние, характеризующееся разрывом мельчайших бронхов. В результате в легочной ткани скапливаются пузырьки воздуха, что затрудняет газообмен.
  • Гематома легкого. Характеризуется кровоизлиянием в паренхиму вследствие повреждения магистрального сосуда. Требует хирургического или консервативного лечения в зависимости от объема поражения.

Реабилитация после ушиба легкого включает санаторно-курортное лечение, спелеотерапию, физиопроцедуры, массаж и физическую активность.

Все реабилитационные мероприятия направлены на рассасывание фиброзной ткани, возникшей на месте травмы.

Они продолжаются вплоть до полного восстановления, обычно в срок от 6 месяцев до 5 лет.

Заключение и прогноз

Таким образом, ушиб легкого представляет собой опасное для жизни человека травматическое поражение.

Недооценка симптомов болезненного состояния легко приводит к летальному исходу, так как быстро присоединяются серьезные осложнения.

Лечебные мероприятия позволяют эффективно бороться с проявлениями заболевания, а реабилитационные возможности обеспечивают достойной качество жизни после перенесенной травмы.

Прогноз при легких формах ушиба всегда благоприятный, так как болезнь заканчивается выздоровлением в течение периода до 14 дней.

В остальных случаях прогноз зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

В подавляющем большинстве случаев при ранней диагностике и своевременном полноценном лечении удается полностью восстановить работоспособность человека.

Дыхательная гимнастика как один из методов реабилитации после травмы легких

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-legkogo/

Ушиб легкого

Кровь в легких после травмы

Под ушибом легкого понимают повреждение легочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры. Травма сопутствуется сильными болями в области груди, одышкой, а в некоторых случаях – кровохарканьем. Травма легкого – достаточно опасное повреждение, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза.

Причины

Основной причиной ушиба грудной клетки, легкого является травматическое воздействие на область груди вследствие сильного удара тупым предметом либо взрывной волны. В большей части случаев такая травма возникает вследствие автомобильной аварии.

Во время ДТП водители ударяются грудью о руль и получают травму. Также параллельно возможно сотрясение легких или размозжение тканей по причине сдавливания грудной клетки тяжелыми предметами.

Степени тяжести травмы

Сила механического воздействия оказывает непосредственное влияние на характер повреждения. Исходя из площади затронутого участка, патология может быть локализованной либо обширной. Размер и месторасположение зоны ушиба имеют важное значение для оценки клинической картины и составления прогноза.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени тяжести повреждения легкого при травме:

  1. Легкая. Ограниченное поверхностными тканями повреждение легкого. Занимает не более двух легочных сегментов. Не наблюдается дыхательная недостаточность.
  2. Средняя. Травма с повреждением легкого затрагивает несколько сегментов легочной ткани. Отмечаются сосудистые повреждения. Дыхательная недостаточность умеренная. Кровь обогащается кислородом на 90% и более.
  3. Тяжелая. Отмечается повреждение и размозжение прикорневых структур. Наблюдается пониженное содержание кислорода в периферической крови. Прогрессирует острая дыхательная недостаточность.

В зависимости от степени тяжести травмы врачом подбирается оптимальная схема терапии.

Диагностика

Рассматривая, кто лечит ушиб легкого, то при подозрении на травму необходимо сразу обращаться к торакальному хирургу либо травматологу. Специалист уточняет, как именно произошла травма, обращает внимание на оттенок кожных покровов, наличие ссадин, ран, гематом в области груди. При ушибе правого легкого человек щадит травмированную половину груди, поддерживает ее рукой.

Для точной постановки диагноза проводятся:

  1. Физикальный осмотр. Врач пробует прощупывать больную зону, определяя усиление болей. Часто прощупываются места перелома ребер. При прослушивании пациента слышен хрип.
  2. Лабораторные анализы. Клинический анализ крови выполняется исключительно для определения внутреннего кровоизлияния. При увеличении количества эритроцитов в мокроте можно говорить о легочном повреждении. Пульсоксиметрия применяется для оперативного определения насыщения крови кислородом.
  3. Лучевые методики. Спустя 1-2 дня с момента травмы на рентгенограмме определяются участки инфильтрации легочной ткани. В случае тяжелой травмы целесообразней выполнять компьютерную томографию, так как процедура позволяет отличить ушиб от разрыва легкого.
  4. Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия – это вспомогательный метод диагностики, проводимый по показаниям. В случае кровохарканья позволяет определить источник кровотечения.

После проведенной диагностики врач определяет, чем лечить ушиб легкого.

Неотложная помощь пострадавшему

Травма проявляет себя гораздо позже после момента падения или аварии, поэтому оказать помощь при ушибе легкого сразу не представляется возможным. Основы оказания первой помощи при ушибе легкого не особо отличаются от порядка действий при иных повреждениях.

То, насколько грамотно оказана помощь, является гарантией последующего выздоровления пациента. Помощь при ушибе легкого заключается в:

  1. Использование холодного компресса. Приложение бутылки с холодной водой или льда, обернутого в ткань, поспособствует уменьшению болевого синдрома и устранению отечности. Холод сужает кровеносные сосуды, поэтому предупреждает появление кровоизлияний. Компресс прикладывать на четверть часа, но не более. После сделать перерыв на треть часа и снова прикладывать компресс. Сеансы проводить в течение первых суток после падения либо аварии.
  2. Иммобилизация. Учитывая, что человек получил повреждение грудной клетки, необходимо принять строго горизонтальное положение. Важно следить, чтобы не было даже небольших движений. Это опасно, так как при ушибе может быть еще и перелом. Осколки могут задеть рядом расположенные органы.
  3. Прием медикаментов. Каждый должен запомнить, что при ушибе легкого при падении либо ударе нельзя давать пострадавшему обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их прием может осложнить определение симптомов и лечения ушиба легкого.

Если же отмечается кашель с кровью, то больного незамедлительно госпитализировать. Такой симптом может указывать на внутреннее кровотечение, остановить которое реально только при оперативном вмешательстве.

Лечение

Лечить ушиб легкого необходимо начинать сразу. Если у пациента есть жалобы на травму, то его госпитализируют на пару суток в стационар под наблюдение. Больному с диагностированной травмой дыхательной системы показан полный покой. Обычно показана консервативная терапия.

Основные принципы медикаментозного лечения повреждения легкого при закрытой травме:

  1. Адекватное обезболивание. Специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сильной болезненности, наличии в дополнение перелома ребер производятся лечебные субплевральные блокады межреберных нервов. В случае неосложненной травмы достаточно ограничить нагрузки и физическую активность.
  2. Купирование острой дыхательной недостаточности. Рассматривая, как лечат ушиб легкого, важно устранить дыхательную недостаточность. Через носовой катетер показана оксигенотерапия. Для нормализации газообмена назначаются кортикостероидные гормоны. В случае, если состояние больного ухудшается, то его подключают к искусственной вентиляции легких.
  3. Профилактика пневмонии. При проявлении первых симптомов, а также рентгенологических признаков назначаются антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Обычно это антибиотики цефалоспоринового ряда.

Если же у пострадавшего наблюдаются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов, то в таком случае показано оперативное вмешательство.

Восстановление после травмы

В восстановительном периоде после повреждения широко используются физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективные:

  • магнитолазерная терапия;
  • спелеолечение.

Также специалисты рекомендуют лечебный массаж, ЛФК и заниматься дыхательной гимнастикой. Рекомендованы постоянные пешие прогулки и занятия плаванием.

Магнитолазерная терапия

Применение магнитного лазера в ушибленной зоне не вызывает дискомфорта, боли. Все, что ощущает человек, это потепление обрабатываемой зоны. Магнитолазерное воздействие – это универсальная физиотерапия. С ее помощью:

  • в крови возрастает уровень антиоксидантов;
  • клетки получают полноценное кислородное питание;
  • повышается микроциркуляция сосудов;
  • нормализуются обменные процессы в тканях;
  • происходит расслабление мышечной ткани.

Также процедура характеризуется иммуностимулирующим эффектом, а это сильная поддержка здоровья всего организма.

Спелеотерапия

Спелеотерапия – метод лечения пострадавших в условиях микроклимата соляных шахт. Под наблюдением специалистов пациенты могут улучшить свое состояние при дыхательной недостаточности, обструктивном бронхите и пр.

Метод основан на способности соляной породы формировать нужный климат:

  • мельчайшие частички соли очищают и восстанавливают слизистую дыхательных путей;
  • среда, свободная от пыли, оказывает противовоспалительное воздействие;
  • активизация кислородного дыхания во всех органах и тканях.

Курс рекомендовано проводить от 15 и более сеансов длительностью 60 минут.

Массаж

Массаж после ушиба легкого обладает большим количеством преимуществ. Это:

  • благоприятствует активному приливу крови к массируемой зоне;
  • резко понижает чувствительность периферических нервов;
  • улучшает трофику тканей;
  • предупреждает наступление атрофии;
  • эффективно воздействует на рассасывание выпотов (экссудата).

Массаж при ушибе – главное лечебное средство. Благодаря процедурам намного быстрее уходят боли, проходит припухлость, отмечается укрепление мышечных волокон. При травме средней тяжести к сеансам приступать через 2-3 дня после повреждения.

Непосредственно перед выполнением массажа добиться максимального расслабления мышц. Поза больного должна быть такой, чтобы все тело было полностью расслабленным. Техника подбирается в зависимости от степени тяжести повреждения, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

Возможные последствия

Самыми часто встречаемым последствием ушиба легких является их воспаление. Если не заниматься лечением пневмонии, то возможно развитие дыхательной недостаточности и как итог – летальный исход. Очень часто травма параллельно протекает с ушибом грудной клетки и переломом ребер.

Если пострадавший вовремя не обратится в клинику, то обломок ребра может проткнуть легкое. При не лечении и симптомах ушиба легких последствиями могут быть пневмоторакс и гемоторакс.

В последнем случае кровь накапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное легкое сдавливает здоровое. Это становится причиной нарушения функционирования обоих легких.

У больного нарушается сердечный ритм, он может упасть в обморок.

Если же травма сочетается с переломом ребер, то обломок кости может запросто нанести вред легкому и кожному покрову, что становится причиной пневмоторакса. Это значит, что в область плевры попадает воздух и легкое спадает.

Серьезным осложнением гематомы легкого является ее нагноение. Такое состояние и отсутствие бронхиального дренажа нуждается в хирургическом вмешательстве.

Необходимо изучить все симптомы и последствия ушиба легких. Каждый может своевременно попытаться определить наличие травмы и предупредить развитие осложнений. После проведенного обследования назначается курс лечения, пройдя которое пациент постепенно восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Человек с локализованной травмой без осложнений восстанавливается в течение 14 дней. Повреждение средней степени тяжести обычно имеет благоприятный прогноз.

Прогрессирование тяжелых осложнений наблюдается при отсутствии адекватного лечения. Также последствия могут встречаться у пациентов пожилого возраста и при наличии сопутствующих патологий. Обширные глубокие ушибы, разрывы и размозжение легочной ткани могут стать причиной смерти потерпевшего.

Избежать травмы можно соблюдая все правила техники безопасности. Профилактикой ранних и поздних осложнений повреждения является оказание грамотной качественной медицинской помощи.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/ushiby/ushib-legkogo

Ушиб легкого – клинические симптомы и реабилитация

Кровь в легких после травмы

© Minerva Studio — stock.adobe.com

Ушиб легкого представляет собой повреждение легочной ткани, возникающее под воздействием травмирующего агента: тупого механического удара или сдавливания грудной клетки. При этом целостность висцеральной плевры не нарушается.

Основной причиной ушиба легкого является травматическое воздействие на грудную клетку вследствие интенсивного удара тупым предметом или взрывной волны. Патология возникает в месте удара и противоудара.

В большинстве случаев подобные травмы являются следствием ДТП. Во время автокатастрофы водители ударяются грудью о рулевую колонку и получают травму. Возможно возникновение сотрясения легких и размозжение тканей вследствие сдавления грудной клетки тяжелыми предметами и падения с возвышенности на спину или живот.

Степени тяжести

Сила механического воздействия и размеры поверхности травмирующего агента непосредственно влияют на характер повреждения легких. Исходя из площади пораженной области, патология бывает обширной или локализованной. Месторасположение и обширность зоны ушиба имеет важное значение для оценки клинической картины и составления прогноза.

Массивный ушиб легких может стать причиной смерти пострадавшего на месте чрезвычайного происшествия.

В зависимости от тяжести течения патологического процесса выделяют следующие степени:

  1. Легкая. Ограниченное поверхностными тканями повреждение легкого. Занимает не более двух легочных сегментов. Нет дыхательной недостаточности.
  2. Средняя. Ушиб охватывает несколько сегментов легочной ткани. Присутствуют отдельные зоны размозжения паренхимы, сосудистые повреждения. Дыхательная недостаточность умеренная. Кровь насыщается кислородом на 90 и выше процентов.
  3. Тяжелая. Обширная зона поражения альвеолярной ткани. Размозжение и повреждение прикорневых структур. Сниженное содержание кислорода в периферической крови.

© SOPONE — stock.adobe.com

Симптомы

Ушиб легкого сложно поддается распознаванию в первые часы после получения травмы. Из-за этого медицинские сотрудники часто ошибаются с постановкой диагноза, оценивая клиническую картину как следствие забоя грудной клетки или перелома ребер. Это становится причиной неправильного лечения.

Клинические симптомы контузии легкого:

  • Нарастание дыхательных нарушений (одышки).
  • Отечность и возникновение гематомы в месте локализации удара.
  • Наличие влажных хрипов.
  • Цианоз.
  • Увеличение числа сердечных сокращений в спокойном состоянии.
  • Кровохарканье. Этот симптом проявляется при тяжелом или среднетяжелом течении патологического процесса (возникает в течение первых суток после травмы).
  • Снижение АД.
  • Поверхностное дыхание, болезненные ощущения во время глубокого вдоха.

Из-за скопления крови в мягких тканях происходит увеличение объема грудной клетки. При тяжелой степени патологии случается полная остановка дыхания. В этом случае требуется незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.

Осложнения

Гематома грудного отдела – это самое безобидное последствие ушиба легкого. Среди серьезных осложнений можно выделить: дыхательную недостаточность, пневмонию, пневмотракс, кровотечение, гемоторакс и кровопотерю.

© designua — stock.adobe.com. Пневмоторакс

Кровотечение в легких при травме

Кровь в легких после травмы

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК.

При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Общие сведения

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами.

Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром.

У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Причины ушиба лёгкого

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара).

Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку.

Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Патогенез

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания ой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок.

В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник.

Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Классификация

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным.

Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия.

По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

  • Лёгкая степень. Ограниченный ушиб локализуется поверхностно, в периферических участках лёгкого. Занимает 1-2 лёгочных сегмента. Дыхательная недостаточность отсутствует.
  • Средняя степень. Зона ушиба распространяется на несколько сегментов. Возможны отдельные фокусы размозжения паренхимы, повреждения сосудов среднего калибра. Присутствует умеренная дыхательная недостаточность. Насыщение крови кислородом 90–95%.
  • Тяжёлая степень. Наблюдается обширное поражение альвеолярной ткани с размозжением, повреждением прикорневых структур, магистральных сосудов. Развивается острая дыхательная недостаточность, содержание кислорода в периферической крови резко снижается.

Симптомы ушиба лёгкого

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра.

Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба.

Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких.

Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз.

Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Лечение ушиба лёгкого

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

  • Адекватное обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме, сопутствующих переломах рёбер, позвоночника выполняются лечебные субплевральные блокады межрёберных нервов. При неосложнённом небольшом лёгочном ушибе для выздоровления достаточно ограничить физическую активность пациента и назначить анальгетики.
  • Купирование острой дыхательной недостаточности. Назначается оксигенотерапия через носовой катетер. Для улучшения функции газообмена используются кортикостероидные гормоны. Для стабилизации гемодинамики применяется инфузионно-трансфузионная терапия. При нарастании дыхательных расстройств пострадавший переводится на искусственную вентиляцию лёгких.
  • Профилактика пневмонии. Нарушение дренажной функции респираторного тракта является показанием для санации дыхательных путей. При появлении первых клинических и рентгенологических признаков пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно цефалоспоринового ряда.

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: