Как правильно сдавать риноцитограмму

Риноцитограмма: норма у детей, расшифровка результатов, мазок на флору из носа – что это такое?

Все слышали шуточную народную поговорку: если насморк лечить – он проходит за семь дней, а если не лечить – то за неделю.

Однако когда речь о рините у детей, это «правило» может даже навредить, ведь если не лечить насморк, могут развиться осложнения – от воспаления аденоидов до гайморита.

Когда не помогают ни промывания, ни сосудосуживающие капли, а ринит явно затянулся, стоит обследоваться и узнать причину.

Что такое риноцитограмма и когда ее назначают детям?

Риноцитограмма (анализ мазка из носа) – это лабораторное исследование, изучающее состояние микрофлоры слизистой носовых пазух. Оно выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов.

Проводить анализ разрешается в любом возрасте, даже новорожденным и грудничкам. Исследование определяет природу бактерий или аллергенов, вызвавших насморк.

Зная, какие именно микроорганизмы провоцируют выделения и отек слизистой, врач назначит действенный препарат для лечения.

Когда детям назначают риноцитограмму:

1. При заложенности носа более недели. Отек слизистой означает затрудненное поступление кислорода. При заложенном носе ребенок дышит ртом и становится восприимчивым для новых инфекций.
2. Выделения (слизь), которые не проходят даже после промываний и закапываний сосудосуживающими каплями и спреями.
3. Постоянное чихание.
4. Чешется и зудит сама слизистая внутри.

Если насморк длится более недели и состояние не улучшается, имеет смысл сделать анализ флоры, чтобы понять, является ринит аллергическим или инфекционным.

Препараты, назначенные без обследования, могут быть бесполезными и даже вредить. Например, при аллергии Називин не поможет, лишь приведет в негодность защитные ворсинки на слизистой носа.

Если же причина в бактериальной инфекции, пора подключать антибиотик.

Подготовка к забору секрета

Никакой конкретной подготовки не требуется. Нужно за сутки до забора материала прекратить лечение:

• не промывать нос;
• не закапывать сосудосуживающие препараты;
• не принимать антигистаминные;
• не применять глюкокортикостероиды (Фликс, Фликсосан и подобные препараты);
• не использовать мази с гормонами и антибиотиками.

Желательно за сутки не принимать любые лекарства, а не только от насморка. Все зависит от препаратов: например, антибиотики пьются курсом и прекращать их прием нельзя, а без витаминов можно обойтись день-два.

За 2-3 часа до взятия мазка нельзя есть и пить, чистить зубы. Если риноцитограмма назначена младенцу, постарайтесь построить режим так, чтобы очередное кормление провести после процедуры, а не до нее.

Не укутывайте малыша, чтобы ему не было жарко и он не просил пить перед взятием мазка.

У маленьких детей строение носоглотки отличается от взрослых, перегородки еще формируются, и выпитая перед процедурой вода может исказить картину.

Как проводится процедура?

Взятие мазка занимает несколько секунд. Это безболезненная процедура, но ребенку понадобится помощь сопровождающего взрослого.

Как берется мазок для риноцитограммы у детей:

1. Сначала нос нужно освободить от слизи. Малышу мама чистит нос аспиратором или ватным турундами, дети постарше высмаркиваются сами.
2. Пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову, чтобы дать медсестре доступ к ноздрям. Младенцы сидят на руках у мамы. Если чадо достаточно выросло, чтобы сидеть самостоятельно, все же лучше, если мама будет придерживать голову. Задача взрослого – зафиксировать малыша, чтобы он не дернулся и навредил себе.
3. Медсестра проводит стерильной палочкой с ватным тампоном по стенкам слизистой носа, собирая секрет для анализа. Мазок берется из двух ноздрей.
4. При подозрении на воспаление пазух (гайморит, синусит) забор делается более глубоко.

Полученный из слизистой материал помещается в контейнер, где подготовлена питательная среда для роста микроорганизмов и дальнейшего их исследования. Результат мазка из носа можно получить в тот же день (если проводился простой анализ) или через несколько дней (при развернутом анализе с применением эндоскопа).

Расшифровка результатов

Результат риноцитограммы выглядит как таблица, где указаны наименования показателей, количественные значения, нормы и единицы измерения. До 4-х лет ориентируются на детские нормы, после 4-х – на взрослые. В лаборатории исследуют клеточный состав материала, выдавая результат в абсолютных показателях или процентном соотношении.

Норма для детей

Стандартные значения показателей мазка из носа для здорового ребенка:

1. Лейкоциты в соскобе из носа у детей должны составлять не более 5% или 8 единиц, если считается количественное вхождение (рекомендуем прочитать: высокое содержание лейкоцитов в крови у ребёнка: причины повышения концентрации и способы её уменьшения).

   Превышение нормы означает, что идет воспалительный процесс.

2. Нейтрофилы — 1-3% от всего количества клеток. Избыток говорит о бактериальной инфекции.
3. Лимфоциты — до 5%. Если больше, налицо вирусная природа ринита или хронический насморк.
4. Эозинофилы – современные расшифровки допускают значение показателя до 10%.

   Большее количество этих клеток четко говорит об аллергическом компоненте. 20 лет назад аллергический ринит был редкостью, сейчас повышена граница нормы для эозинофилов, заболевание стремительно распространяется.

5. Эпителий и эритроциты в норме отсутствуют или их число измеряется единицами. Их наличие говорит о серьезной инфекции, в частности гриппе.

6. Допускается умеренное число кокков и слизи.

О чем говорят отклонения?

Когда врач видит, какой показатель имеет отклонения и превышает норму, он определяет причину заболевания. Какие могут быть поставлены диагнозы и выявлены виды ринита:

1. Бактериальный – повышены лейкоциты, есть плоские клетки эпителия, положительный результат микрофлоры, имеются нейтрофилы, бактерии, кокки. Это гайморит, синусит, аденоидит.
2. Аллергический – коварный вид насморка, который не определить без лабораторных исследований. На аллергию указывает превышение эозинофилов, увеличенные базофилы и клетки эпителия при отсутствии бактериальной флоры и кокков. Эозинофилы усиленно «выталкивают» чужеродный белок. Проблема усугубляется тем, что до обследования насморк могли лечить препаратами, направленными на вирусные и бактериальные заболевания.
3. Эозинофильный — пятая часть случаев неаллергического неинфекционного ринита приходится на ситуацию, когда активизировались эозинофилы, идет воспаление, но причина не в бактериях и не в вирусах. Виноваты могут быть частые перепады температур, физические нагрузки, реакция на медикаменты.
4. Вирусный – разрастается эпителий, сильно повышены лимфоциты. При таком рините нужны противовирусные средства.
5. Хронический – количество нейтрофилов увеличивается вплоть до 75%. Клетки раздражены, принимают неузнаваемый вид. Лечение назначается консервативное, длительное.
6. Вазомоторный ринит сложно диагностировать (подробнее в статье: вазомоторный ринит у детей: симптомы и способы лечения). Показатели риноцитограммы могут быть в норме или понижены. Это не значит, что анализ делали зря. Риноцитограмма исключает аллергическую, бактериальную и вирусную природу насморка. Врач направит на консультацию к неврологу.

Риноцитограмма (соскоб, мазок на флору) у детей – полезное и безболезненное исследование, которое определяет, какую терапию применять, чтобы избавить малыша от навязчивого насморка. Благодаря отклонениям, обнаруженным с помощью анализа, врач подберет эффективное лечение.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/drugoe/rinocitogramma-rasshifrovka-u-detej.html

Риноцитограмма на эозинофилы из носа: что показывает, правила забора

Риноцитограмма — микроскопическая диагностика выделений из носовой полости. С ее помощью можно установить воспаление, развившееся как следствие аллергии или размножения патогенных микроорганизмов, узнать причину хронического ринита. В ходе исследования особое внимание уделяется клеточному составу.

Что такое эозинофилы в носу?

Эозинофилы — гранулоциты, клетки крови, образующиеся из стволовых клеток красного костного мозга.

Наличие этих клеток необходимо для адекватного иммунного ответа организма, они выполняют следующие функции:

• снижают количество гельминтов и уничтожают их;
• поглощают чужеродные агенты.

Именно эозинофилы при попадании в полость носа молекул раздражающего вещества или инфекции стремятся к органу и вызывают воспалительную реакцию, вырабатывая комплекс медиаторов и ферментов. Данный процесс свойственен людям с повышенной чувствительностью к определенному антигену (аллергену).

Так выглядят эозинофилы под микроскопом

При повторном попадании вещества возникает ответная реакция и соответствующая клиническая картина:

• зуд в носу;
• чихание;
• кашель;
• насморк;
• заложенность носа.

Порой очень тяжело установить этиологию хронического насморка. Именно поэтому пациентам с ринитом назначается мазок из носа на эозинофилы.

Показания к проведению анализа и описание метода

Диагностика выделений из носа на эозинофилы назначается в следующем случае:

• воспаление слизистой оболочки носа любой этиологии с соответствующей симптоматикой;
• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• постоянные слизистые или гнойные выделения из носа;

Как или любой другой метод исследования, риноцитограмма имеет особые правила подготовки пациента:

1. Перед тем, как сдать в лабораторию мазок с биологическим материалом, человек не должен проводить туалет носа, промывать полость, в противном случае результат будет необъективным.
2. Нужно исключить использование противовоспалительных спреев, капель стероидной природы за двадцать четыре часа до медицинской манипуляции.
3. Не наносить мази и крема местно в полость носа за сорок восемь часов до начала диагностики.
4. Перед взятием мазка из носа при введении антибактериальных средств антибиотикотерапия должна прекратиться за пять суток.

Что не нужно делать перед взятием мазка на эозинофилы

При несоблюдении перечисленных правил риноцитограммы больной получит неверный результат, а врач поставит неправильный диагноз. Или же пациенту придется сделать мазок на эзинофилы повторно.

Анализ на эозинофилы может быть проведен в любое время суток, в данном случае нет какой-то определенной привязки к утренним часам. Важно, чтобы мазок из носа был получен в самые ранние сроки появления клинической картины, именно этот период считается наиболее благоприятным для получения точных объективных результатов.

Как берут сам мазок на эозинофилы из носа? Ход манипуляций таков:

1. Пациент отклоняет голову назад;
2. Медицинский работник (врач, медсестра) вводит в полость носа стерильную палочку в одну ноздрю, собирает биологический материал, то же самое проводит и с другой ноздрей.
3. Обе палочки помещаются в специальный стерильный контейнер и направляются в лабораторию.

Девушка отклоняет голову назад Мазок из носа на эозинофилы Врач помещает палочку во флакон

В редких случаях мазок из носа на эозинофилы берется в ходе эндоскопического исследования, что позволяет с точностью собрать выделения из очага воспаления. Данную диагностическую процедуру проводит оториноларинголог.

Обследование практически не приносит дискомфорта человеку, занимает по времени проведения первичных действий несколько минут.

Где можно сдать мазок?

Риноцитограмму можно сделать как в условиях бюджетного медицинского учреждения, так и в частных клиниках и лабораториях. Цена мазка на эозинофилы зависит от самой клиники и региона, где проводится диагностика.

Мазок на эозинофилы в Инвитро

Известная лаборатория «Инвитро» также делает мазок на эозинофилы. У них риноцитограмма звучит как «Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа». Цена диагностики составляет 845 рублей.

Источник: http://nos-zdorov.com/metody-issledovaniya/rinocitogramma-na-eozinofily

Что такое риноцитограмма

Сегодня существует множество вариантов лабораторных исследований, помогающих врачам выявить проблему нарушений работы организма. С помощью микроскопа изучают различные биоматериалы – кровь, мочу и кал, выпотные жидкости с мезотелиоцитами, носовой секрет.

Носовые проходы, а также синусы – главные барьеры на пути инфекций, аллергенов и прочих патогенов, угрожающих дыхательной системе. Иногда они работают на износ, пытаясь предотвратить болезнь, тогда может начаться насморк.

По сути, это нормальная и безопасная реакция на воспаление инфекционного характера. Однако насморк, не проходящий долгое время, может быть признаком серьёзных проблем, особенно если речь идёт о детях.

Сегодня существует анализ, способный разрешить спорные ситуации, касающиеся диагностики, – это риноцитограмма.

Риноцитограмма – что это такое

Под названием риноцитограмма кроется лабораторная диагностическая методика – цитология носового секрета, дающая возможность найти причину различных атипичных процессов в полости носа – воспалительных, атрофических и других. Она подходит пациентам любого возраста, даже детям, так как не оказывает негативного воздействия на формирующийся организм. Анализ имеет ещё одно название – мазок на эозинофилы.

Исследование проводят, чтобы изучить состав клеток, находящихся в носовой полости. Это позволяет специалисту зафиксировать изменения в числе лейкоцитов, макрофагов и других клеток. Их повышенный или пониженный процент прояснит ситуацию. После этого диагноз становится понятен без вмешательств и других дорогих процедур.

Риноцитограмму стоит сдавать, если нужно выяснить характер болезни (инфекция или аллергия). После этого врач выбирает стратегию лечения.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению риноцитограммы следующие:

• длительная (более недели) заложенность носа. Этот симптом не настолько безобиден, как принято считать. Продолжительное нарушение носового дыхания приводит к гипоксии, а та, в свою очередь, вызывает отклонения в работе нервной системы и внутренних органов;
• большое количество выделяемых слизи и гноя, не уменьшающееся при постоянном промывании и использовании медикаментов;
• частое чихание;
• зуд, жжение в носу;
• необходимость диагностировать осложнения после вирусного насморка.

Цитологический анализ – действенный инструмент в дифференциальной диагностике инфекционного и аллергического ринитов.

Технология проведения

Пройти обследование можно в любое время, оно абсолютно безболезненно и считается одной из самых простых процедур. Сдать биоматериал лучше всего в самом начале болезни.

Подготовка

Кардинально менять образ жизни, чтобы подготовиться к исследованию, не нужно, однако определённые рекомендации всё же существуют. За 24 часа до взятия мазка следует:

• отказаться от промываний носа;
• не капать сосудосуживающие, антибиотические и другие лекарства;
• отменить приём антигистаминов;
• отложить применение антибактериальных и гормональных лекарственных средств, включая глюкокортикостероиды.

Если есть возможность, то лучше отказаться не только от препаратов против насморка, но и любых других медикаментов, однако предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Перед забором биоматериала, точнее за 2-3 часа, запрещено чистить зубы, принимать пищу и пить. Если пациент ещё совсем мал, следует постараться покормить его после манипуляции.

Не нужно слишком тепло одевать ребёнка, чтобы он не испытывал жажду от перегрева, поскольку даже простая вода, выпитая перед риноцитограммой, может повлиять на точность результата, ведь строение носоглотки у ребенка отличается от взрослого, она только формируется.

Как производится забор биологического материала

Мазок из носа берут очень быстро – потребуется лишь пара секунд. Действия следующие:

• очистить носовую полость от слизи путём высмаркивания, с помощью марлевых турунд, смоченных физраствором, или аспиратора;
• обследуемый должен запрокинуть голову, в это время врач или медсестра берет биоматериал с помощью особой стерильной щёточки или тампона из ваты;
• из второй ноздри также нужно брать материал;
• образцы помещаются в стерильный контейнер и отправляются в лабораторию. Лаборант обрабатывает биоматериал красителями и химическими реагентами, после чего оценивает его состав.

Иногда, чтобы поставить диагноз, недостаточно проанализировать лишь флору носового прохода, поэтому врач назначает забор содержимого из носовых синусов. Для этого прибегают к помощи эндоскопа.

Прибор вводится глубоко в полость носа и доставляет массу неприятных, порой болезненных, ощущений. Чтобы этого избежать, пациенту вводят местное обезболивающее.

Такая процедура необходима при подозрении на гайморит или другие гнойно-воспалительные патологии.

Риноцитограмма у детей проводится несколько сложнее, понадобится помощь его родителей. Малышу нужно прочистить нос, а непосредственно во время забора удерживать голову, чтобы он не дёрнулся и не сделал больно сам себе.

Техника проведения исследования

Взятые образцы помещают в специальный контейнер, где создаётся среда, благоприятная для размножения вредных бактерий. После того, как они размножатся, можно приступить к их изучению. Врач в лаборатории проведёт все необходимые манипуляции, после чего можно делать выводы.

Сколько дней делается риноцитограмма

При проведении простого анализа результат можно получить спустя несколько часов после взятия мазка. Расширенное исследование займет больше времени, придётся подождать 2-3 дня.

Какие показатели считаются нормой у детей и взрослых

Показатели риноцитограммы – это количество и соотношение таких единиц:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• эпителиальный состав;
• микроорганизмы.

У детей и взрослых, страдающих насморком, состав клеток практически не различается. Отличие одно – допустимое число эозинофилов.

Для взрослого человека риноцитограмма, точнее её норма, характеризуется такими значениями:

• плоский и мерцательный эпителий – небольшое количество;
• лейкоциты – единичные;
• эритроциты – не наблюдаются;
• патогенная микрофлора, дрожжевые грибки, кокки – не обнаружены.

В таблице ниже представлены допустимые значения для детей и взрослых.

О чём говорят отклонения

Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о наличии таких патологий:

• ринит в острой форме, вызванный вирусом, – резкое повышение числа лимфоцитов; нейтрофильные клетки, как правило, в норме; количество эпителия растет;
• острый ринит бактериальной этиологии. До 85 % повышены нейтрофилы, присутствует много слизи; выявляется бактериальная флора; сильное воспаление характеризуется наличием плоского эпителия;
• аллергический насморк. Большой процент эозинофилов (до 75 %), обнаруживается плоский эпителий;
• хронический насморк. Растёт число нейтрофилов, присутствуют клетки, не поддающиеся выделению;
• вазомоторный ринит. Значения в норме или несколько снижены. Насморк не вызван аллергией, бактериями или вирусом. Требуется консультация невролога.

Лейкоциты в большом количестве сигнализируют о наличии воспаления или инфекции.

Достоверность результатов

Результаты риноцитограммы будут достоверными, если пациент правильно подготовился к анализу, и его затем расшифровывают квалифицированные специалисты. Наиболее объективным  считается расширенное исследование, когда с помощью эндоскопа биоматериал берут из синусов.

Безопасная и безболезненная процедура – риноцитограмма – отличная методика для определения характера насморка. Результаты исследования помогут врачу подобрать эффективный медикамент, тогда лечение будет быстрым и принесёт долгожданное улучшение.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/chto-takoe-rinotsitogramma

Что такое риноцитограмма? Расшифровка, норма у детей, описание процедуры и подготовка к ней

Воспалительные процессы, протекающие в полости носа, – очень большая проблема для детей. Бывает так, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как существует множество разновидностей подобного заболевания и каждая требует применения определенной методики проведения терапии.

Очень важно провести диагностику для постановки диагноза. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его протекания.

Что собой представляет риноцитограмма

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

• лимфоциты;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• мерцательный эпителий;
• макрофаги;
• дрожжевые грибы;
• эозинофилы.

С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания для проведения процедуры

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

• дети;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• перенесшие трансплантацию органов;
• люди с сахарным диабетом.

В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

• заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
• выделения из носа, не поддающиеся лечению;
• чихание;
• зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Расшифровка показателей

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса.

Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета.

Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

• вазомоторного насморка;
• медикаментозного ринита;
• другого типа ринита.

Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

Источник: https://FB.ru/article/326640/chto-takoe-rinotsitogramma-rasshifrovka-norma-u-detey-opisanie-protseduryi-i-podgotovka-k-ney

Риноцитограмма или исследование мазка слизистой носа

Основной способ диагностики при воспалении носоглотки – это проведение риноцитограммы и последующее проведение исследования мазка из носовой полости. Подобная процедура помогает выявить и идентифицировать конкретного возбудителя болезни.

Разбираемся с термином

Риноцитограмма представляет собой исследование под микроскопом секрета, вырабатываемого слизистой оболочкой полости носа.

Задача диагностического метода состоит в обнаружении клеток, которые характерны для аллергического или инфекционного заболевания. Эти патологические агенты вызывают ринит (насморк), характеризующийся воспалением слизистой носа.

Риноцитограмму проводят при наличии длительного насморка, когда отоларинголог не в состоянии другими способами определить причину заболевания. Исследование способно обнаружить увеличение количества эозинофилов. Этот показатель – дополнительный аргумент, свидетельствующий об аллергической природе ринита.

В чем польза такого знания?

Аллергическая и инфекционная форма насморка лечится различными способами. Вот почему без установления истинной причины заболевания, окончательно вылечить его невозможно.

Как берут мазок?

Забор мазка из носовой полости пациента считается стандартной медицинской процедурой. Диагностическую процедуру проводят в специализированном лабораторном кабинете. Для этого используется стерильная ватная палочка, которой проводят по слизистой.

Точный алгоритм забора мазка включает следующие этапы.

1. Врач усаживает или укладывает пациента, которому в занятом положении должно быть удобно запрокинуть голову.

2. Поочередно в каждую ноздрю вводится стерильная ватная палочка для забора материала.

3. Материал помещают в пробирку, которая заполнена специальной средой, исключающую гибель микрофлоры.

4. На пробирку наносится время и дата забора.

За 2 суток до проведения диагностических мероприятий пациенту следует перестать пользоваться мазями, кремами, каплями и спреями. Если это требование не выполняется, то результат проведенного исследования ставится под сомнение.

Особенно сильное влияние на искажение результатов риноцитограммы оказывают препараты из группы кортикостероидов, а также антигистаминные средства.

Полученный в результате диагностики материал помещается в питательную среду, которую убирают в термостат. Там происходит активное размножение патологических бактерий. Как правило, этот этап исследования занимает 48–72 часа.

После этого мазок исследуется под микроскопом лаборантом, результаты отправляются врачу, который ставит окончательный диагноз.

Показания для исследования

Наличие у пациента насморка не является основанием для назначения мазка. Показания для проведения исследования – возникновение подозрения на следующие заболевания:

• дифтерия носа;
• тонзиллит (ангина);
• туберкулез;
• менингококковая инфекция;
• коклюш.

Кроме того, забор мазка назначается при имевшем место контакте с инфекционными больными или подозрении на наличие в носоглотке золотистого стафилококка.

Существуют категории лиц, которым обязательно проводят подобное исследование:

• дети перед приемом в ясли, сад и школу;
• беременные в рамках прохождения общего осмотра;
• работники, профессионально контактирующие с большим количеством людей из сферы общественного питания, образования, торговли и медицины.

Кроме того, выделяют симптомы, которые также являются основанием для забора мазка:

• зуд в полости носа;
• воспалительный процесс;
• затрудненное носовое дыхание;
• чрезмерное выделение слизистого секрета.

Направляя человека на подобное диагностическое исследование, врач указывает в сопроводительных документах конкретные виды бактерий, наличие которых должно быть подтверждено или опровергнуто.

Как интерпретируются результаты?

Оценка результатов проведенного исследования – это прерогатива отоларинголога, который является лечащим врачом пациента. Кроме того, собственное заключение выдает заведующий лабораторией.

Когда патогенная микрофлора выявлена, устанавливают чувствительность микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Этот этап необходим. Он позволяет подобрать оптимальный фармакологический препарат, который позволит вылечить заболевание.

Когда исследуется мазок здорового человека, то врач наблюдает умеренный рост условно патогенных бактерий. Если средняя норма превышена, значит у пациента развивается заболевание.

Правильно оценивать результаты риноцитограммы с учетом течения и клинической картины заболевания. Такой подход позволяет отоларингологу составить общую, объективную картину.

Отрицательный результат посева на микрофлору не говорит о том, что пациент здоров. В подобной ситуации делается вывод, что у заболевания другая причина: вирусы, грибки, нарушение строения носовой полости и так далее.

Значение конкретных показателей

В ходе проведения риноцитограммы может наблюдаться как повышение, так и понижение установленных норм и показателей. Каждое подобное отклонение имеет собственную интерпретацию.

Повышение эозинофилов.

При значительном повышении числа эозинофилов (10% и больше от общего числа лейкоцитов в исследуемом материале) в большинстве случаев делается вывод об аллергическом происхождении ринита.

Реже это свидетельствует о наличии эозинофильного ринита. Подобная патология зачастую сопряжена с развитием полипов в носовой полости. Заболевание не имеет аллергической природы.

Повышение нейрофилов.

Этот показатель свидетельствует об активности патогенных инфекционных агентов: вирусов или бактерий, которые и привели к возникновению и развитию насморка. Кроме того, на основании такого результата врач делает вывод о том, что заболевание проходит острую стадию.

Повышение лимфоцитов.

Этот показатель свидетельствует о наличии хронического инфекционного воспаления, локализованного в носовой полости.
Повышение эритроцитов.

Наличие в исследуемом материале эритроцитов означает повышенную проницаемость стенок сосудов в слизистой носа. Это характерный признак ринита, который является симптомом дифтерии или гриппа.

Пониженное содержание всех видов лейкоцитов свидетельствует:

• о вазомоторном рините, не связанном с аллергическими или инфекционными причинами;
• о насморке, который возник ввиду злоупотребления сосудосуживающими средствами для носа;
• о рините, имеющем неспецифические причины – гормональные нарушения, психоэмоциональные состояния, нарушение строения носовых ходов.

Правила подготовки

Ограничения в использовании местных лекарственных средств не являются исчерпывающими при подготовке к забору мазка из носовой полости. Для получения точных результатов врач дает пациенту дополнительные рекомендации. Это перечень индивидуален в каждом конкретном случае. В него могут входить перечисленные ниже мероприятия:

• прекращение приема антибиотических средств за 2 недели до даты исследования;
• анализ сдается натощак;
• за несколько часов перед забором мазка запрещается пить и чистить зубы.

Точное следование врачебным предписаниям позволяет получить правдивый результат риноцитограммы, подобрать эффективное лечение и вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Какое назначается лечение?

Отвечать на поставленный вопрос следует, имея на руках результаты исследования мазка, взятого из полости носа. Лучше всего оставить выбор терапии и конкретных средств отоларингологу.

После установления патогенного агента осуществляется выбор препаратов или методов лечение. При бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики. Вирусный ринит не требует специфической терапии. Достаточно создать правильные условия для пациента. Грибковая природа болезни предполагает назначение антимикотиков.

Аллергический насморк требует специфической терапии. Для борьбы с симптомами назначаются антигистаминные и гормональные таблетки и назальные средства.

Если ринит обусловлен искривлением носовой перегородки или ходов, а также возникновением полипов, то показано оперативное вмешательство.

Сколько ждать результатов исследования?

Фактическое время ожидания результатов зависит от патогенной микрофлоры, которую должно выявить исследование. В среднем процесс занимает 2–5 суток.

К примеру, сроки выявления конкретных возбудителей при подозрении на дифтерию составляют 3 дня; поиск стафилококковых бактерий займет 5 суток.

При этом срочный экспресс-анализ готов утром или к вечеру следующего дня после проведения риноцитограммы.

Источник: https://rinitanet.ru/obolochka-v-nosu/rinocitogramma.html