Как отличить пневмонию от рака легких

Содержание
  1. Диагностические отличия рака легких от пневмонии
  2. Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии
  3. Специфика воспаления легких у онкобольных
  4. Пневмония или рак: как отличить воспаление легких после химиотерапии, может ли одно заболевание перейти в другое, а также различия в лечении
  5. Этиология
  6. Патогенез
  7. Клиническая картина
  8. Лечение
  9. Заключение
  10. Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии
  11. Симптомы хронической пневмонии
  12. Рак легких
  13. Основные отличия пневмонии от рака легких
  14. Основные методы диагностики
  15. Лечение рака легких
  16. Удаление опухоли хирургическим путем
  17. Химиотерапия
  18. Паллиативное лечение
  19. Симптомы пневмонии и рака легких
  20. Диагностика рака легких и пневмонии
  21. Отличия в симптоматике рака легких и пневмонии
  22. Кто находится в группе риска
  23. Под маской каких болезней может скрываться рак лёгкого?
  24. Туберкулез и рак
  25. Пневмония и рак легких
  26. Фиброз и рак

Диагностические отличия рака легких от пневмонии

Как отличить пневмонию от рака легких

Тонкую грань между болезнями лучше всего понимают медики. Именно врачам в ежедневной практике приходится:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

  • сталкиваться с дифференциальной диагностикой рака легких и пневмонии;
  • лечить инфекционные осложнения у онкобольных;
  • предотвращать воспаления легких при раке дыхательных путей.

В таких случаях доктор должен работать на стыке двух специальностей: пульмонологии и онкологии.

Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии

О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

Клинические симптомы рака появляются поздно: на стадии нарушений дренажной функции бронха, развитого воспалительного процесса, спадения стенок легкого (ателектаза).

До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

  • крупнокадровую флюорографию;
  • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
  • прицельную рентгенографию.

После этого изучают характер затемнений. На рентгенограммах тени опухоли имеют четкие края, на поздних стадиях — с отростками. Опухолевый узел не уменьшается после курса лечения антибиотиками.

Случаи центрального рака легких, рака бронхов с воспалением и пневмонии на рентгенограмме могут быть очень похожи: затемнения в обоих случаях могут быть однородными или неоднородными.

Отличия заключаются в четких контурах опухоли, иногда причудливой формы, и выраженой тени прикорневого узла.

Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии;
  • бронхографии.

К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии.  Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

Маркеры заболеваний ищут в пробах:

  • мокроты;
  • смывов слизистой бронхов;
  • биопсии тканей.

По итогам обследования пневмонию определяют при:

  • остром начале;
  • физикальных воспалительных явлениях;
  • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
  • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

ПризнакОчаговая пневмонияПериферический рак легкого
ВозрастВ любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 летЧаще у лиц старше 50 лет
ПолОдинаково часто у мужчин и женщинЧаще у мужчин-курильщиков
Начало болезниОбычно острое с лихорадкойМожет быть незаметным или с повышением температуры
КашельВначале может не бытьЧасто отсутствует
ОдышкаПри большом поражении легочной тканиМожет отсутствовать
КровохарканьеРедкоРедко
Боли в грудной клеткеВозникают при вовлечении плеврыВозможны
ИнтоксикацияНе выраженаЧасто не выражена
Физикальные данныеВыражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипыСкудные или отсутствуют
Лабораторные данныеЛейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонииУмеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов
Рентгенологические данныеРезко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкогоВначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»
Эффект от антибиотиковВыражен, обратное развитие процесса через 9-12 днейОтсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются

Специфика воспаления легких у онкобольных

Знания в области пульмонологии необходимы онкологам. Известно, что организм, ослабленный химической и лучевой терапией, теряет способность противостоять армии паразитов, вызывающих воспаление легких. К иммунодефициту  приводят:

  • опухолевая и лекарственная интоксикация организма;
  • истощение;
  • анемия;
  • операции с кровопотерями;
  • облучение;
  • дисбактериоз.

Заражение может произойти дома, но опаснее всего стать жертвой «больничной инфекции». Сегодня особо агрессивными считаются комбинации из нескольких видов бактерий или бактерий и грибков. Такие осложнения тяжело поддаются лечению в связи с устойчивостью микробов к известным препаратам.

По информации Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (г.Москва), треть онкологических больных умирает именно от инфекционных осложнений. Аутопсия дает информацию о 43% пациентов с нераспознанными проявлениями инфекции.

Из всех видов инфекционных осложнений лечения рака на пневмонию в среднем приходится около 39%. Воспаление легких при этом значительно утяжеляет послеоперационный период, снижает качество жизни, становится причиной повторных операций.

Диагностика пневмонии при онкологии затруднена, поскольку проходит без выраженных симптомов. Могут отсутствовать хрипы, бронхофония, резкое повышение температуры. Ясность может внести рентгенография или КТ, но для их проведения большинству пациентов потребуется дополнительная подготовка.

В случаях когда лучевые методы диагностики применить затруднительно, практикуют бронхоальвеолярный лаваж. Исследование полученной в результате жидкости выявляет возбудителя заболевания.

На томограммах:

  • бактериальные инфекции видимы как затемнения;
  • грибковые — выглядят как множество очагов со светлым ободком;
  • вирусные — похожи на сетку.

Подходы к лечению осложнений после лучевой и химической терапии кардинально отличаются: для лучевого пневмонита эффективно применение глюкокортикоидов. Токсическое поражение легких блеомицином и производными нитрозомочевины нейтрализуют цитостатиками и другими препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

При возникновении подозрения на воспаление легких при лечении рака до уточнения диагноза антимикробные средства назначают эмпирически.

Пневмония бактериального происхождения лечится цефалоспоринами III-IV поколения, их сочетанием с аминогликозидами или фторхинолонами с учетом состояния пациента. Согласно исследованиям Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой и А.З. Смолянской, такой курс приводит к успеху в 71-89%.

Правильная антибактериальная терапия не только ускоряет выздоровление, но и препятствует культивированию новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/diagnosticheskie-otlichiya-raka-legkih-ot-pnevmonii

Пневмония или рак: как отличить воспаление легких после химиотерапии, может ли одно заболевание перейти в другое, а также различия в лечении

Как отличить пневмонию от рака легких

Рак легкого тяжелое онкологическое заболевание, которое занимает одно из лидирующих мест в структуре раковых патологий. Несмотря на свою высокую распространенность и летальность, диагностика данного заболевания до сих пор весьма затруднена.

Более чем в половине случаев (55-60%) при раке легких выставляется неверный диагноз пневмония. Причины развития и клиническая картина этих заболеваний могут сильно различаться, однако, не всегда.

Рак очень коварное заболевание, способное длительное время протекать бессимптомно, а когда проявляется, имитировать другие патологии легких. Это и является основными причинами диагностических ошибок.

Этиология

Причины развития пневмонии и рака легких сильно различаются. Но, в некоторых случаях они могут провоцировать развитие друг друга или являться осложнением. Следует учитывать этот факт во время диагностики и лечения.

Причины развития пневмонии очень просты инфекционные агенты, которые проникают в респираторные отделы легких. В организм возбудитель попадает чаще всего аспирационным путем.

Менее встречающимися являются гематогенный и лимфогенный пути. Еще реже встречается прямой занос, который осуществляется посредством каких-либо инородных предметов, находящихся в легком или бронхе (интубационные трубки, ранящий снаряд и другие).

Возбудителями пневмонии могут быть любые микроорганизмы, которые попадают в легкие, если для развития инфекции созданы благоприятные условия. Такие условия появляются при возникновении факторов риска у человека. К ним относятся:

  • курение,
  • снижение иммунитета (как местного, так и системного),
  • вредные экологические и производственные факторы,
  • острые и хронические заболевания (особенно дыхательной системы),
  • хирургические вмешательства на органах грудной клетки,
  • врожденные и приобретенные пороки развития легких,
  • залеживание (длительное нахождение в горизонтальном положении, как правило, характерно для стариков, после хирургических операций, тяжелых травм),
  • злоупотребление алкоголем, наркомания.

Более подробно о факторах развития пневмонии &gt,&gt,

В некоторых случаях наблюдается бактериально-вирусная ассоциация, когда на фоне бактериальной пневмонии присоединяется вирусная инфекция. Существуют и другие формы смешанной этиологии (бактерии-грибы, вирусы-грибы и другие).

На протяжении многих лет проводятся исследования, посвященные выяснению причин развития рака легких и способов предотвращения его появления. Однако, до сих пор не всегда можно точно установить этиологический фактор. Многие исследователи высказывают мнения о том, что развитие данного заболевания носит генетическую предрасположенность.

Это подтверждают и многие исследования, которые показывают, что онкология легких чаще возникает у лиц имеющих отягощенный анамнез по данной патологии. Причем что для реализации такой наследственной предрасположенности не всегда нужен пусковой фактор, это может произойти самостоятельно.

К распространенным причинам развития онкологического заболевания легких относятся:

  • курение (80% пациентов курят или курили),
  • производственные вредности (вдыхание частиц пыли, асбеста и других веществ),
  • лучевое излучение (радон, уран, рентген),
  • вирусы (папилломы человека, цитомегаловирус и другие),
  • хронические заболевания легких,
  • фиброз и цирроз легкого,
  • метастазы.

Справка! Курение считается основной причиной на данный момент. Производственные факторы составляют 15%, а вирусные около 5%. Все остальные встречаются реже.

Можно сделать вывод, что основной причиной в развитии пневмонии являются микроорганизмы, без которых невозможно развития заболевания (за исключением редких случаев асептической пневмонии). Что касается онкологии, то здесь в качестве основных причин выступают курение и процессы приводящие к образованию фиброзной ткани.

Патогенез

Патогенез пневмонии состоит из трех последовательных стадий:

  1. Разгар (прилив) после проникновения в легкое возбудитель повреждает альвеолоциты, что приводит к еще большему угнетению местного иммунитета. Это способствует скорейшему распространению бактерий и поражению новых участков ткани. Эта стадия продолжается в течении первых 3-х суток.
  2. Опеченение (гепатизация) характеризуется полным заполнением и пропитыванием пораженного участка экссудатом, содержащим огромное количество фибрина. Легкое в этом случае становится плотным. Эта стадия протекает в два этапа: 1. красное опеченение вследствие поражения стенок сосудов происходит миграция эритроцитов в полость альвеол, при этом легкое приобретает бурое окрашивание (напоминает печень), 2. серое опеченение происходит разрушение эритроцитов и миграция большого количества лейкоцитов к месту поражения. Легкое приобретает белую окраску. Вторая стадия длится около недели, после чего наступает третья.
  3. Разрешение (реконвалесценция) на этой стадии происходит постепенное очищение легких и их восстановление. Её длительность зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, состояния организма больного.

Патогенез рака легкого также состоит из трех этапов:

  1. Инициация проникновение в легкие концерогенного фактора и осуществления его вредного воздействия. На этом этапе происходит повреждение эпителиальных клеток с изменением их структуры ДНК. При этом клетка становится дефектной и способной к перерождению в атипичную. Эту стадию еще можно назвать предраковой, так как на этом этапе, если прекратить действие онкогенного фактора еще можно избежать развития опухолевого процесса.
  2. Промоция приходит на смену инициации, если продолжается поступление онкогенных факторов. Это приводит к накоплению в клетках повреждений ДНК и активации раковых генов. Клетка становитося атипичной, утрачивает дифференцировку и приобретает возможность к неукротимому делению.
  3. Прогрессия характеризуется прогрессированием уже сформированной опухоли. Она разрастается, захватывая близлежащие ткани и органы, дает метастазы. В этом момент, как правило, рак переходит на 4 стадию (ступень).

Клиническая картина

Клиническая картина является очень плохим сравнительным признаком, так как при каждом заболевании она индивидуальна, а при онкологии длительное время может отсутствовать. Но, симптомы это то, что позволяет заподозрить и диагностировать болезнь, по этому необходимо знать и уметь проанализировать их.

Клиника при пневмонии включает в себя острое начало со следующими симптомами:

  • высокая лихорадка (38-39оС),
  • кашель (сначала сухой, затем продуктивный),
  • боль в грудной клетке,
  • слабость, утомляемость,
  • при перкуссии притупление перкуторного звука над участком поражения,
  • при аускультации мелкопузырчатые хрипы и крепитация,
  • при рентгенографии инфильтрат (чаще в нижней доли).

Подробнее о симптоматике &gt,&gt,

Последствия пневмонии могут быть разными, как правило, погибшие клетки легких заменяются соединительной тканью (пневмосклероз). Соединительная ткань, под действием тригерных факторов, имеет высокую склонность к злокачественному перерождению.

Рак легких длительное время (годами) может никак не проявляться или сигналить какими-то незначительными, малозаметными симптомами, на которые не обращают внимания. Наиболее частыми проявлениями опухоли легкого являются:

  • кашель (встречается у 75% пациентов),
  • кровохарканье (57%),
  • боль в груди (50%),
  • одышка,
  • желтый или землистый оттенок кожи,
  • воспаление периферических лимфоузлов,
  • изменение голоса (осиплость, огрубление),
  • потеря веса.

Важно! При длительном кашле (несколько месяцев) без других симптомов необходимо пройти скрининговое обследование на рак легких.

Существует еще множество симптомов, которые появляются при прорастании опухоли в другие ткани и органы. Как правило, на этот период и диагностируется заболевание. К таким симптомам относятся:

  • боль в сердце,
  • парестезии,
  • слабость в верхних конечностях,
  • синдром Горнера (миоз, энофтальм, сужение глазной щели),
  • отечность лица.

Как видно из перечисленного, симптомы не специфичны, что очень сильно затрудняет диагностику, особенно на ранних этапах, когда никаких проявлений не наблюдается.

Течение ракового процесса может осложняться присоединением инфекции, что приводит к развитию параканкрозной пневмонии, при которой очаг воспаления локализуется в злокачественной опухоли.

При этом симптомы изначального заболевания могут перейти в другое или наложиться друг на друга, что также запутывает диагностику.

Лечение

Отличия в лечении пневмонии и рака огромные. По этой причине очень важна правильная диагностика, так как диагностическая ошибка приведет к неверному лечению, которое может ускорить развитие заболевания и вызвать осложнения.

В терапии воспаления легких ключевым звеном является антибактериальное лечение. Оно устраняет этиологический фактор развития болезни. Вся остальная терапия направлена на подавления патогенеза, симптомов и на реабилитацию пациента.

В некоторых случаях рак легких дает положительную динамику на прием антибиотиков, это связано с тем, что после приема антибиотиков может восстановиться проходимость бронхов и исчезает воспаление.

Подробнее о лечении пневмонии &gt,&gt,

В лечении онкологических заболеваний используют:

  • лучевую терапию,
  • химиотерапию,
  • хирургическое вмешательство.

Метод лечения зависит от стадии заболевания. Но чаще всего используют все три способа.

Заключение

Рак легких и пневмония совершенно разные заболевания. Однако, количество диагностических ошибок все равно остается большим. С чем же это связано? Скорее всего с увеличением количества атипичных форм заболеваний, которые протекают не в соответствии с классической клинической картиной.

Также это может быть связано с многогранным проявлением онкологического процесса. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациентов с неясной симптоматикой, прибегая, при необходимости, к новейшим диагностическим методам.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/zabolevaniya-legkih/chem-otlichaetsya-pnevmoniya-ot-raka-legkih-i-pochemu-ih-chasto-putayut-mozhet-li-odna-bolezn-perejti-v-druguyu

Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии

Как отличить пневмонию от рака легких

Онкологическое поражение легких может длительное время протекать бессимптомно или иметь размытые проявления. Больные часто страдают бронхитами, пневмонией, которые трудно поддаются лечению. Воспаление легких в хронической форме и рак легких имеют много схожих признаков, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронической пневмонии

Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена.

Орган деформируется, уплотняется и сморщивается.
Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

Рак легких

Онкологическими новообразованиями в легких могут быть поражены центральные части органа, периферические ткани, или же опухоль распространяется по смешанному типу. Центральный рак разрастается в области мелких и крупных бронхов. Эта форма патологии встречается чаще всего. Опухоль прорастает в толщу легочной ткани, нарушает нормальное функционирование органа.

Клинические симптомы центрального (плоскоклеточного) рака начальной стадии:

  • сухой кашель;
  • бронхит или пневмония, трудно поддающиеся лечению;
  • боль в области грудной клетки различной интенсивности;
  • затрудненное дыхание, одышка после физической нагрузки;
  • свистящее дыхание, осиплость голоса;
  • желтый или серый оттенок кожи;
  • воспаление периферических лимфоузлов;
  • депрессивное состояние, апатия;
  • резкое снижение веса.

Осиплость в голосе может появляться при параличе ых связок и мышц. Сначала во время кашля мокрота не выделяется, после появляется гнойный экссудат нередко с примесями крови. По мере прогрессирования заболевания происходит прорастание опухоли в близлежащие органы с последующим нарушением их работы.

Параканкрозная пневмония или пневмонит, которые развиваются на фоне онкологического новообразования, трудно поддаются лечению, но наблюдаются заметные улучшения после приема антибиотиков. Может быть восстановлена проходимость бронхов, уменьшается воспалительный процесс. Именно поэтому затрудняется диагностика патологии.

Периферический рак на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Наблюдается поражение легочной ткани чаще верхних отделов. После увеличения размеров опухоли появляются характерные признаки, обычно такие нарушения обнаруживаются уже при тяжелых формах патологии, когда произошло метастазирование.

Важно своевременно выявить рак легких на начальной стадии. В таких случаях проводят хирургическое лечение, назначают курсы химиотерапии. Эти методы позволяют в 80% случаев вылечить человека.

Основные отличия пневмонии от рака легких

Пневмония развивается стремительно, имеет острый характер течения с повышенной температурой тела, абстинентным синдромом. При развитии рака гипертермия обычно не превышает субфебрильных значений. Патология имеет вялое течение.

Болевых ощущений при воспалении легких, как правило, не бывает, так как орган не имеет нервных окончаний, дискомфорт может быть, только если в процесс вовлекается плевра. При онкологическом поражении наблюдается боль в грудной клетке различной интенсивности, которая иррадиирует в плечо.

Кровохарканье и выделение гнойного экссудата может быть только при тяжелых формах пневмонии, если у пациента рак, такой симптом появляется на последней стадии. Если в мокроте больного видны примеси крови, недуг тяжело лечится, то, кроме дифференцирования с раком, проводят обследования на цирротический туберкулез.

Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, через 10–14 дней наблюдается положительная динамика.

Самочувствие пациента улучшается, признаки заболевания постепенно проходят, на рентгеновском снимке отмечается восстановление тканей.

После приема антибиотиков у онкологического больного может быть некоторое улучшение, но через некоторое время симптомы возвращаются. На рентгене размер опухоли не уменьшается.

Основные методы диагностики

Одним из самых распространенных методов диагностики является рентгенографическое исследование. При раке легких на снимке видна затемненная область с нечеткими краями и отростками, увеличение лимфатических узлов. Для правильного установления диагноза часто требуются дополнительные методы диагностики: компьютерная томография, бронхоскопия, торакотомия, биопсия.

Компьютерная томография позволяет сделать более детальный и четкий снимок легких, на котором можно выявить наличие или отсутствие ракового новообразования.

Бронхоскопия проводится путем введения трубки, оснащенной видеокамерой, в дыхательные пути. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и взять кусочек материала для проведения биопсии. Анализ определяет, есть ли в образцеобласть бронхоскопом, выполняют игольную биопсию. Иглу вводят через кожу для взятия образца.

Из лабораторных методов исследования назначают сдачу мокроты, проведение теста на онкомаркеры, общего и биохимического анализа крови. У больного раком обнаруживается увеличение СОЭ, низкий уровень гемоглобина. После сдачи проб на онкологические маркеры можно выявить не только раковые клетки, но и определить тип патологии.

Мокроту проверяют на наличие патогенной микрофлоры.

Лечение рака легких

Терапию рака легких проводят несколькими способами:

  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • курс химиотерапии;
  • паллиативное лечение.

Удаление опухоли хирургическим путем

Хирургическое вмешательство проводят на начальных стадиях заболевания, когда нет метастазирования. Удалению подлежат опухоль, жировая клетчатка, лимфоузлы, требуется частичное иссечение расположенных рядом органов, в которые проросло новообразование. Противопоказан этот способ лечения, когда присутствуют дальние метастазы, и существует риск развития кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Если операцию делать нельзя, пациентам назначают проведение химиотерапии. Медикаментозное лечение необходимо также после хирургической и лучевой терапии. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания.

Химиотерапия

Больным внутривенно вводят препараты, подавляющие рост раковых клеток, иммуномодуляторы. Вылечить недуг с помощью химиотерапии нельзя, но этот метод может значительно облегчить состояние пациента и продлить срок жизни. Лечебные курсы проводят через каждые 3–4 недели. Всего может потребоваться до 7 сеансов.

К сожалению, препараты, которые используют для проведения химиотерапии, губительно действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм человека, поэтому такое лечение имеет много побочных эффектов.

После курсов химиотерапии может наблюдаться нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея), поражаются слизистые оболочки ротовой полости (стоматит), выпадают волосы, развиваются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

Эффективность химиотерапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение, общего состояния организма, квалификации лечащего врача.

Паллиативное лечение

Когда противопоказано проведение хирургической операции и химиотерапии, пациентам назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение симптомов патологии. Уменьшается одышка, кашель, кровохарканье, болевой синдром. Снимаются последствия проведенной химиотерапии. Помощь больным оказывают в домашних условиях под наблюдением участкового врача, в стационаре или хосписе.

Рак легких является опасным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. Более 80% пациентов погибают в течение 2 лет после его диагностирования. Если патология была выявлена рано, после проведения хирургического лечения и химиотерапии существует вероятность продления жизни больного на 5–15 лет.

Источник: https://provospalenie.ru/legkix/vospalenie-i-rak-legkix.html

Симптомы пневмонии и рака легких

Как отличить пневмонию от рака легких

Пневмония и рак легких имеют сходную симптоматику.

По статистике, в половине случаев при летальных исходах от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится диагноз «пневмония».

О сложности дифференциации этих заболеваний известно давно: еще в 70-е годы прошлого века у 91% пациентов был установлен неправильный диагноз, и ошибку в большинстве случаев не могли выявить более года.

Клинические проявления рака поначалу могут отсутствовать, проявляясь только после начала воспаления близлежащих тканей. Отличить рак легких от хронической пневмонии — основная задача, которую решает дифференциальная диагностика.

Как отличить пневмонию от рака легких? Это может только врач с учетом результатов рентгенографии, лабораторных анализов и томографии. Пневмония отличается более острым началом и достаточно быстрым обратным процессом при лечении антибиотиками. Эффект от лечения явный и обычно проявляется в течение 9-14 дней.

Рак легких или бронхов на начальных стадиях практически не проявляется, либо имеют симптомы очень слабые. Поздние стадии отличаются ярко выраженной разнообразной симптоматикой. Лечение антибиотиками рака легких может привести к ложноположительной динамике и требует более эффективного лечения.

Диагностика рака легких и пневмонии

Схема пневмонии.

Роковые ошибки при постановке диагноза объясняются значительной схожестью симптомов заболеваний. Более того, рак легких или бронхов зачастую может сопровождаться воспалительными заболеваниями, в том числе параканкрозной пневмонией.

Симптоматика рака легких проявляется только на серьезной стадии, когда появляются нарушения функций бронхов, ателектаз (спадение стенок легкого), серьезные воспалительные процессы.

Прием антибиотиков на начальной стадии обычно приносит кратковременный результат, наблюдается облегчение симптомов. Примерно в 15-20 случаях из 100 на рентгеновских снимках видны улучшения, проходимость пораженных бронхов восстанавливается, воспаленная область уменьшается.

Для верификации рака используются методы лучевой диагностики:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • крупнокадровая флюорография,
  • прицельная рентгенография.

Рак легких.

Затем по полученным рентгенограммам изучают характер затемнений. На начальных стадиях тени опухолей имеют ровные края, а на поздних стадиях появляются отростки.

После приема антибиотиков обычно изменения размеров образования не происходит. На рентгенограммах воспаления и рак легких и бронхов могут отображаться одинаково: как затемнения однородной и неоднородной структуры.

Отличие заключается в характере краев затемнений: опухоль имеет края необычной формы.

Если отличия не так заметны, или у врача есть сомнения по поводу точного диагноза, назначается дифференциальная диагностика с применением более точных методов:

  • КТ (компьютерная томография),
  • бронхография,
  • бронхоскопия.

Дифференцировать заболевания можно путем лабораторных исследований мокроты, биопсии тканей или смывов слизистой оболочки бронхов.

Один из перечисленных выше способов диагностики назначается дополнительно к рентгеноскопии. Выбор способа зависит от некоторых показателей, например возраста и состояния пациента. Бронхоскопию делают людям моложе 65 лет, не имеющим психических заболеваний. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии могут быть некоторые заболевания, в том числе астма, гипертония, инфаркты или инсульт.

По результатам обследования, диагноз «пневмония» ставят в случае острого начала заболевания, наличии воспаления и наступлении улучшения через 14 дней после начала курса терапии.

Это видео причинах, симптомах, диагностике и лечении рака легких.

Отличия в симптоматике рака легких и пневмонии

При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

Согласно таблице, очаговая пневмония может быть диагностирована вне зависимости от возраста пациента, но чаще развивается у мужчин и женщин моложе 50 лет.

Вначале болезнь имеет острый характер, может сопровождаться кашлем, в редких случаях появляется кровохарканье. При сильном поражении легких появляется одышка.

Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди. Интоксикация выражается слабо.

Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

Лабораторные исследования показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При лечении антибиотиками уже через 9 или 12 дней наблюдается улучшение состояния больного, процесс идет в обратную сторону. Показатели выработки лейкоцитов и СОЭ постепенно возвращаются к норме.

Кто находится в группе риска

Рак легкого чаще диагностируют у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше, больше подвержены заболеванию мужчины-курильщики.

Вначале заболевание проявляется небольшим повышением температуры либо проходит бессимптомно. Кашель обычно не появляется, кровохарканье наблюдается в редких случаях. Возможно появление болей в груди.

Физикальные данные могут вовсе отсутствовать, или проявляются слабо.

Лабораторные исследования показывают нормальное количество лейкоцитов при увеличении СОЭ. На первой стадии опухоль отображается на рентгеновском снимке как тень с малой интенсивностью, нечеткими контурами и характерными «усиками».

Это видео об отличительных особенностях онкологических заболеваний.

Лечение антибиотиками обычно не дает результата, хотя в отдельных случаях может наблюдаться улучшение состояния. Это улучшение можно считать ложным, так как на рентгеновском снимке обычно не отображается качественных изменений.

Источник: https://StrongLung.ru/pnevmoniya/i-rak-legkix.html

Под маской каких болезней может скрываться рак лёгкого?

Как отличить пневмонию от рака легких

Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

Туберкулез и рак

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

  • выраженная потеря веса;
  • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
  • кашель разной степени интенсивности, одышка;
  • присутствие в мокроте кровянистых включений;
  • болезненность в грудной клетке;
  • нарушение частоты и ритма биения сердца.

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Рак лёгкихТуберкулёз
повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостьютемпература тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительныйсильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса)кровохарканье по мере прогрессирования болезни
боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетикамиболь на стороне поражения, чаще при кашле
нетповышенная потливость, обильный пот ночью
появление отеков на лице, в области шеинет
синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функцииувеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

  • раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
  • при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
  • при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
  • диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
  • при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Пневмония и рак легких

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

  1. острое начало;
  2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
  3. выслушивание влажных хрипов;
  4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
    быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
  5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

  • тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
  • тень прикорневого узла заметно выражена;
  • при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
  • размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

Фиброз и рак

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

  • более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
  • увлажненный кашель;
  • интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
  • изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»

Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

  1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
  2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
  3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
  4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/rak-ili-ne-rak

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: