Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани — достаточно редкое заболевание. В последние время частота ее проявления упала благодаря своевременному выявлению и врачеванию разных инфекций, а конкретно они являются основной причиной аномалии. Перихондрит может распространяться и на гортань, и на ребра, раковины уха, но конкретно болезнь в области горла является наиболее опасным.

Особенности хондроперихондрита

Хондроперихондрит — приставляет из себя воспаление хряща и надхрящницы. Последняя выполняет подобные опции, что надкостница для костей — она предохраняет хрящ и отвечает за его питание.

Но кость, снабжаемая кровью от расположенного в костном мозге, надхрящница для хрящика является единственным источником кислорода и питательных элементов.

Ввиду этого при травмировании надхрящницы стремительно и почти неминуемо воспаляется хрящ, надо отметить, что восполнение является некротизирующим.

Развитие хондроперихондрита может проходить как на протяжении 1-1,5 мес., так и затянуться до 12 месяцев. Классификация видов патологии базируется на делении по 5-6 признакам.

Перихондрит гортани по типу протекания бывает:

• асептическим;

• гнойным

Помимо этого, перихондрит бывает первичным (формируется независимо), 2-ричным (протекает как осложнение иной патологии и появляется после воспаления слизистой оболочки горла). Когда патологические явления локализуются перихондрит внутренним и наружным, а еще ограниченным и диффузным.

По симптомам болезнь может быть в подобных формах:

1. перихондрит горла острый — имеет бурный характер, то и дело сопровождается выраженной симптоматикой;

2. перихондрит горла хронический — протекает долго, симптоматика смешанная.

Трансформации в надхрящнице могут возникнуть в процессе 4-8 месяцев после старта действия этиологических моментов. После введения бактериальных частичек начинается развитие выделение и инфильтрата серозного экссудата тканями надхрящницы. В итоге данный пласт гортани утолщается, а через какой-то временной интервал на участке формируется гнойник.

Параллельно в самом хряще тоже происходят аномальные процессы. Из-за воспалений кровоснабжение и питание хряща осуществляется не в полной мере. Потихоньку хрящ может подвергаться некрозу или рассасываться.

После того, как ткани хряща отомрут, происходит распад, еще более умножая площадь воспаленного очага.

Вместе с тем из гнойника может сформироваться гортанный абсцесс либо флегмона, вскрывающиеся в пищевод, глотку, нетвердые ткани, что чревато тяжелыми последствиями для организма.

Факторы заболевания

Источником эволюции заболевания становится бактерия, в основном — кокковая флора. Вводными факторами для бактерий служат маленькие повреждения слизистой оболочки горла, или микробы множатся гематогенным, лимфогенным путем. Прямыми причинами заболевания могут явиться и эрозивные изъяны, и язвы в гортани при сифилисе, оспе, чахотке, зоны некроза при тифе, кори.

Другими факторами эволюции болезни бывают:

• травмы гортани при операциях;

• продолжительная интубация трахеи с появлением пролежней;

• огнестрельные и прочие разновидности ранений;

• травмы шеи в авариях, при повреждениях на производстве;

• попадание в гортанную область чужеродного тела.

Порой при онкологии гортани после лучевых терапий может также зарождаться хондроперихондрит. Помимо этого, есть вероятность развития аномалии при сепсисе, а еще при отравлениях ртутью. Характерные перихондриты (из-за туберкулеза, сифилиса) сегодня крайне редки.

Симптомы патологии

Клиника во многом зависит от типа болезни развивается (острый, хронический). Также симптоматическая выраженность будет определена бременем воспаления и уровнем сужения горла на фоне аномальных течений.

Самый типичный признак — боль различной насыщенности, начинающаяся через установленный временной промежуток после травматизма, лучевых терапий, интубации трахеи, на фоне инфекции.

Порой боль бывает о такой степени сильной, что больной переносит это с дискомфортом для жизни.

Другие симптомы гортанного перихондрита:

• гипертермия;

• больного знобит;

• кашель;

• голос осипший, охриплый;

• боль при заглатывании;

• одышка;

• поперхивание;

• увеличение размеров шеи в целом;

• шейный лимфаденит.

В зоне глотки со стороны шеи у пациента появляется отек, или инфильтрат. Первоначально при пальпации это вздутие нащупывается как плотный шарик, однако понемногу он делается и как бы расплывается, делается болезненным при прикосновении.

Зачастую всего спустя 1-3 месяца боль угасает, а внутри поврежденной зоны сформировывается очаг с гноем.

При лучшем стечении ситуаций вместо свища гнойного из воспаленного инфильтрата возникает зарубцевавшаяся ткань, однако рубцы могут очень осложнить быт пациента в перспективе из-за сужения и деформации гортани.

Вероятные осложнения

Хондроперихондрит гортани — весьма серьезная болезнь. Он зачастую усугубляется таковыми патологиями:

• трахеобронхитами;

• аспирационной пневмонией;

• флегмоной шеи;

• гнойным медиастинитом;

• сепсисом;

• абсцессом, гангреной легкого.

Еще до формирования подобных тяжелых недугов при хондроперихондрите пациент может умереть из-за отечности горла и удуший. Даже после успешно прошедшего лечения у большинства больных наблюдаются крепкие рубцовые видоизменения в гортани, что доводит до хронического стенозу и потери трудоспособности.

Диагностика заболевания

По типичной патологической картине доктор должен непременно исключить, либо подтвердить перихондрит горла. Как правило, диагноз ставится без сложностей. Для этого, во что бы то ни стало, проводятся:

• ларингоскопия;

• КТ гортани, рентгенография;

• Ультразвуковое исследование шеи;

• фистулография (свищи).

При ларингоскопии сценарий будет зависеть от того, в какой зоне гортани сосредоточены аномальные процессы.

Как правило, перихондрит внутренний похож на отечность связок голоса, их фиксирование положении (в середине), при перихондрите наружном на 1-ый этап выступает выпирание какой-либо стенки гортани.

Порой в период ларингоскопии обнаруживается гнойник, зачастую — с выходящими из него кровянисто — гнойным экссудатом и частями некротизированных хрящиков.

Когда воспаляется щитовидный хрящ, ларингоскопия практически не демонстрирует видоизменений, или отражает незначительную отечность слизистой оболочки.

Нежели в воспалении принимают участие ые связки, это являет опасность относительно вероятного их отека и асфиксии.

При хондроперихондрите над гортанью видны его четкое утолщение, покраснение, статичность, при этом надгортанник, как правило, отчасти прикрывает вход в гортань. Когда процесс распространяется на складки над гортанью, происходит сбой дыхательной и ой функции.

Методики лечения

Хирургическое вмешательство используется отнюдь не в каждом ее эпизоде. Нежели воспаленные очаги ограничены, маленькие по габариту, а пациент пришел за помощью еще до формирования этапа отмирания хряща, вероятно проведение консервативного лечения. Зачастую она комбинируется малоинвазивными методиками действия на пораженные ткани, в частности, терапией лазером.

Таким образом, план консервативного врачевания может состоять:

• при поступлении в стационар для обезболивания — заглатывание кубиков льда, компрессы на шею;

• диету с введением в нее лишь полужидкой, жидкой, пищи, которая обволакивает глотку;

• внутривенная или внутримышечная инъекция антибиотиков для подавления бактериального процесса;

• антибиотикотерапия — лечение сульфаниламидом;

• врачевание глюкокортикостероидами для того, чтобы убрать воспаление и предотвращение развития шрамов;

• распыление на горло анестетиковых растворов;

• прием рассасывающих препаратов с анестетиками;

• новокаиновые блокады;

• если надо — переливание крови;

• УФО-облучение;

• электрофорез с хлористым кальцием;

• занятия по технике речи.

Консультации врача

Если данные действия не принести желанного результата, а гнойничок успел образоваться, делается оперативное вмешательство. на тему: Гортань: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфаузлы

При стенозе показана экстренная трахеотомия для восстановления дыхания. Для остановки развития аномального процесса подобает по возможности ликвидировать отмершие очаги на хрящах, а еще обеспечить отток гноя.

Практика показала, лишь своевременное операционное вмешательство дает оптимальный эффект, тогда как стратегия ожидания и оперирования на последней стадии могут довести до серьезного повреждения и распаду хрящей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перихондрите всегда серьезен и часто неблагоприятен. Так как хрящи гортани обладают слабой способностью к регенерации, то грануляционная ткань формируется очень медленно и плохо.

В связи с этим функции гортани часто не восстанавливаются, что угрожает летальным исходом. Погибнуть человек может и при сепсисе, пневмонии, а также на фоне стойкого рубцового стеноза.

Профилактикой болезни служат такие меры, как недопущение туберкулеза, сифилиса, исключение попадания инородных тел в гортань, предупреждение травм и ранений, раннее обращение к врачу при всех инфекционных патологиях. на тему: Строение гортани
Маришенька

Источник: https://medcanal.ru/hondroperihondrit-gortani/

Хондроперихондрит гортани: что это, симптомы, лечение, профилактика

Хондроперихондрит гортани

Воспаление хрящей и надхрящницы называют хондроперихондритом. Данное заболевание может поражать все хрящи – от ушного до реберных. Если поражены хрящи гортани – это хондроперихондрит гортани, одно из самых неприятных и опасных заболеваний верхних дыхательных путей.

Гортань – верхняя часть дыхательного горла, находится между глоткой и трахеей, состоит из непарных хрящей – надгортанного, перстневидного и щитовидного, а также парных, таких как черпаловидные, клиновидные и рожковидные; и ых связок. Функции гортани – дыхание и образование звуков (голосообразование).

Хондроперихондриты бывают острые и хронические, первичные и вторичные, разлитые и ограниченные, внешние и внутренние.

Острый перихондрит развивается быстро с выраженной клинической картиной. Хронический же может длиться годами, симптомы выражены нечетко.

Для первичного хондроперихондрита гортани характерный гематогенный путь попадания инфекции (с током крови) в хрящи и надхрящницу, развитием там воспаления и некроза.

Вторичный развивается вследствие перехода инфекции с близлежащих органов (слизистой гортани, верхних дыхательных путей), травм, хирургических вмешательств.

По сути вторичный хондроперихондрит является осложнением различных заболеваний и травматических поражений.

Ограниченный ходроперихондрит – воспаление захватывает один из хрящей гортани, при разлитом – поражаются два и больше хряща.

Внешний и внутренний различается по тому, какую оболочку, соответственно, захватило воспаление. Клинически никакого значения не имеет, поскольку впоследствии развития болезни патология захватывает весь хрящ.

Патогенез

Можно выделить три стадии хондроперихондрита гортани:

  • Инфильтративная – начальная фаза. Мягкие ткани инфильтрованы, отечны, выражена их гиперемия, незначительная болезненность.
  • Экссудативная – при попадании тем или иным путем инфекционного агента в надхрящницу происходит ее отслойка, что ведет к нарушению трофики хряща. Образуются грануляции и точечные некрозы, накапливается экссудат. В зависимости от вида инфекции (бактерия или вирус) экссудат может быть гнойным или серозным. Мягкие ткани отекают, появляется болезненность при пальпации. Количество отмершей ткани увеличивается и формируются абсцессы, которые прорывают в полость гортани или мягкие ткани, создаются свищи, через которые выходят частички отмершего хряща, гной или другие составляющие абсцесса. Некрозы хряща распадаются, что приводит к увеличению очага воспаления. Образуются обширные грануляции, которые могут кровоточить.
  • Склеротическая – на месте некроза и грануляций формируется рубец, который деформирует хрящ и суживает просвет дыхательного горла. Изменения стойкие, консервативному лечению не поддаются.

Причины

Хондроперихондриты гортани, как правило, развиваются, когда в хрящ или надхрящницу попадает инфекция. Причинами их развития могут стать:

  • повреждение хряща или надхрящницы при хирургических вмешательствах (установка трахеостомы, канюли, операции на трахее и горле);
  • травма слизистой оболочки при бронхоскопии, бужировании пищевода;
  • пролежни гортани (инородное тело гортани, интубация дольше двух недель);
  • тупая травма передней поверхности шеи;
  • огнестрельные ранения головы и шеи;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (грипп, корь, ангина, дифтерия);
  • системный туберкулез, сифилис, тиф;
  • бактериальные и вирусные ларингиты.

Очень редко встречается асептический хондроперихондрит, который развивается вследствие высокой лучевой нагрузки на гортань, например, при лучевой терапии опухолей; при отравлениях ртутью.

Симптомы

Клиническая картина хондроперихондритов гортани зависит от локализации воспалительного процесса, вида течения болезни, сопутствующих заболеваний, но можно выделить такие общие признаки:

  • высокая температура тела (при остром процессе может повышаться до 40 градусов);
  • астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
  • выраженная боль при глотании и в состоянии покоя, что иррадиирует в уши;
  • изменения голоса (охриплость, снижение тембра, вплоть до афонии);
  • поперхивание при глотании;
  • сухой кашель или покашливание;
  • отек мягких тканей шеи, увеличение ее в объеме;
  • боль в шее при касаниях или надавливании;
  • проблемы с дыханием – от незначительной задышки до асфиксии;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • неестественное положение головы (голова вытянута вперед и кверху).

Следующие симптомы характерны для поражения различных хрящей гортани:

  • воспаление щитовидного хряща – увеличение шеи в объеме, осиплость голоса, вплоть до его отсутствия, выраженная задышка, болезненность при надавливании на переднюю поверхность шеи;
  • хондроперихондрит надгортанника – резкая боль при глотании, постоянное поперхивание даже слюной, изменения голоса, выраженная задышка, хриплость голоса;
  • перихондрит перстневидного хряща – резкое нарушение всех функций гортани, тяжелое стридорозное дыхание (со свистом), асфиксия.

Диагностика

Кроме клинической картины поставить диагноз хондроперихондрита гортани помогут лабораторные исследования, ларингоскопия, лучевые методы исследования и УЗИ.

Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, покажут снижение уровня гемоглобина, выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

При ларингоскопии наблюдается отек и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки гортани, неподвижность ых связок и надгортанника, могут визуализироваться свищевые отверстия и грануляции.

Из лучевых методик диагностики используют рентген – на снимке будет виден отек мягких тканей, неравномерное сужение просвета гортани, хаотические очаги кальцинации хрящей.

Компьютерная томография – самый информативный метод исследования, с его помощью четко устанавливают локализацию некроза хряща, наличие абсцессов и свищей. Для облегчения диагностики возможно проведение КТ с контрастом.

Контрастная фистулография применяется при наличии свищей, прослеживая ход свища в мягких тканях, количество разветвлений и их выходы, независимо внутренние они или внешние.

УЗД мягких тканей проводится с целью уточнения локализации внешних абсцессов в толще тканей шеи.

Лечение

При хондроперихондритах лечение может быть хирургическим и консервативным. Если не обнаружены абсцессы и свищи, можно обойтись без помощи хирурга.

Лечение должно проходить в условиях стационара. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, аугментин, цефтриаксоны четвертого поколения) для борьбы с инфекцией в комбинации с сульфаниламидами.

Для ликвидации болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, анестетики (распыление в гортани раствора лидокаина, блокады, глотание кубиков льда), холодные компрессы.  Обязательны антигистаминные препараты в комбинации с гормонами коры надпочечников, дезинтоксикационная терапия.

Пища для больного перихондритом должна быть максимально измельченной или жидкой, очень питательной. Рекомендуются мероприятия, направленные на поднятие иммунитета – витамин С и группы В, препараты алоэ, облучение ультрафиолетом и лазером.

Если присутствуют свищи и абсцессы, показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается, некротические ткани удаляются вместе со свищевым ходом, полость промывается раствором антибиотика или асептика. В случае некротизации хряща – его удаляют частично или полностью. Обязательна установка дренажа.

При воспалении надгортанного хряща обязательна интубация из-за высокого риска развития асфиксии. Когда причиной заболевания стала интубация, следует снять трахеостому и поставить ее ниже по трахее.

Если уже сформировалась стойкая деформация просвета гортани показана крикотомия (рассечение перстневидного хряща), с последующей ларингопластикой для создания стойкого просвета; в комплексе с инъекциями лидазы для рассасывания рубцов. После лечения нужно пройти курс физиотерапии и реабилитации, для восстановления утраченных функций гортани.

Профилактика

Специфической профилактики при хондроперихондрите не существует.  Чтоб избежать этого заболевания в первую очередь следует вовремя лечить все инфекции, особенно такие как туберкулез.

Своевременно обращаться к врачу при травмах и первых признаках заболевания. И не забывайте про иммунитет.

Закалка, зарядка, солнце и свежий воздух помогут укрепить организм и избежать многих неприятностей со здоровьем.

Осложнения

При неправильном лечении, отказе от госпитализации или позднем обращении за медицинской помощью возможны такие осложнения:

  • абсцесс мягких тканей шеи;
  • гнойное воспаление средостения;
  • флегмона шеи и дна ротовой полости;
  • аспирационная пневмония;
  • свищи;
  • рубцовый стеноз гортани;
  • асфиксия;
  • генерализация инфекции (сепсис).

К каким врачам обращаться?

Если вы заподозрили у себя хондроперихондрит гортани, вам следует немедленно обратиться к оториноларингологу!

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Осложнения хондроперихондритов, особенно рубцовое сужение гортани, могут значительно ухудшить качество жизни, а если не лечиться, то от осложнений возможен летальный исход.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/xondroperixondrit-gortani-chto-eto-simptomy-lechenie-profilaktika/

Острый и хронический хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани

Воспаление хрящей и надхрящницы называют хондроперихондритом. Данное заболевание может поражать все хрящи – от ушного до реберных. Если поражены хрящи гортани – это хондроперихондрит гортани, одно из самых неприятных и опасных заболеваний верхних дыхательных путей.

Гортань — верхняя часть дыхательного горла, находится между глоткой и трахеей, состоит из непарных хрящей – надгортанного, перстневидного и щитовидного, а также парных, таких как черпаловидные, клиновидные и рожковидные; и ых связок. Функции гортани – дыхание и образование звуков (голосообразование).

Хондроперихондриты бывают острые и хронические, первичные и вторичные, разлитые и ограниченные, внешние и внутренние.

Острый перихондрит развивается быстро с выраженной клинической картиной. Хронический же может длиться годами, симптомы выражены нечетко.

Для первичного хондроперихондрита гортани характерный гематогенный путь попадания инфекции (с током крови) в хрящи и надхрящницу, развитием там воспаления и некроза.

Вторичный развивается вследствие перехода инфекции с близлежащих органов (слизистой гортани, верхних дыхательных путей), травм, хирургических вмешательств.

По сути вторичный хондроперихондрит является осложнением различных заболеваний и травматических поражений.

Ограниченный ходроперихондрит – воспаление захватывает один из хрящей гортани, при разлитом — поражаются два и больше хряща.

Внешний и внутренний различается по тому, какую оболочку, соответственно, захватило воспаление. Клинически никакого значения не имеет, поскольку впоследствии развития болезни патология захватывает весь хрящ.

Расположение и возможные заболевания щитовидного хряща у человека

Хондроперихондрит гортани

Щитовидный хрящ является самым массивным компонентом каркаса гортани. Он расположен на передней стороне горла, состоит из пары симметричных пластин прямоугольной формы.

Структура его меняется – по мере взросления хрящ становится очень плотным, а к старости истончается, смещается. У людей разного пола и возраста отличается угол, под которым расположены пластины.

Болезненные ощущения в области щитовидного хряща возникают на фоне травм, инфекционных или раковых поражений, аутоиммунных процессов.

Строение и расположение щитовидного хряща

Основа щитовидного хряща – две пластины прямоугольной формы, соединенные между собой. На стыке пластин образуется выступ, который называют гортанным (кадыком). У мужчин угол кадыка более острый (почти 90°) и сильнее заметен на поверхности шеи. У женщин пластины соединяются под углом около 120°, поэтому кадык практически не заметен.

В верхней части гортанного выступа углубление (верхняя щитовидная вырезка). С задней части пластин имеются 4 отростка (внешне они напоминают рожки, направленные кверху и вниз). Одна пара направлена к подъязычной кости (она выше), другая соединяет перстневидный и щитовидный хрящи.

Немного ниже щитовидного хряща расположена щитовидная железа. Она названа так не по своей форме, а по названию хряща.

На наружной стороне хряща расположена линия, к которой крепятся мышцы (щитоподъязычная и грудино-щитовидная). Линия находится на одной высоте с верхне-боковыми краями щитовидной железы.

Верхняя часть пластинок цельная либо имеет отверстие, через которое проходит гортанная артерия (чаще сосуд идет немного выше).

Хрящевая пластина начинает укрепляться в юношеском возрасте. Она становится такой же твердой и плотной, как кость. Соединение двух пластин видно на шее при поворотах головы. В старости (ближе к 60 годам) пластины становятся тоньше, а места стыков, наоборот, более толстыми. Пластины смещаются – правая вверх, левая немного книзу. Изменение затрагивает и щитовидную железу.

Функции органа

Крупный хрящ гортани защищает горло, соединяет его части и является каркасом. К пластинчатому образованию крепятся другие анатомические структуры – мышцы, перстнеобразный хрящ, подъязычная кость.

Может ли болеть щитовидный хрящ

В области хряща могут появляться болезненные ощущения. Они связаны с воспалительными процессами в ткани щитовидной железы, метастазами в образовании. Боль может быть вызвана нарушением со стороны позвоночного столба, инфекциями.

Травмы

Перелом щитовидного хряща – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей травм гортани. Она отмечается преимущественно у мужчин. При поперечном горизонтальном повреждении ломаются обе пластины. Встречаются также переломы оскольчатого типа, с образованием вертикально-горизонтальных трещин.

Травма сопровождается обмороком, кратковременным удушьем, гортанным шоком (результат сдавливания сосудов и трахеи). У пострадавшего возникает кашель, появляется мокрота с кровяными примесями. Когда человек приходит в сознание, он чувствует боль в шее, пропадает или меняется звучание голоса. Травма хряща может привести к отрыву прикрепленных мышц, из-за чего невозможно глотать.

Пострадавшему необходимо зафиксировать голову и затылок, отправить в больницу. Лечат переломы хирургическими методами в челюстно-лицевых или ЛОР-отделениях.

Возможные заболевания

Чаще всего болит передняя часть гортани на фоне патологий щитовидной железы, которые бывают инфекционного и аутоиммунного происхождения. Неприятные ощущения возникают по передней поверхности, имеют покалывающий или ноющий характер. Нередко вместе с болью наблюдается:

  • высокая температура;
  • припухание шеи;
  • ухудшение общего состояния.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото) протекает на фоне выработки аномально высокого количества антител. Под их влиянием эндокринный орган увеличивается, давит на хрящ. Аутоиммунный тиреоидит не всегда сопровождается повышением температуры. Заболевание приводит к замещению тиреоидной ткани фиброзной. Крупные измененные участки касаются хряща, вызывая боль в нем.

Существуют и другие причины неприятных ощущений в щитовидном хряще:

  • острый или хронический ларингит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гнойное образование (флегмона) в хряще;
  • воспаление хряща, надхрящницы (хондроперихондриты);
  • злокачественные опухоли.

На фоне шейного остеохондроза происходит защемление нервных окончаний между позвоночными отростками. Острые боли отдают к шее, хрящу.

Гнойные процессы возникают после невылеченных инфекций бактериального и вирусного происхождения. Флегмона не только вызывает боль, но без своевременного вмешательства приводит к расплавлению хрящевой ткани.

Воспаление хряща и прилегающей ткани – одно из самых тяжелых поражений в зоне шеи. Хондроперихондрит вызывает резкий подъем температуры, общую слабость, одышку. Болит горло, становится трудно глотать, голос становится хриплым. Боль с шеи часто переходит на ухо. Заболевание может привести к нагноению, расплавлению ткани.

Онкологические процессы, затрагивающие хрящ, часто связаны с патологиями щитовидной железы. Опухоль распространяется на мягкие ткани и кости в прилежащей зоне. Заподозрить онкологию позволяют такие симптомы:

  • ощущение, будто в горле застряло инородное тело;
  • чувство сдавливания;
  • болезненность при касании;
  • покашливание;
  • появление в мокроте следов крови;
  • гнилостный запах изо рта;
  • трудности при глотании слюны, пищи.

Провоцируют рак защитного образования и расположенной рядом щитовидной железы такие факторы:

  • высокие дозы радиоактивного облучения шеи;
  • наследственная склонность;
  • неблагоприятные условия работы;
  • сильные эмоциональные потрясения, длительные стрессы;
  • резкие гормональные колебания.

Лечение рака проводится хирургическими методами. При опухоли крупных размеров вместе с пораженным органом удаляют фрагмент глотки. Человеку имплантируют трубку, через которую он принимает пищу. Образования, выявленные на ранней стадии, имеют небольшие размеры. Их удается иссечь, не нарушив нормальной работы гортани.

Поддержание здоровья

Мало кто задумывается о здоровье передней части шеи, но поддерживать его необходимо. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, эндокринолога. Полезно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры и связок горла.

Немалую роль играет здоровый образ жизни. Необходимо избегать длительного пребывания на солнце, облучения радиацией (даже слишком частой рентгенографии зубов). Рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Следует избегать травм.

Если появились боли, затрагивающие переднюю часть шеи, не тяните с посещением врача. Своевременное выявление проблемы и лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8/

Причины хондроперихондрита гортани

Патология развивается при инфицировании перихондрия или непосредственно хряща патогенными стрептококками и стафилококками, реже – пневмококками, возбудителями специфических заболеваний – микобактерией туберкулеза, бледной трепонемой, вирусами гриппа, сальмонеллами. Причиной могут быть:

  • Травматические повреждения. Наиболее распространенная этиологическая группа. В нее входят колотые и резаные раны, тупые травмы, огнестрельные ранения. Сюда же можно отнести ожоги глотки глотки различной этиологии, перенесенные оперативные вмешательства.
  • Сопутствующие заболевания. Поражение хрящевых структур может развиваться в качестве осложнения гортанной ангины, гриппа, острых и хронических ларингитов, подслизистых абсцессов, рожистого воспаления, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза, сифилиса, пневмоний.
  • Медицинские манипуляции. Хондроперихондрит может провоцироваться бужированием пищевода, длительной интубацией, проведением бронхоскопии или трахеотомии. Редко в роли этиологического фактора выступает лучевая терапия при онкологических патологиях, снижающая местную резистентность тканей.

Классификация

С учетом этиопатогенетического варианта выделяют две основные формы:

  • Первичные. Развиваются в качестве самостоятельного заболевания вследствие прямого инфицирования хрящевого скелета. Включают поражения, спровоцированные травмой и метастазированием инфекции из отдаленных очагов.
  • Вторичные. Являются результатом других патологических процессов, локализующихся в этой же анатомической области, в том числе – банальных и специфических воспалений слизистых оболочек.

В зависимости от клинического течения, хондроперихондрит гортани разделают на:

  • Гнойный или абсцесдирующий. Воспалительные изменения хрящей и надхрящницы приводят к формированию абсцесса. Зачастую развивается при хондроперихондритах травматической и инфекционной этиологии.
  • Склерозирующий или фиброзный. Воспалительный процесс становится причиной склерозирующих изменений, гипертрофии перихондрия и формирования соединительнотканных рубцов. Встречается при хронических ларингитах.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

На основе локализации субперихондриального воспалительного инфильтрата, принято выделять следующие варианты заболевания:

  • Внутренний. Характеризуется вовлечением в процесс преимущественно внутренней поверхности хряща и надхрящницы, обращенной к просвету гортани.
  • Наружный. Наблюдается воспаление наружного перихондрия, сопровождающееся более выраженными изменениями на передней поверхности шеи.

Симптомы хондроперихондрита гортани

При первичном варианте симптомы возникают остро. Первым признаком становится ярко выраженный интоксикационный синдром – резкое повышение температуры тела до 39,5-40,0° C, озноб, сильная слабость, разлитая головная боль, одышка инспираторного характера.

Увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы. В дальнейшем клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Вторичные хондроперихондриты отличаются постепенным развитием заболевания, меньшей интенсивностью системной интоксикации.

Зачастую в подобных случаях отсутствует выраженная симптоматика, формирования абсцесса не происходит.

При наружном варианте патологии кашель, глотание и разговор провоцируют умеренную тупую боль с эпицентром на передней поверхности средней или верхней трети шеи. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы. Спустя некоторое время в этом месте формируется небольшое плотное образование, болезненное при пальпации.

Постепенно болевой синдром усиливается, возникает иррадиация в околоушную зону. В области абсцесса кожа истончается, приобретает синюшный, затем желто-бурый оттенок, образование начинает флюктуировать. Если к этому моменту не проводится хирургическое вскрытие, гнойные массы самостоятельно прорываются наружу и образуют гнойный свищ.

Одновременно с этим резко улучшается общее состояние больного.

Внутренний вариант хондроперихондрита протекает в более тяжелой форме. При нем быстро развивается стеноз гортани, что клинически проявляется сильной инспираторной одышкой, тахипноэ, шумным стридорозным дыханием.

Типичная особенность – осиплость голоса, которая сопровождается сильным изменением тембра, вследствие чего голос становится неузнаваемым.

Далее возникает дыхательная недостаточность, которая характеризуется акроцианозом, общей подавленностью, нарушением сна, снижением толерантности к физическим нагрузкам.

В некоторых случаях она нарастает настолько быстро, что возникает потребность проведения неотложной трахеотомии. Прорыв абсцесса сопровождается внезапным приступом сильного кашля с отхождением большого количества гнойных масс, после которого интенсивность всех имеющихся симптомов существенно снижается.

Лечение хондроперихондрита гортани

Лечение проводится только в отоларингологическом или хирургическом стационаре. Терапевтическая тактика зависит от этапа заболевания. На ранних стадиях (до образования гнойной полости) показана массивная антибактериальная терапия. При наличии сформировавшегося абсцесса требуется операция. Программа лечения может включать:

  • Хирургическое вмешательство. Заключается в наружном или эндоскопическом вскрытии полости абсцесса, эвакуации гнойных масс удалении хрящевых секвестров и некротизированных тканей, постановке дренажной системы. Часто перед проведением операции выполняется трахеостомия, которая позволяет использовать ингаляционный наркоз и предотвратить аспирацию гноя.
  • Антибиотикотерапия. Применяются субмаксимальные или максимальные дозы антибактериальных средств широкого спектра действия – цефалоспоринов, сульфаниламидов, полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов. В дальнейшем назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  • Симптоматические средства. При необходимости применяются антигистаминные и противовоспалительные препараты, анальгетики. Купирование интоксикационного синдрома проводится при помощи инфузионной терапии плазмозаменителями, аутогемотрансфузий. Для местной обработки используются растворы антисептиков. В качестве общеукрепляющих средств назначаются витаминные комплексы, биостимуляторы.
  • Физиотерапия. Положительное влияние на течение заболевания оказывают УФ, УВЧ, СВЧ, фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову, ионогальванизация на гортань с йодидом калия или хлоридом кальция. Выбор того или иного метода зависит от характера имеющегося воспалительного процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме благоприятный. В запущенных случаях полноценного восстановления ой и дыхательной функции достичь не удается, в связи с чем возникает необходимость выполнения хирургической пластики гортани.

Специфические превентивные мероприятия в отношении этой патологии не разработаны.

Профилактика хондроперихондрита гортани основывается на предотвращении травматических повреждений шеи, раннем лечении сопутствующих заболеваний, санации других очагов инфекции в организме, проведении общеукрепляющих мероприятий.

Источник: https://illnessnews.ru/hondroperihondrit-gortani/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: