Фиброзная шварта в легких

Фиброз легких, приговор или заболевание с которым можно жить?Все о пневмонии

Фиброзная шварта в легких

Фиброз легких – это прогрессирующее заболевание, характеризующееся процессом замещения здоровых тканей легкого на ткань рубцового типа. При этом постепенно затрудняется дыхание, с течением времени дышать становится все труднее.

Шрамы на ткани легких заставляют его утолщаться и терять эластичность, которая есть в здоровых легких. Как шрамы на коже, легочные рубцы остаются навсегда. Небольшие шрамы могут не вызывать заметных симптомов, но чрезмерное рубцевание затрудняет перенос кислорода в кровь. Это означает, что мозг и другие органы могут не получать необходимое количество кислорода.

В этой статье мы рассмотрим лечение и профилактику фиброза легких, а также некоторые причины и симптомы.

Этиология явления

Рост соединительной ткани в легких могут вызывать разные факторы:

  • контактирование с органическими и неорганическими частичками мелкодисперсной структуры (антрацитовая пыль, минеральная вата, плесень, мука, асбест, кремний);
  • хронические легочные воспаления (саркоидоз, ТБ, пневмония);
  • васкулит;
  • циррозы, аллергии;
  • лучевая терапия (ионизирующие газы), по завершении которой диагностируется постлучевой фиброз легких;
  • иммунодефицитные состояния и аутоиммунные процессы (волчанка, ревматизм);
  • муковисцидоз – наследственная патология, при которой развивается кистозный фиброз;
  • курение;
  • длительный прием некоторых ЛС.

Все вышеперечисленное относится к случаям интерстициального фиброза. Но более, чем в половине случаев фиброза, его этиология оказывается неизвестной, поэтому некоторые вообще считают фиброз идиопатическим заболеванием.

Идиопатические случаи не поддаются лечению вообще. Они возникают больше у мужчин, в возрасте 50-60 лет. Хотя точные причины неизвестны, но доказана роль наследственности и плохой этиологии.

Разные виды фиброза легких в медицинской литературе могут называться иначе: диффузный альвеолит, фиброзный, криптогенный, фиброзирующий идиопатический, хроническая пневмония и др.

Наиболее распространен фиброз при силикозе – вдыхание кварцевой пыли. В ней содержится салициловая кислота, обладающая способностью вызывать рост соединительной ткани в легочной ткани.

Данная профпатология встречается среди рабочих металлургических заводов. Строительные профессии предполагают ингаляции алюминиевой пыли, талька, сварочных газов, цемента.

Последние исследования показывают, что появлению фиброза способствуют: недосып, отчего постоянно накапливается усталость и постоянно недополучается кислород. У больных фиброзом легких практически всегда имеются сердечно-сосудистые патологии.

Прогноз

Перспективы людей, у которых развивается фиброз, будут полностью зависеть от причины возникновения рубцов и общего состояния здоровья.

Шрамы, вызванные инфекцией, обычно безвредны, в зависимости от степени рубца. Симптомы идиопатического фиброза со временем ухудшаются, хотя скорость прогрессии может измениться. Некоторые люди живут без симптомов в течение многих лет, в то время как у других одышка прогрессирует быстрее и становится изнурительной.

Нет лечения идиопатического фиброза, кроме трансплантации легкого, но есть препараты, которые могут замедлять прогрессирование заболевания облегчить симптомы.

Люди с обширным фиброзом должны регулярно проходить осмотр у врача. Ожидаемая продолжительность жизни людей с заболеваниями, связанными с рубцами легких сильно варьируется в зависимости от основного состояния и возраста индивидуума.

Фиброз легких – серьезное заболевание, поэтому нельзя его пускать на самотек, нужно изменить образ жизни и регулярно наблюдаться у врача.

Виды фиброза

Причин возникновения фиброза довольно много, поэтому его делят на:

  • фиброз лекарственный – прием ЛС, назначаемых при онкологии и аритмиях;
  • идиопатический легочный фиброз (первичный);
  • пылевые легочные патологии – пневмокониозы: силикоз, силикатоз, каолинозы, талькозы, металлокониозы (сидероз, алюминоз, баритоз).
  • фиброз при аутоиммунных патологиях;
  • фиброз инфекционный (ТБ, бактериальная пневмония и пр.).

По площади распространения фиброз бывает локальный или очаговый фиброз легких и диффузный (тотальный); одно- и двусторонний фиброз.

По локализации в легких: фиброз апикальный – в верхних отделах легких; поражение прикорневой зоны, фиброз корней легких. По интенсивности и степени роста фиброзной ткани выделяют:

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/kistoznyj-fibroz-legkih.html

Причины и лечение плевральных спаек

Фиброзная шварта в легких

Плевральные спайки (шварты, синехии) — соединительнотканные образования, которые формируются между листками плевры как следствие острого или хронического воспаления.

В зависимости от объема поражения, локализации сращений клинические проявления могут носить скрытый характер или существенно влиять на состояние больного.

При массивном спаечном процессе отмечается выраженное нарушение функционирования легких.

Париетальная и висцеральная плевра

Плевра представляет собой тонкие серозные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная) и покрывающие легочною ткань (висцеральная).

Между висцеральной и париетальной плеврой образуется узкая полость, в которой циркулирует серозная жидкость, уменьшающая трение листков плевры.

Воспалительные изменения могут протекать как на наружной, так и на внутренней поверхности серозной оболочки.

Виды плевральных спаек

Спайки

Спайки плевры могут быть локальными, когда они соединяют отдельные участки серозных оболочек или тотальными, которые занимают всю или большую часть плевральной полости. Кроме того, шварты могут быть единичными или множественными, локализоваться с одной или обеих сторон. В зависимости от места образования спайки располагаются между такими анатомическими образованиями, как:

  • висцеральным и париетальным листками;
  • отдельными участками париетального листка: реберно-диафрагмальные, реберно-апикальные (в области плеврального купола);
  • отдельными участками висцеральной плевры (междолевые);
  • серозной оболочкой сердца (перикардом) и пристеночной плеврой (плевро-перикардиальные);
  • плеврой и серозной оболочкой средостения (плевро-медиастинальные);
  • серозной оболочкой и внутригрудной фацией, диафрагмой.

Спайки могут соединять несколько областей и быть реберно-диафрагмо-перикардиальными, плевро-перикардо-медиастинальными и т.д. По внешнему виду и толщине плевральные шварты могут быть круглыми (шнуро-, струновидные), мембранозными (занавесо-, лентовидные), плоскостными (истинные, ложные — соединительная ткань стягивает участок висцерального или париетального листка).

Причины болезни

Причина образования плевральных синехий — воспаление инфекционного или неинфекционного происхождения. Чаще всего спайки образуются после перенесенного экссудативного плеврита.

Кроме того, слипчивый процесс как исход повреждения плевры может возникать из-за аутоимунного (ревматизм, коллагенозы), посттравматического (бытовое ранение, лечебно-диагностические медицинские манипуляции), туберкулезного, опухолевого процесса.

Механизм возникновения спаек

Конечная фаза воспалительной реакции — пролиферация, то есть образование новой ткани, которая замещает поврежденный участок. При плеврите любого генеза (происхождения) в результате повышения проницаемости сосудов жидкая часть плазмы с белками, воспалительными клетками выходит в очаг повреждения. Далее выделяют три последовательных фазы образования плевральных спаек:

  1. Трансформация белка-фибриногена в фибрин, который откладывается в виде нитей на плевре или в полости.
  2. Образование молодых рыхлых спаек из коллагена, который синтезируется фибробластами (клетками-предшественниками соединительной ткани).
  3. Формирование плотных фиброзных шварт с сосудами и нервными окончаниями.

С течением времени спайки могут самопроизвольно рассасываться, подвергаться склерозу, кальцификации, гиалинозу (образованию в толще шварты плотных хрящевидных масс). Длительное воспаление совместно со спайками приводит к осумкованному плевриту.

Провоцирующие факторы

Не у всех пациентов, перенесших плеврит, образуются плевральные синехии. К их формированию предрасполагают следующие факторы:

  • хронический плеврит;
  • обструктивная болезнь легких;
  • частые бронхиты, пневмонии;
  • паразитарные инвазии в легких;
  • туберкулез;
  • рак;
  • врожденная патология бронхолегочной системы;
  • курение;
  • бронхиальная астма тяжелого течения;
  • муковисцидоз;
  • вдыхание загрязненного воздуха (профессиональные вредности);
  • саркоидоз;
  • полисерозиты (ревматизм, красная волчанка, синдром Дресслера, уремия);
  • оперативное вмешательство на органах грудной клетки;
  • инфаркт легкого.

Спаечный процесс может быть приобретенным и врожденным. Внутриутробно синехии могут образовываться из-за аномалий развития, эмбрио- и фетопатий, как следствие перенесенной инфекции, обменных патологий.

Признаки плевральных спаек

Спайки в легких, если они тонкие и единичные, могут никак не проявлять себя и быть случайной находкой при операции или в ходе диагностики по поводу другого заболевания. Если же слипчивый процесс распространенный, нарушает функцию дыхания, поддерживает воспаление, то наблюдается следующая клиническая картина:

  • боли разной интенсивности на стороне синехий;
  • сухой кашель;
  • одышка смешанного типа;
  • учащение сердцебиения;
  • субфебрилитет при хроническом воспалении.

Длительное существование спаек, мешающих полноценной аэрации легких, приводит к развитию кислородного голодания, хронической интоксикации. Кожа становится бледной с синюшным оттенком губ, кончиков пальцев, больного беспокоят сонливость, усталость, подавленность, головные боли, перебои в работе сердца.

Диагностика спаек в легких

Достоверная визуальная диагностика плевральных шварт возможна только если соединительно-тканные образования больше 1 см в толщину. В противном случае тень от спаек накладывается на ткань легкого и не видна на рентгенограмме. При указании на характерные жалобы, которые возникли и сохраняются после перенесенного плеврита, требуется проведение дополнительных исследований таких, как:

  • флюорография;
  • рентгенография динамическая (на вдохе и выдохе), в двух проекциях (прямой, боковой);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • лечебно-диагностическая пункция при наличии выпота;
  • ЭКГ для исключения сердечной патологии.

При тотальных швартах наблюдается деформация грудной клетки, сужение межреберных промежутков, смещение средостения в больную сторону, искривление позвоночника в здоровую сторону.

Лечение и профилактика

Чаще всего плевральные шварты лечатся консервативными методами, к которым относятся:

  • антибиотикотерапия при сохраняющемся гнойном воспалении согласно выявленной флоре;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторол, Баралгин);
  • противокашлевые средства при выраженном болевом синдроме, усиливающимся при кашле (Синекод, Тусупрекс, Либексин);
  • кислородотерапия по показаниям;
  • физиотерапия (СВЧ, УВЧ в импульсном режиме, магнитотерапия, озокеритовые, парафиновые аппликации, гальванизация) при отсутствии противопоказаний;
  • массаж, ЛФК с элементами дыхательной гимнастики;
  • дренирование плевральной полости.

Показанием к оперативному лечению являются выраженная сердечная и дыхательная недостаточность. Применяют эндоскопическое иссечение спаек, удаление шварты с частью плевры и\или легкого в зависимости от глубины склероза.

В основе профилактики спаечного процесса лежит исключение или минимизация воздействия на организм провоцирующих факторов. Питание должно быть рациональным, богатым полноценными белками, витаминами, микроэлементами. Достаточная физическая активность, дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение тканей, функциональное состояние легких.

Отказ от курения, снижение объема вдыханий загрязненного воздуха (использование респираторов, смена рода деятельности) многократно улучшают прогноз заболевания. Закаливание организма повышает иммунитет и профилактирует болезни бронхолегочной системы. Адекватное лечение хронической патологии способствует минимизации осложнений острых инфекционных заболеваний.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/plevralnye-spajki.html

Фиброзные изменения в легких. Что это, причины, фото диффузные, локальные, после пневмонии, послеоперационные. Как лечить

Фиброзная шварта в легких

Не всегда возникающий внезапно кашель является признаком простудного заболевания. Так, кистозный фиброз легких всегда сопровождается нарушением дыхательной функции, кашлем. Появление слизистой или гнойной мокроты является поводом для обращения к врачу.

Виды патологии

В зависимости от месторасположения фиброзных изменений, различаются диффузный и локальный фиброз в легких.

  • Очаговый (локальный) фиброз это разрастание рубцовой ткани в определенном небольшом участке органа. Симптомы в таком случае проявляются медленно, в течение нескольких лет.
  • При диффузном (тотальном) типе заболевания изменения затрагивают большие площади легких, состояние больных тяжелее и требует немедленного начала лечения. Такой фиброз прогрессирует быстрее.
  • Встречаются случаи, когда участки с локальным и тотальным фиброзом могут чередоваться, тогда присутствуют сразу оба типа заболевания. Болезнью могут быть затронуты как оба легких, так и одно из них, по этому признаку разделяют двухсторонний и односторонний фиброз.

На рисунке показано, как выглядят фиброзные изменения в легких.

Различается болезнь и по расположению патологии в легких. Рубцовые ткани, растущие в нижнем участке, называются корневым фиброзом, в центральной части — базальным, в верхних областях — апикальным.

Виды

По объемам поражения органа различают локальный и диффузный пневмофиброз.

При локальном пневмофиброзе поражаются отдельные участки легкого. Качество жизни больного не сильно ухудшается, поскольку потеря эластичности и уплотнение ткани наблюдаются только на пораженном участке, дыхательная функция ухудшается незначительно.

Гораздо опаснее диффузный пневмофиброз. Тогда сразу в обоих легких уплотняется ткань и уменьшается объем органа, меняется структура. Процесс протекает быстро, дыхательная функция ослабевает.

Для обеих форм характерна прогрессирующая и непрогрессирующая стадия. В прогрессирующей стадии возникают серьезные осложнения, вплоть до абсцессов. Обострения могут беспокоить в течение всей жизни больного. Более благоприятна непрогрессирующая стадия, которая протекает практически без клинических проявлений. Больше шансов на легкое течение у лиц, соблюдающих здоровый образ жизни.

Симптоматика фиброза в легких

На начальных этапах заболевания симптомы могут никак не проявляться или быть слабыми. Именно поэтому фиброзные изменения в легких это то, что часто диагностируют уже на поздних, запущенных стадиях.

Чтобы не дать развиться болезни и усложнить тем самым лечение, следует серьезнее относиться к следующим признакам:

  • одышка, после нагрузок или в состоянии покоя;
  • часто возникающий кашель, сухой или с мокротой;
  • боли в грудной клетке с ощущением давления изнутри;
  • увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
  • озноб и небольшое повышение температуры;
  • дыхание становится поверхностным, неглубоким;
  • кожа рук и слизистой оболочки рта имеет синеватый оттенок из-за недостатка снабжения кислородом;
  • повышенная усталость, слабость, снижение выносливости;
  • слишком быстрая потеря веса;
  • отеки, особенно нижних конечностей;

Симптомы фиброза лёгких

Лёгочный фиброз имеет тенденцию проявляться следующими симптомами:

  • одышка, хрипение (одышка возникает в начале из-за физических нагрузок, затем все больше и больше начинает появляться, когда человек одевается, ходит по дому или разговаривает) ;
  • хронический “сухой” кашель, не вызывающий мокроту;
  • слабость, астения;
  • дискомфорт в груди;
  • потеря аппетита и веса.

Реже могут также присутствовать следующие признаки:

  • лихорадка;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кровохарканье (выделение крови из дыхательных путей, обычно посредством кашля).

Причины патологии

Точные причины, по которым начинается фиброз не всегда можно установить, и до сих пор неизвестны ученым. Факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания достаточно много, однако их наличие не всегда приводит к болезни у каждого конкретного человека, так что, скорее всего, это зависит от совокупности обстоятельств и генетической предрасположенности.

Причины, которые могут способствовать развитию фиброза следующие:

  1. Длительное вдыхание загрязненного воздуха, содержащего химикаты, токсины, пыль, мелкую стружку, в том числе на вредном производстве.
  2. Курение.
  3. Последствия химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.
  4. Длительная аллергическая реакция.
  5. Долго протекающие инфекции, воспаления, такие как пневмония, туберкулез.
  6. Другие заболевания, связанные с соединительной тканью, такие как артрит, ревматизм, васкулит.
  7. Сахарный диабет.
  8. Возраст старше 40 лет.

Причины возникновения

Известно много факторов, которые повышают риск развития пневмофиброза:

  • Перенесенные или имеющиеся заболевания — воспаление легких, сифилис, туберкулез, хронические обструктивные болезни органов дыхательной системы;
  • деятельность или условия проживания, связанные с постоянным вдыханием вредоносных газов, пыли;
  • наследственность;
  • травмы грудной клетки, связанные с повреждением органа дыхания;
  • застойные процессы;
  • ионизирующее облучение, воздействующее на область груди;
  • прием лекарств с токсическим действием;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей.

Болезнь развивается приблизительно по такому сценарию.

В бронхах нарушается отток секрета и происходит его накопление. Это благотворные условия для увеличения количества болезнетворных микроорганизмов. Также из-за воспаления и застойных явлений нарушается крово-, лимфоток. В месте, где нарушен ток биологически жидкостей, разрастается соединительная ткань. Она замещает альвеолы вблизи себя.

Ткань здорового легкого эластична. Эластичность обеспечивает высокое внутрилегочное давление, благодаря которому на вдохе раскрывается внутренняя стенка альвеолы. Если ткань легкого поражена фиброзом, то давление снижается, часть альвеол не раскрывается, и поступает меньше кислорода.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/fibroz-legkih.html

Фиброз легких: причины и лечение

Фиброзная шварта в легких

Фиброзом легких называют патологию, при которой в тканях легкого образуется рубцовая (фиброзная) ткань.

Из-за этого эластичность тканей легких снижается. Кислород и углекислый газ хуже проходят сквозь стенки легочных пузырьков — альвеол.

Все это становится причиной нарушения дыхательной функции, одышки, нехватки кислорода. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни срок жизни составляет не более трех лет.

В чем причины образования рубцов в легком?

Воспалительные процессы на альвеолах — основная причина формирования соединительной ткани и ее разрастания. Что может спровоцировать воспаление?

Важную роль отводят наследственному фактору. Склонность к фиброзу проявляется в семейном анамнезе у 20% больных.

Спровоцировать процесс фиброза легкого могут и другие факторы. Если есть семейная история болезни — риск значительно повышается.

Но и без наследственной предрасположенности фиброз легких возникает у тех, кто курит, занят на вредном производстве.

Чаще всего болезнь выявляется у людей старше 50 лет. Мужчин с таким диагнозом в 2 раза больше, чем женщин. Основная причина — курение.

Осложненные легочные болезни — альвеолит, асбестоз, туберкулез, саркоидоз, тяжелые пневмонии — тоже могут стать причиной фиброза тканей.

Именно по этой причине фиброз легких относят к осложнениям коронавирусной инфекции. Он может развиваться как следствие тяжелого воспаления легких.

Внелегочные патологии тоже могут провоцировать фиброз легкого. К ним относятся склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка и т. д.

Интоксикации летучими химическими веществами, долгий прием некоторых лекарственных препаратов, радиоактивное излучение тоже приводят к разрастанию рубцовой ткани.

Среди лекарств, которые могут провоцировать легочный фиброз, метотрексат, антибиотик сульфасалазин, производные антимикробного вещества нитрофурана, средства от аритмии амиодарон, пропранолол.

Виды и формы фиброза легкого

Идиопатической (первичной) называют форму легочного фиброза с неустановленной этиологией — когда непонятно, почему возникла болезнь.

При интерстициальном легочном фиброзе есть возможность установить причину болезни. В зависимости от причин выделяют несколько видов.

Фиброзы вследствие пылевых заболеваний возникают на фоне силикоза, асбестоза — вдыхания силикатной пыли, мельчайших частиц асбеста.

Лекарственный легочный фиброз может развиваться из-за длительного курса терапии средствами от аритмии, химиотерапии опухолей, некоторых антибиотиков, антимикробных препаратов.

Фиброзы разных органов, в том числе и легких, возникают на фоне болезней соединительных тканей.

Легочный фиброз может поражать только часть одного легкого, целое легкое или весь парный орган.

Среди стадий выделяют фиброз или пневмофиброз с умеренным тяжистым разрастанием рубцовой ткани, склероз (пневмосклероз) с грубым замещением участков и цирроз легкого.

При последней стадии — циррозе — легочная ткань полностью замещается рубцовой. Повреждаются бронхи и кровеносные сосуды.

Симптомы легочного фиброза

Основной и ведущий симптом — это одышка.На начальной стадии фиброза легких она появляется только при физических нагрузках.

С прогрессированием заболевания и разрастанием фиброзной ткани газообмен ухудшается. Ощущение нехватки воздуха нарастает, одышка появляется даже в состоянии покоя.

Кашель — тоже один из ведущих признаков фиброзных изменений в тканях легких. Как правило, он сухой, непродуктивный. Возможно отделение небольшого количества мокроты.

Один из вероятных признаков — гастроэзофагеальный рефлюкс с частой изжогой.

Из-за недостатка кислорода нарушается кровообмен. Первыми страдают кожные покровы. Это заметно по бледности, цианозу (синюшному оттенку кожи).

Слабость, нарастание утомляемости, невозможность к тяжелой, а затем умеренной и легкой физической нагрузке тоже входят в признаки фиброза легких.

Если болезнь длительная, у половины пациентов начинается изменение формы пальцев рук — синдром «барабанных палочек». Они становятся толще, ногтевая пластина выпуклая, похожа на лупу.

При значительном поражении легких симптоматика дополняется картиной «легочного сердца», признаками сердечной недостаточности. В этом списке признаков — выраженная одышка, ускоренное сердцебиение, отечность ног, боли за грудиной, набухание, пульсация вен на шее.

Как лечат фиброз легких?

Специальной и эффективной терапии для легочного фиброза нет.

Ведутся разработки и тестирование препаратов, направленных на уменьшение количества рубцовой ткани — для течения всех видов фиброзов.

Некоторые, в частности, иммунодепрессанты, способны уменьшать процесс рубцевания за счет подавления реакции организма на воспаление. Однако список побочных эффектов от такой терапии пока слишком велик.

К основным рекомендациям лечения относят исключение воздействия вредных факторов — курения, профессиональных вредностей, лечение основного заболевания.

Помогает поддерживать состояние пациента кислородотерапия, некоторые противовоспалительные препараты.

Если фиброз выражается ограниченными участками пневмосклероза и клинически не проявляется, терапию не проводят.

При наличии тотального фиброза помогает только хирургическое лечение: удаление части легкого или его пересадка.

Чем опасен фиброз легких?

При фиброзе легкого к опасным осложнениям относят хроническую дыхательную недостаточность и все последствия нехватки кислорода для организма.

Средняя продолжительность жизни при идиопатическом легочном фиброзе — 3 года.

Воспаления легких любой этиологии — бактериальной или вирусной — возникают легче и протекают намного тяжелее, чем у здоровых людей.

Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики надо отказаться от курения, использовать средства индивидуальной защиты на вредной работе, своевременно лечить воспалительные процессы в легких.

Если требуется прием лекарственных средств, повышающих риск фиброза, нужен регулярный контроль состояния легочных тканей: рентген, КТ, МРТ, дыхательные тесты.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/fibroz-legkikh-prichiny-i-lechenie

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: