Если не прослушивается одно легкое

Содержание
  1. COVID-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50
  2. Главный вопрос – врачу-пульмонологу: «Может ли площадь поражения легких после уже проведенного КТ, на котором было зафиксировано 15-25-30%, резко увеличиться? Или больному после одного КТ можно успокоиться?»
  3. Еще один вопрос – есть ли смысл покупать домой пульсоксиметр (аппарат для измерения концентрации кислорода в крови)?
  4. Есть ли смысл сдавать анализы?
  5. А что у стариков?
  6. О контрольных КТ
  7. КТ детям
  8. Звуки при пневмонии
  9. Что это такое?
  10. Признаки болезни для составления аускультативной картины
  11. Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких
  12. Стереостетофонендоскоп
  13. Заключение
  14. Как болят легкие при коронавирусе, какие ощущения?
  15. Характерные симптомы коронавируса
  16. Диагностика пневмонии
  17. Как болят легкие?
  18. Признаки боли в легких
  19. Боль после выздоровления
  20. Сравнительная характеристика боли
  21. Боль при осложнениях
  22. Признаки выздоровления
  23. Сколько продолжается боль?
  24. Если не прослушивается легкое
  25. Аускультация легких
  26. Астматический статус
  27. Гидроторакс
  28. Пневмоторакс
  29. «Врач меня послушал и сказал — все нормально». Можно ли пропустить пневмонию и что делать, чтобы ее вылечить
  30. Что такое пневмония?
  31. Какие возбудители вызывают пневмонию?
  32. По каким симптомам можно узнать болезнь?
  33. Кто находится в группе риска?
  34. Что такое больничная пневмония?
  35. Как диагностировать пневмонию?
  36. Как лечить пневмонию?
  37. Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
  38. Как защититься от пневмонии?

COVID-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50

Если не прослушивается одно легкое

Положение больных коронавирусом сейчас осложняют два фактора. Первый – то, что инфекция, по сути, является малоизученной. А второй – издержки в организации медицинской помощи, которые в нашем регионе, увы, присутствуют по сей день.

Сотни больных COVID-19 и ОРВИ (те, у кого не взяли тесты или результата тестов еще нет) обрывают телефоны поликлиник и скорой, переживая за свою жизнь и жизнь близких.

Не всем удается сделать КТ, кого-то с небольшим процентом поражений легочной ткани врачи отправляют лечиться домой.

Повторное исследование при этом, как правило, не предлагается, ежедневного объективного контроля состояния со стороны медиков для таких больных нет. Поэтому паника понятна.

Чтобы хоть немного успокоить жителей города и области, мы поговорили с врачами, которые каждый день имеют дело с COVID-пациентами. Они рассказали, какие признаки могут указывать на то, что процент поражения легких увеличивается и медицинская помощи нужна немедленно.

 Куйвашев рассказал, сколько вакцин от коронавируса достанется свердловчанам 

Главный вопрос – врачу-пульмонологу: «Может ли площадь поражения легких после уже проведенного КТ, на котором было зафиксировано 15-25-30%, резко увеличиться? Или больному после одного КТ можно успокоиться?»

Врач, пожелавший сохранить анонимность, ответил: «Да, и площадь поражения легких может возрасти, и, кроме того, возможны другие осложнения коронавирусной инфекции – в том числе развитие системной воспалительной реакции – это так называемый цитокиновый шторм, тромбоэмболические осложнения, осложнения со стороны других внутренних органов».

Врач скорой помощи рассказал нам о признаках, которые могут появиться при лечении коронавирусной инфекции на дому. Они могут указывать на то, что поражение легких растет.

1.    Усиление одышки при нарастающем снижении толерантности (устойчивости) к физической нагрузке.

Например, если до болезни человек спокойно поднимался к себе на этаж без одышки, то сейчас приходится все чаще делать остановки, чтобы отдышаться.

То есть привычную раньше нагрузку вы переносить уже не можете, а объем той нагрузки, которую можете перенести сейчас, резко уменьшается. Особенно если одышка или чувство нехватки воздуха вдруг появились в состоянии покоя.

2.    Устойчивая и прогрессивная лихорадка (с увеличением цифр, которые показывает термометр), на которую не влияет назначенная терапия, проводимая три дня и более. Даже не важно, кем именно была назначена терапия – врачом или это самолечение, потому что набор медикаментов, которые используются амбулаторно при COVID, сейчас уже известен всем.

 Мэр Екатеринбурга Высокинский пообещал поставить себе прививку от коронавируса 

3.    Отсутствие продуктивного кашля на фоне приема муколитиков (препаратов, которые разжижают мокроту) через 2-3 дня после старта терапии, тем более усиление сухого непродуктивного кашля, переходящего в изнуряющий. Или невозможность спать из-за кашля.

4.    Хрипы при дыхании, которые слышит человек, находящийся рядом с больным, которые не проходят после прокашливания. Усиление громкости и продолжительности этих хрипов.

5.    Изменение цвета кожи и слизистых у больного. Обычно оно от розового к бледным, землистым или синюшным. Важно: смотреть нужно только при хорошем освещении.

6.    Нарастание дефицита сознания. Увеличивается заторможенность и сонливость. Больной начинает давать односложные ответы на вопросы, потом перестает реагировать на раздражители.

7.    Особенное беспокойство должно вызвать сочетание любых из этих признаков.

Еще один вопрос – есть ли смысл покупать домой пульсоксиметр (аппарат для измерения концентрации кислорода в крови)?

На ближайшую перспективу, по мнению опрошенных нами врачей, смысла в покупке пульсоксиметра для домашнего использования нет. Первая причина – дефицит этих приборов.

Его можно заказать, но когда вы его получите – неизвестно. Проще ориентироваться на указанные выше симптомы и при ухудшении состояния вызывать скорую помощь.

Если симптомы будут, то, скорее всего, такому больному уже потребуется не только пульсоксиметр, но и кислород.

Есть ли смысл сдавать анализы?

Он, конечно, есть всегда, но, как говорят врачи, стоит всегда соизмерять риск возможного инфицирования при посещении медучреждения (а вдруг у вас все-таки не COVID?) и пользу от их результатов.

Так, о нарастании тяжести коронавирусной инфекции может говорить падение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и нарастание уровня С-реактивного белка.

 «Тяжелые осложнения и летальный исход»: свердловские медики продолжают агитировать за вакцинацию 

Согласно последним рекомендациям минздрава, С‑реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани.

Как подчеркивают врачи, сдать этот анализ, конечно, можно и самим, но оценивать его должен врач. Особо опасно, когда уровень СРБ возрастает в 2-3 раза и более.

А что у стариков?

Здесь могут быть особенности. Как пишет минздрав России в своих рекомендациях по COVID, «у пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки.

Симптомы COVID‑19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID‑19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит.

Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления».

Поэтому если бабушка или дедушка вдруг начали путано отвечать на вопросы, бредить, падать или у них резко упало давление – это повод вызвать скорую помощь.

О контрольных КТ

Объективно для амбулаторных пациентов в нашем регионе КТ – сейчас это мечта, как признаются сами врачи. Мощности компьютерных томографов перегружены стационарными и первичными больными.

По рекомендациям минздрава России, кратность повторения КТ зависит от клинических показаний, диктующих необходимость оценки динамики пневмонии. При этом объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования.

То есть если пациенту в самом начале сделали КТ, то и потом для контроля должно использоваться КТ – если, конечно, к тому времени человек уже не лежит в реанимации в нетранспортабельном состоянии. Например, КТ или РГ.

 В Екатеринбурге возобновили рейды по безмасочным пассажирам 

КТ детям

В Екатеринбурге компьютерную томографию детям почему-то не делают априори.

Хотя все те же рекомендации министерства здравоохранения России по лечению коронавирусной инфекции у детей говорят о том, что «КТ легких рассматривается как приоритетный метод исследования, позволяющий оценить диагноз с меньшим количеством ошибок».

С одной поправкой: «Обследование новорожденных и детей младшего возраста с известной/предполагаемой COVID‑19 пневмонией по возможности начинается с применения УЗИ легких, плевральных полостей и средостения, при наличии клинических показаний продолжается с использованием рентгенографии и/или КТ органов грудной полости».

 «Не хотели беспокоить губернатора»: почему Екатеринбург остался без компьютерных томографов 

Источник: https://eanews.ru/news/covid-likbez-kak-ponyat-chto-vashi-legkiye-porazheny-i-mogut-li-15-protsentov-prevratitsya-v-50_23-07-2020

Звуки при пневмонии

Если не прослушивается одно легкое

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.

Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

  1. Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
  2. Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний.

К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ.

Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

Признаки болезни для составления аускультативной картины

При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:

  1. Передняя часть грудной клетки, начинающаяся от подключичной зоны и оканчивающаяся диафрагмальной областью.
  2. Затем осуществляется выслушивание боковых участков грудной клетки (в области ребер).
  3. Выслушивание задней части, то есть спины (плечевой пояс, лопаточная зона и ниже).

Если проводить аускультацию по всем канонам, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.

Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.

Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:

  1. Первый этап подразумевает выслушивание легких при глубоком дыхании. При этом пациент должен стараться не издавать лишних звуков, чтобы не исказить аускультативную картину. Врач проводит сравнительную характеристику звуков в правом и левом легких, поэтому дышать придется довольного долго. Учитывая тот факт, что на первом этапе аускультации пациент должен находиться в вертикальном положении, могут потребоваться перерывы, чтобы избежать гипервентиляции легких.
  2. Второй этап аускультации легких на предмет развития пневмонии у взрослых подразумевает выслушивание участков, показавшихся подозрительными. Данный этап исследования не занимает много времени, на каждый подозрительный участок требуется всего несколько глубоких вдохов. За это время специалист успевает оценить характер звуков и сделать соответствующие выводы.
  3. Третий этап отличается от предыдущих тем, что перед его началом больной должен хорошенько прокашляться. Дело в том, что после приступа кашля восстанавливается естественная вентиляция бронхов, что позволяет обнаружить новые патологические шумы или услышать старые более отчетливо. Именно после кашля становится более явным один из характерных для пневмонии тип шумов – крепитация. Однако, если определенные участки бронхов закупорены мокротой, третий этап может не дать важных результатов, за исключением понимания факта закупорки.

Важно! На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.

Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких

Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.

Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.

  • Крупозная пневмония – при выслушивании легких отчетливо слышна крепитация, которую часто сравнивают с хрустом. Кроме того, хрипы классифицируют как влажные, возникающие преимущественно в момент глубокого вдоха. Возникновение крепитаций и влажных хрипов обусловлено прохождением воздуха через скопления слизи на стенках альвеол и пузырчатого экссудата в бронхах.
  • Очаговая пневмония – данной форме воспаления легких характерно так называемое грубое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами и четко локализованной крепитацией, которая прослушивается непосредственно в области очага воспаления. При этом крепитации возникают в процессе вдоха, что объясняется раскрытием альвеол, слипшихся вследствие накопления слизи. Сухие хрипы, наоборот, возникают на выдохе, и по мере выхода воздуха, превращаются в мелкопузырчатые шумы.

Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе.

После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела.

Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.

Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания.

В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику.

По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
  • Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
  • Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
  • Значительно ускоряется процесс диагностики.

Заключение

Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/zabolevaniya-legkih/auskultacziya-legkih-pri-pnevmonii-kakie-zvuki-slyshit-vrach

Как болят легкие при коронавирусе, какие ощущения?

Если не прослушивается одно легкое

При развитии коронавирусной инфекции появляются симптомы, свидетельствующие о поражении различной локализации. Если у пациента наблюдается пневмония, состояние значительно ухудшается, часто приводит к осложнениям, поэтому требуется своевременно распознать ее и обратиться к врачу.

Характерные симптомы коронавируса

Коронавирус – патогенный микроорганизм, проникающий в организм человека через носоглотку или глаза. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Распространение в кровоток происходит практически мгновенно. После инкубационного периода развиваются следующие симптомы:

  • сухой кашель, который через несколько суток становится продуктивным из-за обильного выделения мокроты;
  • в зависимости от степени поражения в мокроте могут содержаться примеси гноя или крови;
  • есть лихорадка, при пневмонии значения критические, свыше 38,5 градусов;
  • сильная усталость, слабость, сонливость, недомогание;
  • ломота в мышцах и суставах (миалгия, артралгия);
  • покраснение и боль в горле;
  • потеря обоняния до стадии гипосмии (частичная утрата чувствительности) или аносмии (полная потеря);
  • боль за грудиной, одышка, тяжелое дыхание;
  • в тяжелых случаях образуются приступы удушья.

Реже формируется ринит, отит, гайморит. Они появляются в случаях, когда образуются осложнения. У большинства пациентов патология проходит в легкой или средней форме тяжести. Лишь у небольшого количества больных наблюдается ухудшение самочувствия до тяжелой степени. Это показание для госпитализации, прохождения дифференциальной диагностики, начала лечения под наблюдением врача.

Диагностика пневмонии

По одной лишь боли за грудиной, одышке, повышенной температуре тела невозможно с точностью сказать, что у пациента пневмония. Подобные признаки могут возникать при бронхите, трахеите, других патологиях. Поэтому важна своевременная диагностика, направленная на определение диагноза.

  1. Общий анализ крови. При пневмонии увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов. Уровень эритроцитов сильно снижается из-за дыхательной недостаточности, гипоксии.
  2. Общий анализ мочи. Если воспалительный процесс в организме сильный, повышается число лейкоцитов. Другие показатели остаются в норме.
  3. Аускультация. Жесткость, хрипы прослушиваются в легких.
  4. Рентгенография. Определяются участки затемнения легочной ткани.
  5. КТ. При просвечивании легочных тканей видно с точностью, где локализован очаг поражения. Тест рекомендован, если данные по рентгенографии не точные.

Полученные результаты относят лечащему врачу. Самостоятельно пациент может понять, что в его организме происходят негативные процессы, но определить диагноз может только пульмонолог. После определения локализации поражения назначают лекарственную, физиотерапевтическую терапию, они являются основными. Дают общие рекомендации.

Как болят легкие?

При пневмонии поражаются альвеолы легких. В них не содержится ни одного нервного окончания, поэтому передача болевого импульса от этой зоны невозможна. Это затрудняет диагностику на ранних этапах патологии.

Пациент не ощущает, что в его организме развивается воспалительный процесс. Легкие находятся в самом низу респираторного тракта, поэтому признаки патологии происходят уже в этап сильного обострения.

Болевой синдром образуется при подключении в патологический процесс соседних тканей.

Рядом с легкими расположено бронхиальное дерево, серозная оболочка, диафрагма. Каждая из этих областей имеет нервные окончания и стволы. Отсюда болевой импульс быстро передается в головной мозг, поэтому человек начинает ощущать недомогания. Они проявляются следующими признаками:

  • дискомфортные ощущения во время вдоха и выдоха, в зависимости от степени поражения;
  • усиление боли при активных движениях;
  • локализация боли в нижней части грудины;
  • ощущение сдавления в груди или в грудном отделе позвоночника.

Пульмонологу или инфекционисту рассказывают, в каком месте болят легкие при коронавирусе, чтобы он имел предположение о развитии воспалительного процесса в определенном участке респираторного тракта. Сначала проводят лабораторный анализ на выявление covid-19. После этого начинают лечение. Госпитализация показана только в тяжелых случаях.

Признаки боли в легких

Когда инфильтрация легочной ткани вызвала сильное воспаление, начинаются симптомы патологии. Они не специфичны, могут развиваться и при других болезнях. Поэтому обязательно проводят диагностику с помощью лабораторно-инструментальных тестов. Пациенты жалуются на следующие ощущения:

  • при вдохе и выдохе ощущается сдавленность внутри грудной клетки;
  • когда пациент отдыхает, около ключицы появляется ощущение наподобие выпирания;
  • болезненность при кашле по типу межреберной невралгии, что возникает из-за напряжения мышц;
  • если человек продолжительно лежит, появляется сильная тяжесть, жгучие ощущения в районе груди, как после бега;
  • глубокий вдох недоступен пациенту, это приводит к глубокому, сильному кашлю.

При появлении признаков проводят аускультацию. Ее выполняет терапевт, прослушивая дыхание больного. Если у него наблюдается пневмония, жесткость прослушивается в самом низу дыхательной системы.

Дальнейшей диагностикой занимается пульмонолог, инфекционист.

Если поражение легких небольшое, разрешено домашнее лечение. Врач прописывает рекомендованные лекарственные препараты. Но коронавирус опасен появлением двухсторонней интерстициальной пневмонии, которую можно вылечить только в больнице.

Боль после выздоровления

Когда человек болеет коронавирусной инфекцией, вызвавшей пневмонию, у него поражаются легкие. Если происходит продолжительный воспалительный процесс, нормальные альвеолярные ткани замещаются рубцовыми. Это осложняет функциональность респираторного тракта, повышает риск рецидива covid-19 или заражения другими вирусами.

Рубцов на легких может быть много. Это причиняет пациентам дискомфорт. Они описывают состояние следующим образом:

  • затрудненность вдоха, невозможно сделать его полной грудью;
  • ощущение нехватки воздуха при небольших вирусных инфекциях;
  • уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к бледности, вялости больного.

Если у человека не обнаруживается новой вирусной патологии, коронавирус полностью отступил, никакой боли за грудиной появляться не должно. Нормальное самочувствие возникает даже у пациентов, которые приобрели множественные рубцы на легких. Они не содержат нервных волокон, поэтому никаких болевых импульсов в ЦНС не направляется.

Если больной повторно описывает дискомфортные ощущения за грудиной, это повод показаться пульмонологу. Лучше пройти дополнительное обследование на рентгенографии или КТ, чтобы исключить риск осложнений. Кроме коронавируса существует множество заболеваний, которые требуется выявлять своевременно.

Сравнительная характеристика боли

Болезненность за грудиной может проявляться при разных патологиях. Пациенту нужно прислушиваться к своему телу, определяя характерную симптоматику.

Выявленные признаки описывают врачу, это помогает с дальнейшим назначением анализов. Их сравнение при разных заболеваниях представлены в таблице.

Заболевание Вдох и выдох Боль за грудиной Ощущение распирания
Трахеит В норме Отсутствует Нет
Бронхит Затруднены Присутствует при обширном воспалительном процессе Незначительно
Пневмония Тяжелое дыхание Развивается при инфильтрации легких и вовлечении в патологию крупных бронхов Да
Межреберная невралгия Дискомфорт на вдохе Отсутствует Нет
Сердечный приступ Легкие болят на вдохе Боль в покое Нет

При описании симптомов врач предположит пневмонию. Чтобы подтвердить ее, назначит лабораторно-инструментальные тесты. Помимо альвеол легких при коронавирусе могут поражаться бронхи, трахея. Условия лечения против воспалительного процесса в легких и в других отделах схожи. Поэтому восстановится весь респираторный тракт.

Боль при осложнениях

Пневмония опасна осложнениями. Одно из типичных проявлений – дисковидный ателектаз. Это патология, при которой один или несколько отделов легких уменьшается в объеме. На рентгенографии это проявляется следующими признаками:

  • затемнение участка;
  • образование длинной горизонтальной полосы;
  • локализация над диафрагмой;
  • переходит на кортикальные отделы легких.

Подобная патология приводит к изменению объема легких, вызывающих уменьшенный вдох и выдох. Могут развиться и другие осложнения. Они формируются при продолжительном воспалительном процессе. Тяжело переносятся следующие отклонения:

  • инфильтрация диафрагмы;
  • закупорка сосуда легкого с некрозом части органа;
  • отек легкого;
  • гипертрофия купола.

При этих состояниях болевой синдром не только сохраняется, но и может усиливаться. Об этом рассказывают врачу, чтобы откорректировать лечение. Многих пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы следить за состоянием больного в период терапии тяжелой пневмонии, рекомендовано повторно провести рентгенографию, другие анализы.

У части больных при осложнениях может пройти болезненность. Это тоже опасный симптом, свидетельствующий об омертвление тканей. Например, если образовался инфаркт легкого, часть небольших нервных волокон погибает.

Признаки выздоровления

Если коронавирусная инфекция постепенно выводятся из организма, об этом свидетельствуют устраняющиеся симптомы. Это происходит не сразу, так как в крови продолжительно находятся токсичные метаболиты вируса. С каждым днем устраняются следующие симптомы:

  • температура тела снижается мгновенно, в один день она может достигать 39 градусов, на следующий снижается до 36,6 градусов;
  • постепенно возвращается обоняние и вкусовые ощущения (в течение 5-14 дней);
  • перестает выделяться обильное количество зеленой мокроты, она становится прозрачной, затем вовсе устраняется;
  • кашель продолжается не менее 1 месяца после завершения болезни, раздражение трахеи устраняется не сразу;
  • боль за грудиной тоже бывает продолжительной, так как пневмония устранилась, воспалительный процесс в бронхиальном дереве может длиться долго;
  • дыхание становится ровным, его частота уменьшается до нормы, полностью отсутствуют приступы удушья.

Дыхание становится нормальным сразу после устранения воспалительного процесса в бронхах и легких. Это главный признак, свидетельствующий о постепенном выздоровлении.

Остальные симптомы могут сохраняться даже после полного выздоровления еще долгое время. Например, кашель и выделение мокроты. Нельзя подвергать здоровье опасности – придерживаются продолжительного постельного режима, употребляют лекарственные средства, назначенные пульмонологом.

Сколько продолжается боль?

При начале воспалительного процесса, вызванного коронавирусом, невозможно с точностью сказать, сколько будет продолжаться негативная симптоматика. Все зависит от степени активности иммунной системы.

Если она достаточно развита, влияние патогенного микроорганизма подавляется быстро, поэтому выздоровление наблюдается в короткие сроки. Состояние редко приводит к осложнениям.

Даже при развитии пневмонии, когда болит за грудиной.

При средней степени тяжести требуется 2-3 недели для восстановления. Время зависит от функциональных возможностей организма, деятельности врача.

Если пациент своевременно употребляет назначенные лекарственные средства, проводит ингаляции, проходит физиопроцедуры, выздоровление наступит быстрее.

Это снизит риск фиброза и других осложнений для легких, поэтому болевой синдром будет незначительным и быстро пройдет.

Тяжелее проходит болезнь для пациентов с хроническими заболеваниями респираторной, сердечно-сосудистой системы. Боль за грудиной может проявляться не только из-за пневмонии, но и вследствие сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, бронхоспазма, инфаркта. Поэтому без дифференциальной диагностики симптомов боли обойтись нельзя.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1140-kak-boljat-legkie-pri-koronaviruse-kakie-oschuschenija.html

Если не прослушивается легкое

Если не прослушивается одно легкое

Аускультация грудной клетки — один из основных методов обследования, которые использует доктор при первичном осмотре пациента. Во время его проведения врач выслушивает различные дыхательные шумы и устанавливает диагноз. Однако в том случае, если не прослушиваются легкие, следует думать о серьезной, угрожающей жизни патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Аускультация легких

В норме с помощью стетоскопа врач отмечает везикулярное дыхание. При наличии различных заболеваний прослушиваемый звук меняется. При бронхитах регистрируется жесткое дыхание, возникают различные хрипы. Характерным признаком пневмонии является крепитация.

Насторожиться следует в том случае, когда при аускультации не регистрируется никаких дыхательных шумов. Специалисты называют это состояние «немое легкое». Оно регистрируется при следующих патологиях:

  • Во время астматического статуса.
  • При закупорке одного из бронхов инородным телом.
  • При отеке легких, респираторном дистресс-синдроме.
  • Гидротораксе, гемотораксе.
  • Пневмотораксе, ателектазе легкого.

Каждое из этих состояний угрожает жизни больного за счет развития гипоксии, во время которой все внутренние органы, включая сердце и головной мозг, страдают от нехватки кислорода. Именно поэтому в том случае, если не прослушивается одно или оба легких, врачу необходимо как можно быстрее установить причину и начать соответствующее лечение.

Астматический статус

Астматический статус представляет собой тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Он характеризуется выраженной, не купируемой обычными лекарственными средствами обструкцией бронхов, которая с течением времени приводит к дыхательной недостаточности и нарушению работы внутренних органов.

Факторами, провоцирующими развитие приступа, являются аллергены, неправильное лечение, инфекции, стресс и физическая нагрузка. К признакам астматического статуса относят:

  • Кашель с затрудненным отхождением густой мокроты.
  • Экспираторная одышка при нагрузке и в покое.
  • Снижение частоты дыхательных движений в минуту.
  • Тахикардия.
  • Бледность, цианоз кожи.

Аускультативно на начальных этапах развившейся патологии определяется ослабление везикулярного дыхания, множественные сухие, свистящие хрипы. При утяжелении общего состояния, декомпенсации — легкие не прослушиваются. Для купирования астматического статуса применяется массивная терапия кортикостероидами, бронходилятаторы.

Больные с таким осложнением обязательно должны быть госпитализированы в специализированный стационар или отделение реанимации, поскольку нередко нуждаются в проведении ИВЛ.

Гидроторакс

Гидротораксом называется избыточное скопление патологической жидкости между плевральными листками, которое препятствует нормальному расправлению легких во время дыхания. Данное состояние может возникать при травмах, патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, злокачественных опухолях средостения и органов дыхательной системы.

Клиническими признаками патологии являются:

  • Нарастающая одышка.
  • Ощущение тяжести, сдавливания в грудной клетке.
  • Боль в груди (с пораженной стороны).
  • Вынужденное положение с приподнятой верхней частью тела и наклоном в больную сторону.

Во время осмотра при аускультации легкое не прослушивается, при перкуссии отмечается притупление звука, на обзорной рентгенограмме визуализируется обширное затенение — линия Дамуазо, соответствующая уровню жидкости.

В качестве неотложной помощи, а также с целью диагностики, применяется плевральная пункция с аспирацией излишка жидкости. Часть полученного транссудата отправляют на исследование с целью уточнения диагноза.

Пневмоторакс

Скопление воздуха между плевральными листками, сопровождающееся сдавливанием и нарушением функции легочной ткани, называют пневмотораксом. Чаще всего он возникает спонтанно, на фоне сопутствующей легочной патологии, такой как туберкулез или бронхоэктатическая болезнь, а также при травмах грудной клетки.

Клиническими признаками развивающегося пневмоторакса являются:

  • Одышка.
  • Резкие, интенсивные боли в грудной клетке.
  • Бледность кожи.
  • Цианоз носогубного треугольника, конечностей.
  • Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).
  • Видимые повреждения при травматической природе пневмоторакса (переломы ребер, проникающие ранения).

Особенно опасным является напряженный пневмоторакс, который при отсутствии лечения приводит к спадению легкого, развитию выраженной дыхательной недостаточности, смещению средостения в здоровую сторону и сдавливанию крупных сосудов, что приводит к шоку.

При этом во время осмотра врач обнаруживает тахикардию, перкуторно-тимпанический звук, свидетельствующий о наличии большого объема воздуха.

При аускультации регистрируется отсутствие дыхательных шумов, легкое с пораженной стороны не прослушивается.

На рентгенограмме грудной клетки при пневмотораксе видна значительная область просветления, органы средостения при этом смещены в противоположную сторону.

Первая помощь при данном состоянии состоит в проведении «разгрузочной» пункции, при которой воздух из плевральной полости выводится наружу с помощью дренажной трубки. В дальнейшем больному требуется специализированное лечение в стационаре.

«Молчащее» легкое — серьезный признак, говорящий о наличии тяжелой патологии, которая без лечения может привести к летальному исходу. Для точного установления диагноза и оказания неотложной помощи, помимо аускультации, необходимо использовать и другие методы диагностики, такие как перкуссия, рентгенография и УЗИ.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/esli-ne-proslushivaetsya-legkoe.html

«Врач меня послушал и сказал — все нормально». Можно ли пропустить пневмонию и что делать, чтобы ее вылечить

Если не прослушивается одно легкое

Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.

Что такое пневмония?

Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.

В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.

Какие возбудители вызывают пневмонию?

Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок. 

По каким симптомам можно узнать болезнь?

Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).

Итак, симптомы пневмонии:

  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
  • чувство нехватки воздуха, одышка,
  • болезненность в груди при глубоком дыхании,
  • высокий пульс,
  • кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.

Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.

Кто находится в группе риска?

Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.

Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.

Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.

Что такое больничная пневмония?

Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать. 

Как диагностировать пневмонию?

Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.

Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию.

Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно.

Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.

Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет. 

Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.

Как лечить пневмонию?

Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация. 

Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше. 

Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар. 

Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки. 

Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?

Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.

Как защититься от пневмонии?

Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких. 

Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.

Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.

 rawpixel.com

Источник: https://www.pravmir.ru/vrach-menya-poslushal-i-skazal-vse-normalno-mozhno-li-propustit-pnevmoniyu-i-chto-delat-chtoby-ee-vylechit/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: