Двухсторонняя нижнедолевая пневмония

Содержание
  1. Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей
  2. Особенности двухстороннего воспаления лёгких
  3. Двухсторонняя пневмония у ребёнка
  4. Почему развивается двухсторонняя пневмония
  5. Стадии развития патологии
  6. Диагностика
  7. Важные нюансы лечения
  8. Возможные осложнения
  9. Профилактика
  10. Нижнедолевая пневмония – виды, особенности, симптомы и лечение
  11. Формы и виды заболевания
  12. Особенности клинической картины
  13. Правосторонняя нижнедолевая пневмония
  14. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
  15. Инструментальные методы
  16. Лабораторное подтверждение
  17. Нижнедолевая пневмония – лечение
  18. Прогноз и профилактика
  19. Заключение
  20. Двухсторонняя пневмония у взрослых: лечение, симптомы и последствия
  21. Классификация
  22. Причины возникновения заболевания
  23. Признаки и диагностика недуга
  24. Особенности лечения
  25. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония – повод для госпитализации
  26. Клиническая картина
  27. Медикаментозное лечение
  28. Алгоритм оказания первой медицинской помощи
  29. Критерии эффективности терапии

Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония

Двухсторонняя пневмония поражает лёгкие. В данном внутреннем органе происходит воспаление, причём сразу в обеих частях. Чаще всего страдают люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети и пожилые люди.

Особенности двухстороннего воспаления лёгких

Данная патология развивается самостоятельно либо выступает осложнением некоторых иных заболеваний, возникающих из-за инфекции. Существует тотальное и очаговое двухстороннее воспаление лёгких.

Чаще обнаруживают очаговую патологию. Страдает два лёгких, но только некоторых их части. Такая форма может быть полисегментарной, нижне- либо верхнедолевой.

Тотальная форма диагностируется нечасто. Страдает два лёгких и полностью все ткани. Патологический процесс быстро развивается. Симптомы выражены сильно. Нередки случаи смертельного исхода.

Вот наиболее частые симптомы двухсторонней лёгочной пневмонии:

  • сильный кашель (часто с большим количеством мокроты);
  • боли в груди и голове;
  • обильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • озноб.

Двухсторонняя пневмония у ребёнка

Чаще всего страдают новорождённые дети. При появлении следующих признаков следует незамедлительно вызывать скорую:

  • поверхностное дыхание;
  • побледнение кожи;
  • отказ от еды;
  • сонливость;
  • неспадающая температура тела более 37 °С.

Двухсторонняя пневмония у любого по возрасту ребёнка часто возникает после гриппа и простуды. Патологический процесс распространяется по лёгким очень быстро. Это связано с анатомическими особенностями путей дыхания, а также с неокрепшей иммунной системой.

Почему развивается двухсторонняя пневмония

Грамположительные бактерии — основные возбудители данного вида воспаления лёгких. Почти в 60 процентах случаев это пневмококки. Также лёгкие часто поражают гемолитические стрептококки и стафилококки.

Когда двухстороннее воспаление лёгких диагностируют в первый раз, заражение случилось от человека к человеку воздушно-капельным путём. Подобное происходит нечасто. Болезнь обычно возникает на фоне других заболеваний. Опасные микроорганизмы могут попасть в организм с кровью (к примеру, при сильном повреждении кожи).

Внимание! Инфекция обычно находится во рту, на миндалинах, в пазухах носа.

Причинами развития пневмонии у взрослых и детей могут стать инородные тела, попавшие в лёгкие, а также ионизирующее излучение, токсические вещества, аллергены. Также болезнь может развиться вследствие операции на грудной клетке.

Стадии развития патологии

Двухсторонняя пневмония лёгких протекает в несколько этапов.

  • Прилив. Длится до 72 часов. Сосуды резко наполняются кровью.
  • Опеченение красное. Продолжается около трёх суток. Ткань лёгких уплотняется.
  • Опеченение серое. Продолжается около шести суток. Эритроциты распадаются.
  • Разрешение. Ткань лёгких восстанавливается.

Диагностика

Пульмонолог либо терапевт ставят предварительный диагноз. Обязательно назначается рентген. Двухсторонняя пневмония (воспаление лёгких) определяется на снимке затемнениями, которые могут занимать различную площадь. Может быть усилен лёгочный рисунок, синусы расширены, плевральные листы смещены.

Также назначается общий анализ крови. Такое исследование позволяет выявить лейкоцитоз и рост СОЭ. Ещё проводится бакпосев. Благодаря этой процедуре удаётся установить возбудителя болезни.

По завершении терапии проводится контрольный рентген. Также в некоторых случаях берётся бакпосев мокроты, исследуется кровь.

Важные нюансы лечения

При двухстороннем воспалении лёгких проводится симптоматическая терапия. План лечения разрабатывается на основе итоговой диагностики, клинической картины и некоторых иных моментов.

Из-за данной патологии в организм попадает недостаточное количество кислорода. По этой причине в первую очередь прописываются медикаменты, которые помогают устранить нехватку кислорода. Также назначаются такие препараты:

  • антибиотики (нацелены на определённого возбудителя);
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие;
  • муколитические;
  • противовоспалительные;
  • бифидобактерии;
  • иммуномодуляторы.

Внимание! Рекомендован постельный режим. Важно исключить физическое перенапряжение. Необходимо регулярно наводить порядок в помещении, где находится больной.

Лечение двухсторонней лёгочной пневмонии также предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. Они позволяют ускорить выздоровление и укрепить иммунную систему. Чаще всего назначают следующее:

  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • ультрафиолетовые ванны;
  • УВЧ;
  • ЛФК и пр.

После перенесённого заболевания необходимо регулярно гулять на свежем воздухе. Показана особая диета, пища должна быть наполнена минералами, витаминами, белками. Также рекомендован отдых в специализированном санатории.

Возможные осложнения

Двухсторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония может привести к серьёзным последствиям. Вот основные из них:

  • абсцесс либо гангрена лёгких;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность;
  • плеврит;
  • обструктивный синдром;
  • недостаточность дыхательная;
  • менингит и др.

Крайне важно своевременно начать лечение. От этого напрямую зависит срок выздоровления. При грамотной терапии организм полностью восстанавливается за три-четыре недели.

У 70 процентов больных после данной патологии лёгочная ткань восстанавливается полностью. Участки пневмосклероза диагностируются у 20 процентов больных. Соединительную ткань в лёгких выявляют в 7 процентах ситуаций.

Внимание! При ненадлежащей терапии прогноз неблагоприятный. Не исключается летальный исход.

Профилактика

С целью недопущения развития двусторонней пневмонии необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно укреплять иммунитет. Для этого необходимо:

  • качественно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься спортом;
  • одеваться по погоде;
  • закаливать организм.

В качестве эффективной профилактической меры показана дыхательная гимнастика. Также важно не допускать эмоциональных перенапряжений.

И взрослые, и дети должны своевременно лечить хронические инфекции. При первых симптомах того или иного заболевания необходимо незамедлительно обращаться к доктору. Ещё очень важно вовремя лечить кариес.

Внимание! Пациенты, которые перенесли пневмонию лёгких, должны в течение года состоять на учёте у пульмонолога.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, что такое двусторонняя пневмония.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya/

Нижнедолевая пневмония – виды, особенности, симптомы и лечение

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония

Пневмония – острое инфекционное поражение легочной ткани с инфильтрацией ее воспалительными клетками (преимущественно макрофагами), внутриальвеолярной экссудацией.

Нижнедолевая пневмония — эта форма болезни составляет примерно 30% от всего количества очаговых пневмоний и около 1/6 от общего количества воспалительных болезней легких.

Может протекать не только в очаговом, но и в лобарном варианте, когда процесс распространяется не на отдельные участки, а на всю долю легкого.

Воспаление верхней, средней, нижней – части легкого

Формы и виды заболевания

Классификация нижнедолевой пневмонии производится по распространенности патологического процесса, а также по условиям возникновения. В первом случае заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Крупозная – захватывает всю долю легкого, отличается наиболее тяжелым течением и ярко выраженной клиникой.
  2. Бронхопневмония (очаговая) – в прикорневой зоне легкого формируется один или несколько очагов воспаления, которые могут сливаться между собой. Течение болезни маловыраженное, саморазрушение часто происходит без медицинской помощи.
  3. Сегментарная – является промежуточным вариантом с соответствующим течением. Тяжесть клинических симптомов зависит от количества пораженных сегментов.

По условиям возникновения пневмонии подразделяются на такие разновидности, как:

  1. Внебольничные – развиваются в повседневной жизни на фоне действия провоцирующих факторов, в частности переохлаждения. В большинстве случаев возбудителем являются пневмококк, внутриклеточные паразиты, гемофильная палочка, вирус гриппа. Отличаются хорошей чувствительностью к антибиотикам и сравнительно легко поддаются терапии.
  2. Внутрибольничные – развиваются при нахождении в стационаре. Вероятность болезни на порядки возрастает во время нахождении пациента на ИВЛ, при интубации, бронхоскопии и проведении других инвазивных манипуляций на органах дыхательной системы. Возбудителем обычно является грамотрицательная флора, обладающая резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. Течение госпитальных пневмоний тяжелое, часто с осложнениями.
  3. Аспирационная – возникает при заглатывании рвотных масс и промывных вод. Возбудитель – облигатные анаэробы, заселяющие кишечник человека, а также аэробные микроорганизмы, в норме обитающие в носоглотке. Чаще развивается при отсутствии кашлевого рефлекса, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии. Сравнительно хорошо поддается антибиотикотерапии.
  4. Пневмонии на фоне иммунодефицита – пневмонии, развивающиеся на фоне выраженного иммунодефицита, обычно бывают спровоцированы условно-патогенными организмами, в норме обитающими в организме и не приводящие к воспалению у здорового человека. В качестве возбудителя могут выступать каринобактерии, грибы, микобактерии туберкулеза. Для назначения адекватной терапии требуется посев микрофлоры и точное определение возбудителя.

Существуют и другие классификации заболевания. Однако вышеприведенные параметры деления являются наиболее востребованными и отражающими суть патологического процесса.

На заметку: для лечения тяжелых госпитальных пневмоний, не поддающихся противомикробной терапии, применяются бактериофаги – вирусы бактериальной клетки, клеточные паразиты. Они размножаются только в теле м/о, вызывая его гибель. После уничтожения всех бактерий культура бактериофага погибает.

Особенности клинической картины

При первичном осмотре больного следует учитывать некоторые особенности нижнедолевых пневмоний, которые могут затруднить постановку диагноза.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Рассматриваемая разновидность может протекать в абдоминальной форме, при которой боль иррадиирует в живот. При этом жалобы пациента напоминают таковые при болезнях печени, желчного пузыря. Известны случаи ошибочной диагностики начальной стадии аппендицита (боль в эпигастрии), причиной которой являлась правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левостороннее поражение также может становится причиной абдоминальных болей. Однако в этом случае они локализуются в левом подреберье, имитируя заболевания левой доли печени, селезенки, диафрагмы, толстой кишки, в том числе поперечного и нисходящего ее отдела.

Стоит отметить, что описанные варианты клинического течения возникают только при распространенных сегментарных или крупозных процессах. Очаговая пневмония к развитию болевого синдрома приводит редко.

Отличительной чертой абдоминального течения является выраженная воспалительная клиника, на фоне которой проявляется относительно слабая болезненность и отсутствие других признаков патологии внутренних органов.

Инструментальные методы

Постановка диагноза производится с использованием инструментальных способов, основным из которых является рентгенография.

При крупозной пневмонии на снимках выявляют усиление легочного рисунка, расширение корня, изменение объема пораженной доли в большую сторону.

При бронхопневмонии отмечается наличие одной или нескольких теней, каждая из которых по размеру не превышает полутора сантиметров. Тени могут сливаться. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции, что повышает точность исследования.

Рентген снимок нижнедолевой пневмонии

Помимо описанного метода, при воспалении легких могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. В их число входит:

  1. Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования.
  2. Щеточная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж – позволяют получить биосреды, необходимые для посева микрофлоры.
  3. Исследование функции внешнего дыхания – требуется для определения степени обструкции дыхательных путей.
  4. Компьютерная томография – позволяет определить наличие полостных образований и бронхэктазов. Назначается только при наличии подозрений на указанные состояния.

Дополнительные диагностические манипуляции применяются по необходимости. Рентгенографию проводят всем пациентам без исключения.

Лабораторное подтверждение

В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления (сдвиг лейкоформулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, при тяжелых пневмониях – преобладание миелоцитов и метамиелоцитов). Изменения в биохимических показателях возникают только при распространенных процессах, однако диагностического значения они практически не имеют.

Микробиологический посев мокроты производится в случаях, когда необходимо точно определить вид возбудителя.

Как правило, подобное происходит при госпитальных антибиотикорезистентных формах, процессах, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний. В других ситуациях назначение антибиотиков производится эмпирически.

Подобный подход имеет экономическую подоплеку и связан с требованием о снижении затрат на диагностику и лечение.

На заметку: в идеале назначение антибактериальных средств должно производиться строго по данным микробиологического исследования. Эмпирический метод выбора препаратов допускается только на начальных этапах терапии, когда данные о составе микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам еще отсутствуют.

Нижнедолевая пневмония – лечение

Лечение пневмонии может осуществляться как амбулаторно, так и в госпитальных условиях.

Стационарную помощь оказывают пациентам с тяжелым течением болезни (ЧДД выше 30 раз/минуту, нестабильная гемодинамика, критическая гипертермия), а также людям в возрасте старше 60 лет или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2-3 суток. В реанимационное отделение помещают пациентов с признаками шока или выраженной дыхательной недостаточности (гипотония, SpO2 менее 80%, ДВС-синдром).

В основе лечения пневмонии, в том числе нижнедолевой, лежит использование антибактериальных препаратов. Внебольничные процессы позволяют использовать полусинтетические пенициллины или цефалоспорины, госпитальные и обусловленные иммунодефицитом – фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды. Помимо а/б, пациенты получают бронхолитики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Реанимационное пособие больным с тяжелыми формами пневмонии и дыхательной недостаточностью заключается во введении иммунизированной плазмы, иммуноглобулинов, коррекции гематокрита, введении гормонов.

При необходимости пациента переводят на ИВЛ, начинают введение вазопрессорных аминов.

Купирование шоковых состояний производится под постоянным контролем жизненных показателей (сердечный ритм, АД, уровень сатурации, температура тела).

Длительность терапии у амбулаторных пациентов обычно не превышает 7-14 суток, что равно длительности полного курса антибиотиков. Несколько дольше могут приниматься муколитики, облегчающие остаточный кашель и ускоряющие его исчезновение. Аналогичное время требуется для восстановления госпитальных больных.

Восстановительный период (амбулаторное долечивание) при этом достигает 1 месяца. Предсказать длительность пребывания в стационаре для реанимационных больных не представляется возможным.

Одни пациенты переводятся в общее отделение уже через несколько дней после госпитализации, другие задерживаются в ОРИТ на месяц и более.

Прогноз и профилактика

Прогноз по очаговым и сегментарным пневмониям благоприятный, если лечение было начато вовремя. При отсутствии противомикробной терапии процесс быстро захватывает нижнюю долю легкого и продолжает распространяться, что в конечном итоге приводит к гибели пациента.

Предсказать исход крупозных воспалений невозможно. Многое зависит от изначального состояния здоровья пациента, уровня его иммунной защиты, приверженности к лечению. Известно, что смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от госпитальных – 20%.

Примерно 30% умерших приходится на людей пожилого возраста.

Профилактика воспаления легких в основном включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, витаминотерапия, ЗОЖ, при необходимости – прием иммуномодуляторов). Кроме того, предотвратить болезнь можно, если всегда одеваться по погоде, весной и осенью избегать пребывания в людных местах, своевременно посещать врача и начинать лечение при ОРЗ и ОРВИ.

Заключение

Нижнедолевая пневмония – жизненно-опасное заболевание, быстро переходящее из очаговой в сегментарную или крупозную. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений, не следует заниматься самолечением. В домашних условиях невозможно правильно определить причины имеющегося недомогания и начать грамотную терапию. Все это может сделать только врач.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/nizhnedolevaya.html

Двухсторонняя пневмония у взрослых: лечение, симптомы и последствия

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония

Что такое двухсторонняя пневмония – то очень опасное заболевание, вызываемое несколькими бактериями. Опасность заболевания в том, что при несвоевременном запущенном лечении может наступить смерть больного.

  • Признаки и диагностика недуга
  • Особенности лечения

Классификация

Пневмонию подразделяют на несколько видов в зависимости от происхождения, по степени тяжести протекания заболевания. Данная классификация позволяет найти индивидуальный и совершенно точный подход к лечению пациентов.

По форме инфицирования и условий развития различают пневмонии:

  • внебольничные,
  • внутрибольничные,
  • аспирационные,
  • при состоянии иммунодефицита.

Пневмония может возникнуть в домашних условиях или в стационаре, при попадании микроорганизмов, находящихся в желудке больного в дыхательные пути, что бывает чаще всего в результате рвоты.

По характеристикам протекания к очагам инфекции различают пневмонию:

  • крупозную,
  • очаговую,
  • сегментарную,
  • интерстициальную.

При крупозном воспалении поражается целая доля легкого, при очаговом воспалении поражены отдельные участки легочной ткани. Сегментарная пневмония отличается поражением всего сегмента.

Очаговая

Заболевание, которое сосредоточено в тканях нескольких сегментов легкого получило название двухсторонней полисегментарной пневмонии.

Сегмент – это участок легкого, который состоит из альвеол в большом количестве, участок имеет общую систему кровообращения и один бронх. При этом виде пневмонии наблюдается дыхательная недостаточность.

Рентген при полисегментарной пневмонии покажет несколько таких очагов в разных сегментах бронхов.

Это заболевание очень быстро развивается, поэтому при такой пневмонии нужна срочная госпитализация.

Полисегментарная пневмония подразделяется на двухстороннюю, право и левостороннюю. Наиболее частая из них – двусторонняя нижнедолевая пневмония.

В этом случае воспаление образовалось в нижних долях правого и левого легкого. Симметричность и одновременность заболевания с обеих сторон отличает этот вид пневмонии. В долях ухудшается кровоснабжение, так как сердце начинает неэффективно работать, и снижается процесс вентиляции.

Двусторонняя пневмония, поражающая нижние доли возникает у следующих людей:

  1. Пожилых и стариков.
  2. С сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  3. Находящихся в реанимации.
  4. Ссамой высокой степенью ожирения.
  5. После операции, травмы, инсульта.
  6. С сахарным диабетом.
  7. Спризнаками алкоголизма.
  8. ВИЧ-инфецированные.

Интерстициальную пневмонию могут вызвать вирусы происходящих воспалительных процессов не в легких, а извне.

По степени тяжести заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую степень. При каждой стадии назначается индивидуальное лечение каждому больному. По течению пневмония бывает острой, затяжной и хронической, осложненной и не осложненной.

Причины возникновения заболевания

Бактерий, вызывающих пневмонию, как уже было сказано, несколько, но самая опасная из них пневмококк. Отсюда и пошло название болезни, которая в простонародье именуется воспалением легких.

На начальной стадии заболевания главным является распознавание возбудителя. Если будет точно определен вид бактерии, которая вызвала воспалительный процесс, будет назначен соответствующий и верный метод лечения заболевания.

Двухстороннее воспаление легких чаще всего возникает у взрослых людей и у детей с ослабленным иммунитетом. Все бактерии передаются от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Сначала они попадают на слизистую, затем в дыхательные пути, а там начинают быстрое размножение. От иммунитета человека зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь.

Из-за чего человек болеет простудными заболеваниями? Причины могут быть следующими:

  • переохлаждение,
  • частые простуды,
  • недосыпание,
  • аллергия,
  • недостаток витаминов,
  • хронические заболевания.

Переохлаждение – это главная причина возникновения двухсторонней пневмонии. Ноги необходимо держать в тепле, потому что понижение температуры уменьшает кровоснабжение легких.

Защита органов дыхания ослабевает, так как иммуноглобулинов становится меньше, они не могут сдержать размножение болезнетворных бактерий. Рекомендуется беречь ноги, нельзя допускать их переохлаждения.

Постоянные простудные заболевания ослабляют организм. Легкие такого человека постоянно под воздействием вирусов, бороться с новыми инфекциями организму становится тяжелее.

Во время сна человек восстанавливает растраченную за день энергию, повышается функция противостояния инфекциям. Человек, который пренебрегает возможностью восстановиться во сне, сам ослабляет свой организм и делает его уязвимым для бактерий, вызывающих простуду.

Аллергия истощает иммунитет, вредные бактерии завоевывают организм без труда и поражают самые слабые места. А дыхательные пути при аллергических реакциях самые ослабленные.

Неслучайно витаминизации уделяется в настоящее время большое внимание. Если в организме наблюдается нехватка витаминов, человеческому организму трудно противостоять вирусам.

Хронические легочные заболевания могут привести бронхи к деформации. В них происходит накопление вредоносных микробов.

Есть еще несколько причин, которые могут ослабить организм, и может развиться двусторонняя пневмония:

  • в легочных путях находится инородное тело,
  • легкие человека ранее получили химический ожог,
  • в организме имеются гельминты,
  • неврозы и нарушения в нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы.

Признаки и диагностика недуга

Симптомы двусторонней пневмонии проявляются по истечению двух часов с момента заражения. Человек начинает чувствовать:

  • недомогание,
  • повышенную потливость,
  • сильный кашель,
  • температуру,
  • начинают болеть суставы,
  • затрудненное дыхание,
  • учащенное сердцебиение,
  • кашель с мокротой и кровяными выделениями,
  • отсутствие аппетита,

При появлении таких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Врач–пульмонолог обязан предотвратить высокую смертность при пневмонии постановкой правильного диагноза. Диагностика основывается не только на устном объяснении пациентом своего состояния.

Проводится анализ крови, рентген дыхательных путей, исследование выделяемой больным человеком мокроты, УЗИ и эхокардиография.

Полную картину заболевания можно увидеть с помощью рентгена, пораженные участки будут на снимках в виде затемнений. Если затянуть с началом курса лечения, темные места могут распространиться не только на одно, но и на второе легкое.

Особенности лечения

Сразу при подтверждении диагноза, необходимо начать прием антибактериальных препаратов. В случае заболевания двусторонней пневмонией, человеческий организм недополучает кислород.

Врач должен назначить препараты, с помощью которых удастся поднять артериальное кровяное давление и насытить кислородом кровь.

На начальном этапе обнаружения возбудителя и определения индивидуальной переносимости больного к медикаментам, целесообразно принимать антибиотики широкого спектра.

Когда будут сданы необходимые анализы и проведено полное обследование организма пациента, можно составить индивидуальный план лечения. Пациентам рекомендуется строго соблюдать постельный режим, назначенную лечащим врачом диету. Исключить всех возбудителей, способных вызвать аллергию и соблюдать чистоту и стерильность в помещении, в котором находится больной.

Врач может назначить лечение медикаментозное, используя:

  • антиботики,
  • инъекции,
  • бифидумбактерии,
  • препараты, разжижающие мокроту,
  • антиаллергены,
  • жаропонижающие препараты,
  • противовоспалительные,
  • витамины,
  • медикаменты для повышения иммунитета.

Неплохой результат для поддержания ослабленного организма дают физиотерапевтические процедуры. Наряду с назначением медикаментозного лечения, опытный врач обязательно будет проводить массаж тела пациента, который оказывает общеукрепляющее и расслабляющее воздействие.

Ультрафиолетовые ванны, лечебная физкультура и электрофорез совместно с применением лекарственных препаратов, дают положительный эффект и быстрое выздоровление.

Если лечение двухстороннего воспаления легких не начать вовремя или заниматься самолечением, может случиться непоправимое.

Абсцесс легкого, заражение крови и смерть – все это может произойти из-за непрофессионального лечения. Всему виной неправильно распознанный возбудитель пневмонии. Пневмококк – самый токсичный и быстро размножающийся из них.

Если двустороннее воспаление легких возникает от воздействия на дыхательные пути пневмококка, возникает опасность смертельного исхода. В соединении пневмококка с другим возбудителем (легионеллом), таится более серьезная опасность: через пять-десять дней лечить пациента уже будет бесполезно.

В России каждый год заболевают пневмонией более одного процента всего населения.

Во избежание осложнений при пневмонии следует обратиться к специалисту и начать лечиться. Только врач сможет назначить необходимый курс лечения и борьбы с возбудителями пневмонии.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/prichiny-i-lechenie-dvuhstoronnej-pnevmonii

Нижнедолевая двухсторонняя пневмония – повод для госпитализации

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония

Пневмония — острое инфекционное заболевание у взрослых и детей, возникающее в результате поражения легочной ткани (альвеол и мелких бронхов). Чаще всего пневмония имеет бактериальное происхождение, но может быть вызвана вирусами, грибами, простейшими, реже влиянием токсических веществ. Тяжелая пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности — угрожающему жизни состоянию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Распространенность пневмонии в различных возрастных и социальных группах существенно варьирует. Заболеваемость и смертность наиболее высоки в детском и пожилом возрасте — периодах человеческой жизни, когда иммунная система максимально уязвима. В формировании заболевания играют роль также наличие вредных привычек и хронических заболеваний, условия труда, географическое расположение региона.

Клиническая картина

Двусторонняя нижнедолевая пневмония — одна из наиболее частых форм пневмонии, по поводу которой пациенты госпитализируются в стационар. О ней говорят в случае образования воспалительного инфильтрата в нижних долях правого и левого легкого.

Симметричность поражения и одновременное формирование заболевания с двух сторон означает, что для развития этой формы необходимо наличие системных нарушений. Действительно, нижние доли легкого — это области, в которых чаще всего возникают т. н.

застойные явления — ухудшение кровоснабжение в результате недостаточно эффективной работы сердца или же снижения вентиляции.

По этой причине двусторонняя пневмония с поражением нижних долей чаще всего наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • люди пожилого и старческого возраста;
  • пациенты с сердечной недостаточностью;
  • пациенты отделений интенсивной терапии и реанимации;
  • страдающие ожирением высокой степени;
  • любые случаи длительной вынужденной иммобилизации (состояние после операции, инсульт, травмы и переломы).

Поскольку для развития пневмонии также необходимо снижение функции иммунитета, то любые состояния, протекающие с его нарушением, также потенциально опасны в плане формирования этого заболевания. Сюда относятся:

  • сахарный диабет;
  • прием глюкокортикоидов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ВИЧ-инфекция в стадии СПИД;
  • алкоголизм.

То, что в патологический процесс вовлекается большой объем легочной ткани, а также достаточно серьезные причины возникновения двусторонней пневмонии, часто приводит к формированию тяжелой дыхательной недостаточности у таких пациентов.

Следует сказать, что по современным представлениям, наличие воспалительного поражения легких с обеих сторон является абсолютным показанием для госпитализации в стационар.

Это правило распространяется как на взрослых, так и на детей. Наиболее тяжелых больных необходимо лечить в условиях отделения интенсивной терапии. Показаниями для перевода в реанимационное отделение являются (шкала ATS, США, 2007):

  • сопутствующий септический шок и/или ИВЛ, интубация трахеи — это абсолютные показания;
  • соотношение PaO2/FiO2 ≤ 250;
  • анемия менее 80 гл;
  • острая почечная недостаточность, полиорганная недостаточность;
  • одышкаа свыше 30 в 1 минуту у взрослых;
  • снижение артериального давления (САД менее 90, ДАД менее 60 мм рт. ст.);
  • нарушение сознания, сопор, дезориентация;
  • гипотермия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в ОАК.
  • распространение инфекционного процесса на 50% за четыре часа (шкала Европейского РО).

Симметричность поражения и одновременное формирование заболевания с двух сторон означает, что для развития этой формы необходимо наличие системных нарушений. Действительно, нижние доли легкого — это области, в которых чаще всего возникают т. н.

застойные явления — ухудшение кровоснабжение в результате недостаточно эффективной работы сердца или же снижения вентиляции.

По этой причине двусторонняя пневмония с поражением нижних долей чаще всего наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • люди пожилого и старческого возраста;
  • пациенты с сердечной недостаточностью;
  • пациенты отделений интенсивной терапии и реанимации;
  • страдающие ожирением высокой степени;
  • любые случаи длительной вынужденной иммобилизации (состояние после операции, инсульт, травмы и переломы).

Поскольку для развития пневмонии также необходимо снижение функции иммунитета, то любые состояния, протекающие с его нарушением, также потенциально опасны в плане формирования этого заболевания. Сюда относятся:

  • сахарный диабет;
  • прием глюкокортикоидов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ВИЧ-инфекция в стадии СПИД;
  • алкоголизм.

То, что в патологический процесс вовлекается большой объем легочной ткани, а также достаточно серьезные причины возникновения двусторонней пневмонии, часто приводит к формированию тяжелой дыхательной недостаточности у таких пациентов.

Следует сказать, что по современным представлениям, наличие воспалительного поражения легких с обеих сторон является абсолютным показанием для госпитализации в стационар.

Это правило распространяется как на взрослых, так и на детей. Наиболее тяжелых больных необходимо лечить в условиях отделения интенсивной терапии. Показаниями для перевода в реанимационное отделение являются (шкала ATS, США, 2007):

  • сопутствующий септический шок и/или ИВЛ, интубация трахеи — это абсолютные показания;
  • соотношение PaO2/FiO2 ≤ 250;
  • анемия менее 80 гл;
  • острая почечная недостаточность, полиорганная недостаточность;
  • одышкаа свыше 30 в 1 минуту у взрослых;
  • снижение артериального давления (САД менее 90, ДАД менее 60 мм рт. ст.);
  • нарушение сознания, сопор, дезориентация;
  • гипотермия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в ОАК.
  • распространение инфекционного процесса на 50% за четыре часа (шкала Европейского РО).

Среди множества возбудителей этого заболевания лишь три встречаются с такой частотой, которая позволяет считать их главными виновниками пневмонии.

К ним относятся пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма (микроорганизмы перечислены в порядке уменьшения вероятности инфицирования).

Если пневмония возникла в стационаре, особенно в отделении реанимации, то наиболее вероятным возбудителем будет являться четвертый микроб — синегнойная палочка.

Двусторонняя нижнедолевая вирусная пневмония наиболее часто встречается в период эпидемий, таких как грипп (в том числе свиной грипп). Грибковая флора вызывает развитие этой формы заболевания лишь у лиц с резко сниженным иммунитетом — например при СПИДе.

Медикаментозное лечение

В основе лечения лежит антибактериальная терапия, направленная против основных возбудителей пневмонии. Большое значение в выборе антибиотика играет место возникновения инфекции — в стационаре или же дома, поскольку пневмония тогда будет вызвана разными микробами.

Антибиотиками выбора при внебольничной пневмонии являются три группы препаратов — полусинтетические пенициллины, в т. ч. защищенные, макролиды и фторхинолоны. При нозокомиальной инфекции препараты выбора — антисинегнойные антибиотики. В таблице приводится пример назначения в скобках даны торговые названия препаратов.

Антибиотиками выбора при внебольничной пневмонии являются три группы препаратов — полусинтетические пенициллины, в т. ч. защищенные, макролиды и фторхинолоны. При нозокомиальной инфекции препараты выбора — антисинегнойные антибиотики. В таблице приводится пример назначения в скобках даны торговые названия препаратов.

Внебольничная пневмонияНозокомиальная пневмония
Препарат выбораЗащищенные пенициллины: амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), ампициллин/сульбактам (Уназин, Амписульбин) в комбинации с макролидом (азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид)) — все формы в виде инъекций. Вторая комбинация, одобренная для лечения двусторонней нижнедолевой пневмонии: цефалоспорины (третьего поколения), например, Цефотаксим, Клафоран, Цефтриаксон, в комбинации с инъекционными макролидами. В условиях реанимационного отделения: Амикацин (Амикин) в сочетании с цефтазидимом (Цефтум, Фортум) или цефепимом, ципрофлоксацин (Ципринол, Цифран) в сочетании с цефтазидимом или цефепимом, вместо ципрофлоксацина может быть использован левофлоксацин (Таваник). Возможна трехкомпонентная схема при доказанной синегнойной инфекции.Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), ампициллин/сульбактам (Уназин, Амписульбин), цефтриаксон, цефтазидим (Цефтум, Фортум) У пациентов на ИВЛ более пяти дней (или имеющих факторы риска в обычном отделении): меропенем, имипенем, амикацин в сочетании с ванкомицином.
Альтернативный препаратЛевофлоксацин (Таваник, Локсоф) и моксифлоксацин (Авелокс), в условиях реанимации к фторхинолону может быть добавлен амоксиклав. Макролиды в инъекционной форме, амикацин и левофлоксацин при доказанной синегнойной инфекции.Комбинации амикацина или гентамицина с фторхинолонами: (левофлоксацин (Таваник), моксифлоксацин) или цефепимом. У пациентов на ИВЛ более пяти дней (или с факторами риска в профильном отделении): фторхинолоны (третье-четвертое поколение) в сочетании с тикарциллином, амикацином или гентамицином.
Препарат резерваЭртапенем (Инванз), левофлоксацин (Таваник), а также комбинация этих групп при условии тяжелого теченияМеропенем (Меронем), имипенем (Тиенам), дорипенем (Дорибакс).
Грибковая пневмонияФлуконазол (Дифлюкан)Флуконазол (Дифлюкан)
Вирусная пневмонияОсельтамивир (Тамифлю), занамивирОсельтамивир (Тамифлю), занамивир

К дополнительным, но не менее важным направлениям лечения нижнедолевой двусторонней пневмонии относится использование противокашлевых и бронхолитических препаратов, кислородотерапия, при необходимости — проведение дезинтоксикации, снижения температуры. В таблице торговые названия препаратов начинаются с прописной буквы.

ГруппаПрепаратыЦель применения
Отхаркивающие средстваАЦЦ, Лазолван, Бронхолитин, бромгексин, препараты термопсиса, гидрокарбонат натрия, корень солодки, корень алтея, выбор препарата от кашля определяет только врач, исходя из клинической картины и частоты приступов кашля.Уменьшить вязкость мокроты и улучшить возможность ее отхождения при кашле.
Бронхолитикисальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), Беродуал, ипратропия бромид, эуфиллин, теофиллинРасширить бронхи и тем самым улучшить отхождение мокроты.
Жаропонижающиеметамизол (Анальгин), парацетамол (Инфулган, Панадол), ацетилсалициловая кислота (Аспирин), ибупрофен (Нурофен), при белой лихорадке в сочетании с ношпой, папаверином, супрастином (у детей), с димедролом (у взрослых)Снизить температуру до допустимых и переносимых цифр.
Препараты для инфузионной терапиифизиологический раствор, раствор Рингера, трисоль, растворы глюкозы, растворы коллоидов — Рефортан, ГелофузинВосполнение дефицита жидкости, дезинтоксикация, повышение артериального давления.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи

  • Катетеризация периферической вены и медленная инфузия физиологического раствора со скоростью 10-20 капель в минуту.
  • Проведение пульсоксиметрии и измерение сатурации артериальной крови. При сатурации менее 90% — кислород через маску или носовые катетеры.
  • Измерение артериального давления. При низком артериальном давлении — быстрое капельное введение физиологического раствора со скоростью 100 капель в минуту, срочная госпитализация.
  • Измерение температуры.

    При температуре более 38 градусов — введение жаропонижающих средств (см. таблицу 2).

  • Подсчет частоты дыханий. При частоте свыше 30 в 1 минуту — кислород через маску или носовые катетеры, срочная госпитализация.

Все больные с двухсторонней нижнедолевой пневмонией подлежат обязательной госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар.

Критерии эффективности терапии

  • Нормализация температуры и частоты дыхательных движений.
  • Сатурация свыше 90%.
  • Уменьшение размера инфильтрата на рентгенограмме.
  • Улучшение сна и аппетита.
  • Нормализация лабораторных показателей: количества лейкоцитов в общем анализе крови, лейкоцитарной формулы, исчезновение токсической зернистости нейтрофилов.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/nizhnedolevaya-dvuhstoronnyaya-pnevmoniya-povod-dlya-gospitalizatsii

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: