Что такое свищ фото

Содержание
  1. Что такое свищ прямой кишки?
  2. Как выглядит свищ прямой кишки?
  3. Чем опасен свищ прямой кишки?
  4. Как лечить свищ прямой кишки?
  5. Как подготовиться к операции по удалению свища?
  6. Что можно кушать после операции по удалению свища прямой кишки?
  7. Как выглядит свищ на фото
  8. Как и почему появляется свищ?
  9. Какие бывают разновидности свища
  10. Краткая характеристика свищей
  11. Методы лечения свищей
  12. Свищ прямой кишки
  13. Симптомы парапроктита
  14. Виды и стадии заболевания
  15. Методы диагностики свищей прямой кишки
  16. Методы лечения парапроктита
  17. Хирургическое лечение параректальных свищей
  18. Противопоказания:
  19. Послеоперационный период
  20. Основные риски, связанные с парапроктитом
  21. Методы профилактики
  22. Популярные вопросы
  23. Свищ на десне у ребенка: симптомы с фото, причины, особенности лечения в домашних условиях
  24. Что такое свищ, чем он опасен для детей?
  25. Причины появления свища на десне у ребенка
  26. Сопутствующие симптомы
  27. Методы диагностики
  28. Особенности лечения
  29. Медикаментозная терапия
  30. Терапевтическое лечение
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Народные средства
  33. Возможные осложнения у ребенка
  34. Существуют ли меры профилактики свищей на деснах у детей?
  35. Нужно ли лечить свищ на десне и как от него избавиться
  36. Первый вариант лечения свища – эндодонтический
  37. Второй вариант лечения свища – смешанный
  38. Третий вариант лечения – хирургический
  39. Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях 
  40. Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?    
  41. Рекомендации после лечения свища    
  42. Как избежать появление свища на десне 
  43. Может ли свищ на десне пройти сам? 
  44. Что будет, если свищ не лечить?      

Что такое свищ прямой кишки?

Что такое свищ фото

Результатом образования свища служит выход каловых масс через него на поверхность кожи, а не через естественный путь. Также свищ (хронический парапроктит) вызывает постоянное параректальной инфицирование клетчатки, образуя перманентный очаг воспаления. Свищ прямой кишки чаще всего является следствием острого парапроктита.

Парапроктит – это воспаление гнойной природы тканей прямой кишки и заднего прохода. Основными возбудителями заболевания являются белый и золотистый стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, а также комбинация данных патогенов.

Инфекционные агенты проникают в протоки анальных желез через повреждения кожи анальной области или микротравмы слизистой оболочки прямой кишки (не переваренные частички пищи, твердые комки кала и др.

), откуда транспортируются в параректальную клетчатку, вызывая её воспаление.

Нередко парапроктит возникает вследствие наличия патологий и инфекционных заболеваний в соседних органах (тазовый перитонит, остеомиелит костей таза, туберкулез, сифилис и др.), после операций на прямой кишке или родовых травм (затяжные роды, разрыв родовых путей). Пораженные клетки постепенно разрушаются, что способствует прорыву фистулы наружу и её выходу на поверхность кожи.

Факторами, способствующими развитию парапроктита, являются:

  • расстройство стула (запор/диарея);
  • недолеченный геморрой или травмы выпавших геморроидальных узлов;
  • воспалительные заболевания в прямой кишке (язвенный проктит, болезнь Крона и др.);
  • наличие абсцесса околоанальной зоны в анамнезе.

Отсутствие или неэффективное лечение острого парапроктита становится причиной развития хронической формы заболевания, которая проявляется образованием свища прямой кишки.

Хронический парапроктит классифицируют в зависимости:

  • от локализации хода свища внутри прямой кишки: интра-, транс- и экстрасфинктерный;
  • от этиологии: вульгарный, специфический и анаэробный;
  • от направления фистулы: сложный и простой (прямой свищевой ход)
  • от характера открытия в прямой кишке: полный (имеет 2 и более отверстия) и неполный (заканчиваются слепо в параректальной клетчатке).

Как выглядит свищ прямой кишки?

Клинические признаки свища прямой кишки зависят от очага воспаления и длительности заболевания.

Однако, чаще всего возникновение данной патологии сопровождается:

  • наличием раневой поверхности из которой выделяется гной, кал или сукровица;
  • раздражением кожи вокруг фистулы;
  • болью при опорожнении кишечника (в некоторых случаях боль носит хронический характер);
  • анальным зудом;
  • нарушением тонуса и функции анального сфинктера;
  • общими симптомами (слабость, повышение температуры тела и др.).

В зависимости от типа свища, на поверхности кожи околоанальной зоны появляются единичные или множественные фистулы.

Периодическая закупорка свищевого хода гноем или некротичной тканью вызывает обострение воспаления и приводит к скоплению гноя в параректальной клетчатке, который впоследствии вскрывается самопроизвольно или с хирургической помощью.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Отсутствие лечения хронического парапроктита не только значительно усложняет жизнь человека, но и приводит к развитию ряда осложнений.

Среди наиболее распространенных последствий свища прямой кишки специалисты выделяют:

  • деформацию мышц промежности и анального сфинктера, что впоследствии становится причиной недержания кала (ригидность анального сфинктера);
  • рубцовые процессы в стенке прямой кишки;
  • образование гнойных полостей в мягких тканях;
  • сепсис;
  • малигнизацию (озлокачествление) патологии.

Как лечить свищ прямой кишки?

Тактика и состав терапии определяются типом и стадией заболевания, а также показателями физического здоровья пациента.

Так, важное диагностическое значение несет в себе информация о количестве свищей, их размере и особенностях, о природе выделений из них, а также о наличии рубцовых изменений кишечной стенки.

Перед назначением курса терапии обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку выбор способа лечения находится в прямой зависимости от полученных данных.

Нередко обследование включает в себя:

  • зондирование свищевого хода для определения его направления, наличия в нем гнойных карманов и разветвлений;
  • фистулографию (рентгеноконтрастное исследование);
  • аноскопию для оценки формы и протяженности свищевого канала;
  • ректороманоскопию для выявления сопутствующих патологий сигмовидной и прямой кишки;
  • сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера и степени его замыкательной функции;
  • УЗИ параректальных клетчаточных пространств;
  • применение метиленового синего (красящая проба);
  • цитологический соскоб и гистологический анализ свищевого хода, и др.

Единственно результативный способ лечения свища прямой кишки – хирургическая операция. В зависимости от особенностей патологии и длительности ее течения применяются определенные способы удаления фистулы прямой кишки.

Среди способов иссечения свища различают:

  • разрез с последующим ушиванием сфинктерных мышц (особенно при поражении глубоких тканей);
  • рассечение;
  • прижигание лазером;
  • иссечение с последующей пластикой;
  • пломбирование биоматериалами;
  • наложение лигатур и др.

Лигатура – это шелковая нить, которая вводится по ходу фистулы и завязывается, полностью охватывая мышечный слой ануса. Во время перевязок лигатура постепенно подтягивается, что приводит к рассечению мускулатуры сфинктера, сохраняя его функциональность.

Но наиболее востребованным и эффективным методом проведения хирургического лечения является малоинвазивное вмешательство, поскольку оно не только успешно устраняет патологию, но и уменьшает послеоперационные риски, сокращает период восстановления.

На сегодняшний день для одновременного иссечения свища и восстановления целостности прямой кишки применяется австрийский одноразовый инструмент FiXcision.

Преимуществами использования FiXcision в ходе малоинвазивной операции являются его возможность выполнять:

  • зондирование;
  • компрессионное сжатие тканей;
  • иссечение фистулы циркулярным лезвием (с последующим гистологическим исследованием материала).

Применение FiXcision позволяет значительно ускорить хирургическую процедуру, она длится около 30 минут, не требует общего наркоза и госпитализации пациента.

Однако, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых:

  • серьезные заболевания почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • острый инфекционный процесс;
  • наличие опухолей;
  • эпизод острого парапроктита менее чем за 8 месяцев до процедуры и др.

Согласно клиническим данным, вскрытие и дренирование абсцесса без закрытия самой фистулы приводит к повторному образованию свища прямой кишки, поэтому последующая операция является необходимой для полного выздоровления и предупреждения возникновения рецидива.

Как подготовиться к операции по удалению свища?

Состав подготовительного этапа перед операцией по удалению свища зависит от типа патологии.

Так, интрасфинктерные свищи (около 40% случаев) характеризуются мало выраженным рубцеванием, прямой формой свищевого канала и расположением близким к анальному отверстию. Данные особенности предопределяют возможность использования консервативного лечения, как способ подготовки к удалению свища прямой кишки.

Меры подготовки к оперативному лечению интрасфинктерного свища включают в себя:

  • промывку антисептическими средствами;
  • местное применение антибиотиков;
  • микроклизмы с лекарственными препаратами и др.

Транссфинктерные свищи могут иметь, как прямые, так и изогнутые ходы, содержать гнойные полости в клетчатке и сопровождаться образованием рубцов в окружающих тканях. Подготовка к операции по удалению фистулы данного типа состоит в проведении противовоспалительной терапии и предварительного дренирования гнойных полостей.

Для экстрасфинктерных свищей (около 15 % случаев) характерны длинные извилистые каналы с гнойными затеками и рубцами.

Комплекс подготовительных процедур перед удалением экстрасфинктерного свища прямой кишки различной степени сложности (от 1 до 4) заключается в:

  • ежедневном промывании свищевого хода противомикробным раствором;
  • лечении сопутствующих заболеваний прямой кишки;
  • введении микроклизм с лечебным раствором;
  • специальной обработке параректальной области.

Известно, что вероятность рецидива при лечении экстрасфинктерных свищей составляет 8–16%, однако тщательное соблюдение мер предварительной подготовки к операции значительно сокращает данный риск.

Что можно кушать после операции по удалению свища прямой кишки?

Значимым элементом терапии в выздоровлении после операции по удалению свища прямой кишки является соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Так, необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости, преимущественно чистой воды.

Среди продуктов питания и блюд, разрешенных в послеоперационный период, выделяют:

  • манную кашу на воде;
  • отварную рыбу;
  • котлеты на пару;
  • омлет.

При положительной динамике восстановления, в меню через 3-4 дня вводится овощное пюре, печеные яблоки и кисломолочные продукты.

Следует сказать, что не менее важным является и исключение из рациона питания жирной, жареной и соленой пищи. Также под строгим запретом находятся продукты богатые клетчаткой, стимулирующие процесс газообразования (сырые овощи/фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия и молоко).

Источник: https://onclinic.ua/blog/rectal-fistula

Как выглядит свищ на фото

Что такое свищ фото

Свищи возникают в результате воспалительных процессов во внутренних органах, инфицирования ран или образования гнойных абсцессов в прикорневых областях зубов.

Организм пытается найти для содержимого воспаленной полости выход в виде узкого канала, появляющегося на поверхности кожи или слизистых, из которого постоянно сочится гной.

Свищи доставляют массу неудобств, избавиться от которых очень сложно.

Как и почему появляется свищ?

Как и почему появляется свищ

Внешне свищ выглядит как прыщ или гнойник, но по строению и функциям свищи достаточно сложные образования, соединяющие с помощью выстланного эпителием канала органы и полости между собой или с поверхностью кожи.

Чаще всего встречаются зубные свищи, как результат запущенного периодонтита, неправильного пломбирования или некачественного лечения кариеса.

Свищ обнаруживается на десне или коже лица в месте проекции больного зуба, источая сукровицу и гной. Патогенная микрофлора гнойных выделений из полости рта проникает в пищеварительные органы, нарушая баланс микрофлоры в них, провоцируя дисбактериоз. Поражаются также и находящиеся рядом с больным зубом ткани, но главная проблема – постоянное присутствие очага инфекции в организме.

Свищи бывают приобретенными вследствие развивающегося заболевания и врожденными, как результат аномалии развития, которую можно определить на УЗИ плода или сразу после рождения. Обычно свищ пупка обнаруживается при отсечении пуповины, а фистула шеи при осмотре новорожденного.

Какие бывают разновидности свища

Какие бывают разновидности свища

Приобретенные свищи различаются в зависимости от локализации: внешние выходят на поверхность кожи, тогда как внутренние не имеют выхода во внешнюю среду, а проникают в другие органы и полости.

Например, закупорка желчных протоков камнем может спровоцировать появление свища, выводящего скопившуюся желчь в брюшину, свищ, образовавшийся между бронхами и пищеводом, забрасывает частички пищи в дыхательные пути.

Из свища может выделяться не только гной и слизь, но и моча, кал, желчь и прочее содержимое, в зависимости от пораженного органа, из которого образовался свищ. Так различают свищи желудочные, кишечные, пищеводные, анальные, ректовагинальные (следствие тяжелых и продолжительных родов).

Наибольшую угрозу представляет свищ, выходящий в брюшину из двенадцатиперстной кишки.

У мужчин в области копчика в результате травмы иногда возникает киста, наполненная гноем, из которой в межъягодичную область прорывается свищ. Послеоперационные свищи, к сожалению, слишком частое явление, возникают они из-за неправильного наложения швов, инфицирования послеоперационной раны.

Краткая характеристика свищей

Краткая характеристика свищей

Очень часто после операций хирургического характера образуются свищи. Многие доктора сразу же предупреждают об их возможном появлении и показывают, как выглядит свищ на фото.

По своему внешнему виду он практически ничем не отличается от большого гнойника, но по своей структуре это немного иное образование, которое может привести к ряду осложнений, если его не лечить и не пытаться избавиться от свища.

Свищ на фото может казаться достаточно безобидным, особенно, если он еще не является проводимым, т.е. по нему не проходит гной или жидкость. Но свищ и образуется из-за нагноения, которое ищет себе ход и пытается вырваться из организма наружу. Свищи бывают внешними, а бывают и внутренними.

Сам по себе зажить свищ не может, так как по нему всегда проходит его наполнение – жидкость или гной. Поставить диагноз свищ может доктор или же больной сам себе по явным признакам этого явления – выделения, как правило, гнойного характера, и каналовидная система, которую в медицинских условиях проверяют зондированием, чтобы четко определить, как глубоко он заходит.

Методы лечения свищей

Методы лечения свищей

Лечение свищей зависит от его рода происхождения, глубины и наполнения. Среди общих принципов лечения следует выделить местную, общую и оперативную терапию. Местная терапия представляет собой лечение раны, которая включает в себя регулярное ее промывание, использование антисептических средств.

Некоторые виды свищей требуют только хирургического вмешательства, например, гранулирующие трубчатые свищи.

Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может специалист, а вот заниматься самолечением не рекомендуется даже при самом маленьком нарыве.

Обычно врач назначает оперативное лечение, ведь консервативные методы не устраняют причину возникшей проблемы.

На месте свища со временем может развиться злокачественная опухоль, но и сам инфицированный свищ опасен серьезными осложнениями.

Народная медицина предлагает довольно действенные методы устранения симптомов заболевания. Если регулярно протирать выходящий наружу свищ смешанным с водкой оливковым маслом, а после с помощью капустного листа вытягивать из канала гной, свищ на какое-то время успокоится.

Облегчает течение заболевания смесь сока алоэ и мумие, компрессы из отваренных листьев зверобоя, которые нужно приложить к пораженному свищом участку кожи.

Анальные и вагинальные свищи лечат кремом, изготовленным из травы водяного перца и коры дуба, которые смешивают с растопленным свиным салом.

Следует подчеркнуть, что подобные методы могут облегчить течение болезни, не устраняя саму причину.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

Источник: https://KakZdravie.com/kak-vy-glyadit-svishh-na-foto/

Свищ прямой кишки

Что такое свищ фото

Консультация проктолога – 1750 руб.

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

По статистике большинство пациентов со свищами прямой кишки связывают возникновение заболевания с перенесенным острым парапроктитом.

Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки.

Примерно половина больных с острым парапроктитом оперируются радикально в момент обращения, другой половине производят лишь вскрытие и дренирование гнойника без устранения входных ворот инфекции, что в дальнейшем может привести к формированию свища прямой кишки.

При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани. Наружное отверстие свища чаще локализуется на коже промежности, диаметр его часто не больше 1 мм. При недостаточном опорожнении свищевого хода на его протяжении могут формироваться гнойные полости.

Распространенность хронического парапроктита достигает 23 случаев на 100000 населения, удельный вес среди заболеваний прямой кишки достигает 25-30%.

Представители мужского пола более подвержены данному заболеванию, чем женщины, чаще болезнь проявляется в молодом и среднем возрасте   Источник: Хомочкин В.В.

Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита /

В.В. Хомочкин [и др.] // Новости хирургии. – 2018. – Т. 26. – № 5. – С. 616-623.

.

Симптомы парапроктита

Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного.

Обычно после заболевания у человека возникают боли в области заднего прохода и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах. Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Если у свища нет выхода наружу, то больные жалуются только на боль и/или выделения из прямой кишки либо влагалища.

Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса. Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт и боль в области анального отверстия;
  • задержка мочеиспускания и дефекации;
  • выделение слизи, инфильтрата, гноя из прямой кишки;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • покраснение и раздражение кожи вокруг анального отверстия и частично ягодиц.

Хронический парапроктит в период обострения дает такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нервное истощение;
  • головная боль;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • интимные расстройства;
  • недержания газов.

Могут появиться физиологические изменения:

  • деформация ануса;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • рубцы на мышечной ткани анального сфинктера.

В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено. Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:

  • нарушения сна;
  • бессилие, слабость;
  • головная боль;
  • периодические скачки температуры тела;
  • нервозность;
  • плохая трудоспособность;
  • ухудшение потенции.

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1.  – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2.  – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3.  – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4.  – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

Методы диагностики свищей прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации. Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной.

При диагностике и последующем лечении свищей прямой кишки принципиальное значение имеет определение свищевого хода.

Для этого применяются пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование и обследование красящим раствором свищевого хода, аноскопия или ректороманоскопия, фистулография, УЗИ, КТ, МРТ   Источник:
Сеидова К.Р.

Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – № 4. – С. 23-27. .

Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование. С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления.

Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие. Для этой цели используются 1%-ный водный раствор метиленового синего, йодный, чернильный, марганцовый и другие растворы.

Рестороманоскопия – эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение.

Фистулография – рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований. Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами.

Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ.

Методы лечения парапроктита

Полное излечение возможно только хирургическим методом. Физиотерапия, антибиотики и мази используются в качестве подготовки к операции или после нее. Медикаментозная терапия также способна облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Основные рекомендованные фармакологические группы:

  • обезболивающие препараты;
  • системные антибиотики;
  • заживляющие мази.

Курс физиотерапии может включать УФО, электрофорез.

Специалисты «СМ-Клиника» занимаются диагностикой и лечением непростой патологии. Для постановки диагноза врачом производится сбор жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра.

Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются дополнительные инструментальные исследования такие, как аноскопия и ректороманоскопия.

Данные исследования осуществляются после очищения кишки путем выполнения очистительных клизм и приема слабительных.

Хирургическое лечение параректальных свищей

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

  • лигатурная методика;
  • иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
  • пластика внутреннего отверстия свища;
  • лазерное прижигание свищевого хода;
  • пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета.

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

  • чрезмерное газообразование;
  • недержание кала;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянные абдоминальные боли;
  • выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
  • боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

  • есть малыми порциями 6 раз в день;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки;
  • не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
  • отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Основные риски, связанные с парапроктитом

Глубокие свищи экстра- и транссфинктерного типов часто рецидивируют.

Длительно прогрессирующие свищи, которые осложнены процессом рубцевания стенок прямой кишки и гнойными затеками, могут повлечь за собой вторичные функциональные изменения.

Периоды новых обострений опасны появлением свежих очагов воспаления, вовлечением в воспалительный процесс все большего массива сфинктера заднего прохода. Все вышеперечисленное неотъемлемо сказывается на общем состоянии больного. Часто возникают жалобы на ослабление иммунитета, головную боль, проблемы со сном, пониженную работоспособность, раздражительность.

Помимо вышесказанных осложнений длительно-существующий свищ может привести к пектенозу, а именно рубцовому изменению стенки анального канала со снижением эластичности и рубцовой стриктуре. При длительной болезни в ряде случаев возможно озлокачествление свищевого хода.

Методы профилактики

Воспалительный процесс в кишечнике можно предотвратить, если следовать простым правилам:

  • питаться сбалансировано, с достаточным количеством витаминов;
  • поддерживать себя в тонусе за счет умеренной физической нагрузки;
  • отказаться полностью от всех вредных привычек;
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ;
  • оберегать себя от стрессов.

Спасибо за вашу оценку.

Популярные вопросы

Можно ли вылечить свищ без операции? Нельзя. Нет таких таблеток, от которых свищевой ход зарастёт сам по себе. Какие будут осложнения, если долго не лечить болезнь? Пока существует свищ, продолжаются воспалительные процессы тканей возле прямой кишки. Постоянно появляются новые гнойники. Они заживают с образованием рубцов.

При отсутствии лечения нередко нарушается функция анального сфинктера, развивается недержание кала. Возможно формирование рубцовых стриктур прямой кишки, что приводит к значительному сужению её просвета. Как предотвратить появление свища? При появлении воспалительных процессов в области прямой кишки не стоит ждать осложнений.

Нужно своевременно обратиться к врачу и получить лечение. Как лечат прямокишечные свищи? Для этого используются хирургические методы. В данный момент известно более 100 различных операций, которые врачи проводят для устранения свища. Какой метод лечения выбрать, врач решает, исходя из сложившейся клинической ситуации.

Операция может быть проведена под общим или местным наркозом.

Источники:

  1. Мадаминов А.М. Параректальные свищи и их лечение / А.М. Мадаминов, А.Ю. Айсаев, М.А. Лебединская // Вестник хирургии Казахстана. – 2010. – № 1. – С. 51-52.
  2. Сеидова К.Р. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – № 4. – С. 23-27.
  3. Хомочкин В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита / В.В. Хомочкин [и др.] // Новости хирургии. – 2018. – Т. 26. – № 5. – С. 616-623.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/proktolog/zabolevania/2415-svishch-pryamoj-kishki

Свищ на десне у ребенка: симптомы с фото, причины, особенности лечения в домашних условиях

Что такое свищ фото

Образование свища на десне у ребенка, особенно с гноем, всегда беспокоит родителей. Свищ у ребенка – это последствия не вылеченных зубных болезней, таких как кариес и пульпит.

Это распространенное явление у малышей, которые не могут вовремя пожаловаться на боль в зубе.

Лечить свищ нужно только в стоматологической клинике, а лечение в домашних условиях возможно только под контролем специалиста.

Что такое свищ, чем он опасен для детей?

Свищ – это канал, соединяющий образовавшиеся в результате абсцесса полости с внешней средой. Если говорить о свище во рту, то чаще всего он образуется из-за того, что в корне зуба или в челюстной кости появляется гнойный очаг.

Гноя скапливается настолько много, что он заполняет всю образовавшуюся полость. Не имея выхода, содержимое ищет пути оттока, прокладывая путь наружу. Таким образом образуется канал – свищ, который выводит гной во внешнюю среду.

Как выглядит свищ, можно увидеть на фото.

Свищ снижает вероятность дальнейшего инфицирования надкостницы, тем не менее он все равно представляет опасность. Во-первых, образование свища сказывается на самочувствии ребенка. Во-вторых, если отверстие находится на внутренней стороне десны, гной будет заливаться в горло и попадать в ЖКТ, что грозит сепсисом. Кроме свища опасна сама болезнь, которая спровоцировала его появление.

Причины появления свища на десне у ребенка

Свищ – это осложнение недугов ротовой полости. Причины возникновения:

  1. Пульпит – инфицирование пульпы. Часто возникает из-за непролеченного кариеса. Микроорганизмы, инфицировавшие мягкие ткани, вызывают нагноение, что приводит к образованию абсцессов.
  2. Периодонтит – воспаление корня. Процесс затрагивает десны и кость. При этом недуге свищ развивается на десне.
  3. Киста – капсульный пузырек на верхушке корня, заполненный гноем. На молочных единицах появляется вследствие некачественной чистки каналов, неправильной пломбировки. При смене молочных зубов коренными могут образовываться временные кисты, которые проходят самостоятельно.
  4. Одонтогенный гайморит – воспалительный процесс околоносовых синусов. При удалении верхнего зуба появляется прямой канал между пазухами и челюстью. Возникает в подростковом возрасте и старше.
  5. Ретинированный зуб – зуб, который из-за неправильного расположения в десне не может прорезаться. Если он частично вышел, в десне появляется полость, где скапливаются остатки пищи. Вместе с частичками еды туда попадают бактерии, вызывающие инфицирование и нагноение. Это самая распространенная причина появления свища.
  6. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в челюстной кости. Если его не лечить, он грозит интоксикацией организма и деформацией челюсти.

Сопутствующие симптомы

Как родителям понять, что у ребенка проблемы с зубами? Малыш испытывает боль при соприкосновении с зубом, он не может кусать им еду, поэтому перестает пользоваться больной стороной при жевании.

При визуальном осмотре десны на месте свища видно покраснение, цвет пораженного участка существенно отличается от остальной слизистой. На мягких тканях виден отек.

Ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в зубе, особенно при нажатии на него. Он становится вялым, капризным, плачет от боли. В некоторых случаях появляются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, головокружение, тошнота.

Методы диагностики

Многие родители боятся делать малышам рентген из-за облучения. Этот метод диагностики не представляет опасности, но делать его слишком часто не стоит.

Другая цель диагностического осмотра – выяснение причин, которые спровоцировали образование свища. В задачи дантиста входит не только удаление свища, но и устранение причины, вызвавшей его появление.

Особенности лечения

Если у ребенка на десне образовался свищ, его нужно сразу же отвести к стоматологу. Без лечения этот недуг способен привести к тяжелым последствиям для малыша.

Курс терапии определяет врач, заниматься самолечением не рекомендуется, ведь это может усугубить течение болезни.

В зависимости от особенностей поражения зуба врач может назначить медикаментозное, терапевтическое или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить свищ на десне у ребенка консервативно? Лекарственная терапия нужна, чтобы приостановить воспалительный процесс, предотвратить проникновение инфекции внутрь, ускорить заживление и восстановление тканей. Для этого специалисты назначают антибиотики и антисептики. Они выпускаются в виде гелей, мазей или жидкости для полоскания полости рта.

В таблице представлен перечень лекарств для лечения свища:

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаДействие
ХлоргексидинХлоргексидинРаствор для наружного примененияАнтисептик, активен в отношении бактерий, грибков и вирусов.
МирамистинБензилдиметил аммоний моногидратРаствор для местного примененияОбладает широким спектром антибактериального, противовирусного, противогрибкового действия. Уничтожает микробы, устойчивые к антибиотикам.
ХолисалСалицилат холина, хлорид цеталконияСтоматологический гельОбладает противовоспалительным и анестезирующим действием.
Метрогил ДентаХлоргексидин, метронидазолСтоматологический гельКомбинированный противомикробный препарат.
ЭриусДезлоратадинСироп, таблеткиАнтигистаминный препарат для устранения отечности.
ТавегилКлемастинТаблетки, раствор для инъекцийАнтигистаминное средство, останавливает экссудацию и развитие отека.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение применяют только при образовании свища на постоянных зубах. Схема терапии:

  • врач осматривает место поражения и определяет, что стало причиной возникновения свища – неправильно вылеченный кариес или пульпит;
  • пульпа очищается от инфицированных частей и гноя, производится чистка каналов;
  • в образовавшуюся полость дантист закладывает лекарство для снятия воспаления, остановки заражения, восстановления тканей и закрывает ее временной пломбой;
  • через несколько дней врач окончательно пломбирует зубы, если очага воспаления больше нет.

Поскольку у молочных зубов корни имеют открытую верхушку, а корневые каналы слишком короткие, подобный метод для лечения малышей не используется. Такой способ терапии может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

Для лечения молочных зубов используют более радикальные методы. Чаще всего их просто удаляют, а в образовавшуюся лунку врач закладывает лекарственное средство для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Хирургические способы используются и для лечения постоянных зубов. Удаление и иссечение пораженных тканей производится в следующих случаях:

  • инфекция перешла на соседние зубы;
  • свищевой канал расположен очень глубоко;
  • зараженная ткань разраслась.

Народные средства

Запрещено лечить свищ у детей только народными методами. В домашних условиях без посещения стоматолога зубы не вылечить. Рецепты народной медицины могут использоваться только как вспомогательное средство, если они одобрены врачом.

Для снятия воспаления можно использовать:

  1. Отвар ромашки и календулы. По 1 ст. л. сухих растений заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем жидкость процеживают и дают полоскать трижды в день после еды.
  2. Примочки из алоэ. Если дома растут алоэ или каланхоэ, листы растений перекручивают на мясорубке и прикладывают к пораженному участку. Кашицу наносят на 10–15 минут.

Возможные осложнения у ребенка

Оставлять свищ без лечения нельзя, иначе он приведет к тяжелым последствиям. Самое частое осложнение – это заражение здоровых участков десны и распространение инфекции на остальные зубы. Запущенный недуг приводит к потере зубов и деформации челюстных костей.

Стекающий в горло гной попадает в желудок. При попадании на миндалины он вызывает их воспаление. Находясь в ЖКТ, гной провоцирует сбои в работе пищеварительной системы. Попадание гнойного содержимого внутрь способствует развитию болезней почек.

Самое тяжелое осложнение свища развивается при распространении инфекции в мозг. При поражении верхних зубов бактерии попадают в гайморовы пазухи, а оттуда могут переместиться в головной мозг, становясь причиной менингита.

Существуют ли меры профилактики свищей на деснах у детей?

Можно ли предотвратить образование свища у детей? Основные меры профилактики заключаются в соблюдении гигиены полости рта и своевременном посещении стоматолога.

Свищ – это не самостоятельное заболевание, он развивается как осложнение кариеса или пульпита. Если регулярно ходить на профилактические осмотры в стоматологическую поликлинику, можно вылечить кариес на самых ранних стадиях, когда инфекция еще не успела распространиться.

Гигиена полости рта помогает сохранить зубы и десны здоровыми. Детей с малых лет нужно приучать регулярно чистить зубы и ополаскивать рот. Это предотвратит размножение бактерий и, как следствие, развитие кариеса и других болезней.

Источник: https://MikDent.ru/rebenok/deti-desna/svishch-u-rebenka.html

Нужно ли лечить свищ на десне и как от него избавиться

Что такое свищ фото

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход.

Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения.

Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища – эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

  • виден сам канал зуба, 
  • видны его ответвления
  • и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео – эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения – это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища – смешанный

Второй метод – это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину.

Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно.

Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения – хирургический

Также есть хирургический метод – это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба – нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.  

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях 

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит – это воспаление пародонта зуба, периодонтит – это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб.

Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно.

В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?    

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты – свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго. 

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро – это 3-5 дней.

Рекомендации после лечения свища    

После лечения свища никаких особо рекомендаций соблюдать не надо. Если лечение было связано с хирургией, и было проведено совместно с терапевтом, то да:

  • надо делать ванночки с противомикробными препаратами аккуратно,

  • употреблять мягкую пищу, 

  • не лазить языком в область заживающей раны.

Если же речь идет просто о терапевтическом лечении, то здесь вообще никаких особых ограничений нет.

Как избежать появление свища на десне 

Есть ли какие-то методы профилактики, позволяющие избежать развитие периодонтита? Безусловно, можно избежать появления свища на десне, и профилактика этих свищей – это регулярное посещение стоматолога, чтобы не доводить до этих свищей, не доводить до хронических периодонтитов и сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми и функциональными. 

Поэтому 1 раз в полгода нужно приходить к стоматологу для осмотра и ранней диагностики любых заболеваний, диагностике кариеса. Лучше вылечить кариес на раннем этапе, чем потом лечить каналы, либо перелечивать каналы, которые могут привести к образованию свищевого хода и свища на десне.

Может ли свищ на десне пройти сам? 

Да, он может пройти сам только, если удалить зуб причинный, тогда он сам пройдет. Это шутка! На самом деле свищ не может пройти сам, пока есть хронический процесс, который идет в десне, в твердых тканях верхней либо нижней челюсти.

Этот хронический процесс идет, и через этот свищ идет отток, отводятся все массы гнойные вместе с экссудатом. И это все идет в организм, организм травится безусловно. Идет постоянная инфекция – это стафилококки, которые могут потом провоцировать всякие ангины и различные другие заболевания в полости рта.

Это нездоровая флора, которая постоянно у вас во рту находится, которая постоянно сочится, оттуда вытекает и травит вас изнутри. 

Сам свищ пройти не может. Его надо лечить либо терапевтически, либо хирургически.

Что будет, если свищ не лечить?      

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того – очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина.

Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается.

Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и  кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход. 

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ – это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.

Источник: https://gic-dent.ru/articles/svishch-na-desne-prichiny-simptomy-lechenie-i-reabilitatsiya/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: