Азитромицин инъекции внутримышечно

Содержание
  1. Азитромицин в ампулах инструкция
  2. Характеристика вещества Азитромицин
  3. Фармакология
  4. Применение вещества Азитромицин
  5. Противопоказания
  6. Ограничения к применению
  7. Применение при беременности и кормлении грудью
  8. Побочные действия вещества Азитромицин
  9. Азитромицин в уколах
  10. Характеристики
  11. Действие
  12. Распределение в организме
  13. Показания
  14. Применение
  15. Способ использования
  16. Побочные эффекты
  17. Ограничения
  18. Взаимодействие
  19. Особые указания
  20. Азитромицин
  21. Показания
  22. Дозировка и способ применения
  23. Побочные действия
  24. Передозировка
  25. Азитромицин уколы: показания, инструкция по применению, аналоги
  26. 1. Зи-Фактор
  27. 2. Азитрокс
  28. 3. Азибиот
  29. 4. Азивок и 5. Азином
  30. 6. Азо
  31. 7. Сумамед
  32. 8. Сумамед Фотре
  33. 9. Хемомицин, 10. Азицид и 11. Зитроцин
  34. Одноименные лекарства
  35. Применение у маленьких детей
  36. Показания к применению Азитромицина и его аналогов
  37. 12. Амоксиклав
  38. 13. Цефтриаксон
  39. 14. Кларитромицин
  40. Показания к применению:

Азитромицин в ампулах инструкция

Азитромицин инъекции внутримышечно

9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата)

Характеристика вещества Азитромицин

Белый кристаллический порошок.

Фармакология

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ . После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 ч.

Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).

Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения.

Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC . В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин.

50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax , T1/2 , AUC .

Применение вещества Азитромицин

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT .

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Азитромицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ , уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/azitromicin-v-ampulah-instrukcija/

Азитромицин в уколах

Азитромицин инъекции внутримышечно

Терапия респираторной патологии нечасто обходится без антибактериальных препаратов. А иногда приходится использовать даже инъекционные формы, особенно при тяжелых инфекциях. Бывают и ситуации, при которых назначается азитромицин в уколах. Всю важную информацию о лекарственном средстве можно почерпнуть из инструкции по применению.

Характеристики

Азитромицин – это название лекарственного вещества. Как правило, каждая фармацевтическая фирма производит его под своим названием. Лиофилизат (порошок) для приготовления инъекционного раствора есть среди лекарственных форм у таких препаратов:

  • Сумамед.
  • Хемомицин.
  • Азитрал.
  • Азитрус.
  • Зитромин и пр.

Помимо активного вещества, в состав смеси водят вспомогательные компоненты, например, лимонная кислота, маннит, гидроксид натрия. Порошок с азитромицином расфасован во флаконы.

Действие

Независимо от лекарственной формы, свойства азитромицина остаются неизменными. Это антибиотик из группы макролидов-азалидов. Спектр его действия очень широк. Проникая в микробную клетку, препарат соединяется с рибосомальными субъединицами и нарушает синтез белка на этапе трансляции. Он активен в отношении следующих видов бактерий:

  • Стрепто- и стафилококки.
  • Пневмококки.
  • Гемофильная палочка.
  • Моракселла.
  • Коклюшная палочка.
  • Клебсиеллы.
  • Нейссерии.

Это те возбудители, которые чаще всего вызывают респираторные заболевания у человека. Крайне важной особенностью азитромицина также является способность подавлять развитие внутриклеточных микробов – хламидий, микоплазм, легионелл. Это существенно расширяет сферу его применения.

Азитромицин проявляет бактерицидный эффект в отношении многих бактерий: грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных.

Распределение в организме

После парентерального введения препарат достаточно быстро переходит из крови в ткани. Азитромицин накапливается в фагоцитах и вместе с ними проникает в очаг инфекционного воспаления.

Концентрация лекарства в бронхолегочной системе в десятки раз превышает плазменную. Там он сохраняется еще на протяжении 72 часов.

Метаболизм осуществляется печенью, а выводится инъекционный азитромицин с желчью через кишечник и немного почками.

Показания

Парентеральные формы азитромицина показаны тем пациентам, кто страдает тяжелыми заболеваниями микробного происхождения. В основном это касается внебольничных пневмоний, вызванных чувствительными бактериями (в том числе атипичных). А помимо респираторной патологии, инъекции препарата используются при воспалении в малом тазу (эндометрит, сальпингит).

Применение

Стоит отметить, что порошок для приготовления инфузий – это не та лекарственная форма, которую можно использовать в амбулаторных условиях. Антибиотик в уколах врач назначает только в стационаре. Такая целесообразность определяется исходя из диагноза и состояния пациента.

Способ использования

Перед тем, как вводить препарат, необходимо правильно приготовить раствор. Сначала порошок во флаконе разводится в 5 мл стерильной воды для инъекций. Затем полученную жидкость добавляют к 0,9% хлориду натрия или 5% глюкозе для получения раствора с необходимой концентрацией.

При внебольничной пневмонии внутривенная инфузия азитромицина осуществляется медленно (на протяжении часа). Стандартная терапевтическая доза для взрослых и детей после 16 лет – один флакончик порошка в сутки.

Так могут лечить пневмонию от двух дней и более, а после уколов назначают таблетированные формы, чтобы общая продолжительность курса была не менее недели. Критерием перехода на вторую ступень терапии становится нормализация температуры и улучшение общего состояния пациента.

Но решение об отмене инъекций в любом случае принимается врачом.

Побочные эффекты

Во время лечения инфузионной формой азитромицина могут появиться некоторые эффекты, отличные от терапевтических. Риск их появления есть у каждого пациента, но конечная реализация зависит от многих факторов и далеко не всегда сбывается на практике. Но все же стоит помнить о таких реакциях:

  • Локальные (покраснение и боль в месте укола).
  • Аллергические (кожная сыпь и зуд, отек Квинке, анафилаксия).
  • Диспепсические (тошнота, рвота, дискомфорт в животе, понос).
  • Нервно-психические (головокружение, тревога, сонливость или бессонница, шум в ушах, зрительные и вкусовые нарушения).
  • Сердечно-сосудистые (снижение артериального давления, учащение пульса, тахиаритмии).
  • Печеночные (желтуха, повышение активности трансаминаз и билирубина, гепатит).
  • Почечные (повышение креатинина, нефрит и острая недостаточность).
  • Гематологические (тромбоцито- и лейкопения, нейтрофилия).

Среди прочих явлений у пациента могут появиться общая слабость и недомогание. При использовании антибиотиков, включая азитромицин, нельзя также исключать вероятности развития дисбиоза и кандидоза.

Некоторые побочные реакции у инъекционного азитромицина могут иметь более выраженную форму. Но совсем необязательно, что они возникнут у каждого пациента.

Ограничения

Перед тем, как назначить препарат в уколах, врач проведет полное обследование для выявления факторов, способных ограничить использование азитромицина. От этого может напрямую зависеть безопасность терапии.

Взаимодействие

Есть список лекарств, прием которых накладывает отпечаток на эффекты азитромицина или, наоборот, последний изменяет их фармакокинетические свойства.

Так, необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном использовании антибиотика с дигоксином, варфарином, эрготамином, теофиллином.

Это связано со способностью повышать их плазменную концентрацию, а значит, вызывать более выраженное действие (вплоть до токсического). Совместное применение нелфинавира повышает риск побочных эффектов азитромицина.

Особые указания

Препарат предназначен только для внутривенной инфузии. Вводить его струйно или внутримышечно нельзя.

А применение азитромицина при недоказанной бактериальной инфекции или с профилактической целью не только неэффективно, но чревато развитием лекарственной устойчивости и побочных реакций.

Учитывая вероятность сонливости и головокружения, на фоне лечения антибиотиком рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы с другими движущимися механизмами.

Одна из лекарственных форм азитромицина – это лиофилизат для приготовления инфузионного раствора. Инъекции антибиотика показаны при тяжелых бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными микробами, в частности внебольничной пневмонии. Раствор готовится согласно инструкции, а лечение осуществляется под контролем врача в стационаре.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/antibiotiki/azitromicin-ukoly.html

Азитромицин

Азитромицин инъекции внутримышечно

Азитромицин выпускается под большим количеством различных торговых названий (Азитромицин, Азитрал, Азитрокс, Азицид, Зетамакс ретард, Зитролид, Зитроцин, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Хемомицин) и в различных формах (таблетки, капсулы, глазные капли, порошок, лиофилизат для инфузий и другие).

Показания

Показания к применению у азитромицина весьма широкие. Он применяется при воспалительных бактериальных заболеваниях кожи, глаз, верхних и нижних дыхательных путей и мочеполовых органов.

В зависимости от заболевания и тяжести его течения азитромицин может назначаться в комбинации с другими препаратами, в том числе и антибактериальными из других групп. Один из примеров комбинированной терапии является лечение заболеваний желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Дозировка и способ применения

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей обычно назначают по 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней.

При инфекциях кожи и мягких тканей принимают 1000 мг в первый день за 1 прием, далее по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день.

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) бывает достаточно однократно принять 1000 мг азитромицина.

Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.

Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.

Побочные действия

Побочные действия препарата редки, но также широки, как и его спектр действия.

Со стороны нервной системы может наблюдаться повышенная утомляемость, сонливость и нервозность, периодическая головная боль и головокружения.

У детей младшего возраста при длительной терапии высокими дозами возможно нарушения слуха, нервозность, тревожность, нарушение сна и др.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения. На ЭКГ удлинение интервала PQ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота. При длительной терапии — дисбактериоз, нарушение функций печени.

Со стороны мочеполовых органов не исключено развитие вагинального кандидоза и нефрита.

Также возможны аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея и обратимая потеря слуха.

Специфического антидота не существует, первая помощь заключается в промывании желудка (при приеме внутрь) и симптоматическая терапия.

Азитромицин продается в аптеках только по рецепту врача. Его цена варьируется в диапазоне от 86 до 200 рублей.

Источник: https://blog.mednote.life/pills/azitromicin

Азитромицин уколы: показания, инструкция по применению, аналоги

Азитромицин инъекции внутримышечно

Азитромицин входит в группу макролидов и азалидов. Активно связываясь с рибосомами, препарат блокирует синтез пептидтранслоказы, что приводит к угнетению воспроизводства и развития патогенных микроорганизмов. При высокой концентрации лекарство оказывает бактериостатическую эффективность.

Медицинское средство проявляет активность к грамположительным, грамотрицательным, аэробным и анаэробным микроорганизмам и относится к наименее токсичным антибиотикам. Именно поэтому препарат разрешен к применению у детей с 6 месяцев (в виде суспензии).

1. Зи-Фактор

  • Основным действующим веществом лекарственного препарата является Азитромицин, поэтому этот аналог также можно отнести к группе макролидов и азалидов.
  • Зи-Фактор выпускает российское предприятие Верофарм.
  • Лекарственный препарат успешно используется как аналог Азитромицина в таблетках.

2. Азитрокс

Основное активное вещество препарата — Азитромицин. Лекарство выпускается в виде капсул, российским производителем — компанией Фармстандарт.

Препарат имеет такие же показания и противопоказания, как и у Азитромицина и является его полным аналогом.

3. Азибиот

Еще одним полным аналогом Азитромицина можно считать лекарственное средство Азибиот, обладающее всеми свойствами описываемого лекарства. Препарат выпускается в Словении и Польше, фармакологической компанией КРКА.

Азитрокс и Азибиот производятся в виде таблеток и капсул с содержанием активного вещества (Азитромицина дигидрата) в количестве 500 мг. Оба лекарства можно использовать как аналог Азитромицина 500.

4. Азивок и 5. Азином

Азивок, Азином — дешевые аналоги препарата Азитромицин. Эти антибактериальные средства производятся индийскими компаниями Вокхардт и Дженом Биотек и имеют доступную стоимость.

6. Азо

Еще одним антибактериальным препаратом, содержащим в виде основного действующего вещества Азитромицин, может служить Азо. Это средство выпускается индийской компанией Тулип Лаб и является полным аналогом Азитромицина.

7. Сумамед

Давно и хорошо зарекомендовавший себя препарат, с основным действующим веществом — Азитромицин. Выпускается в виде таблеток (обычных и растворимых), а также порошков для приготовления оральной суспензии и раствора для парентерального введения.

Аналог Сумамеда — Азитромицин, не имеет таблетированной растворимой формы, поэтому в некоторых ситуациях Сумамед будет намного удобнее для использования. Растворимые таблетки разрешены к применению у взрослых пациентов и у детей, достигших 3 лет.

Дозировка диспергируемого аналога для детей выглядит следующим образом:

  • при весе от 18 до 30 кг — 250 мг препарата;
  • при весе от 30 до 45 кг — 375 мг препарата.

Препарат Сумамед выпускается компанией Тева (совместными предприятиями Хорватия — Россия или Хорватия — Израиль).

8. Сумамед Фотре

Препарат производится в виде порошка для приготовления суспензии. Специально для детей лекарство ароматизировано и может иметь вкус клубники, банана и малины. Сумамед Фотре можно отнести к группе: аналоги Азитромицина в суспензии.

Для приготовления суспензии необходимо к порошку добавить воду (исходя из количества порошка) и взболтать до однородности.

Суточной дозировкой средства-аналога является:

  • при весе от 15 до 24 кг — 5 мл;
  • при весе от 24 до 34 кг — 7,5 мл;
  • при весе от 35 до 44 кг — 10 мл;
  • при весе от 45 кг (для взрослых пациентов) 12,5 мл.

9. Хемомицин, 10. Азицид и 11. Зитроцин

Препараты являются полными аналогами Азитромицина. Хемомицин производится югославской компанией Хемофарм. Ацизид изготавливается в Чехословакии, на производственных мощностях Zentiva. Зитроцин — в Индии, концерном Unique Pharmaceutical Laboratories Ltd.

Не смотря на идентичное действующее вещество эти лекарства — достаточно дорогие аналоги Азитромицина.

Однако эти средства также довольно успешно используются для терапии инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, кожи, мягких тканей и мочеполовой системы.

Одноименные лекарства

Различные фармацевтические компании производят препарат под одноименным названием. Эти средства имеют различную стоимость, но одинаковые показания и ограничения к использованию. Конечно все эти препараты можно представлять как дженерики Азитромицина или его аналоги.

Например, Азитромицин Гриндекс, выпускаемый совместным португальско-латвийским предприятием Блуфарма-Индустрия Фармацевтика или Азитромицин-Зентива, который производится в Чехословакии.

Применение у маленьких детей

Достаточно часто препарат назначается в педиатрии для лечения различных воспалительных процессов инфекционной этиологии. И конечно, для родителей очень важно знать, какие аналоги Азитромицина для детей существуют.

Препараты АзитРус, Зетамакс, Азитро Сандоз и Азимед выпускаются в виде суспензии для перорального приема. Все эти лекарства разрешены к употреблению у маленьких детей и являются аналогами Азитромицина.

Показания к применению Азитромицина и его аналогов

Азитромицин обладает широким спектром воздействия в отношении некоторых грамположительных, грамотрицательных, анаэробных микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей инфекции и применяется для терапии следующих патологий:

  • инфекции дыхательной системы и слухового аппарата;
  • инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся на кожных покровах и в мягких тканях;
  • воспалительные процессы, вызываемые чувствительными к макролидам микробами, с локализацией в мочеполовой системе;
  • заболевания пищеварительной системы, возбудителем которых является хеликобактер (Helicobacter pylori).

Такие же показания для применения будут иметь и полные аналоги препарата.

Давайте рассмотрим следующие аналоги лекарства, которыми его можно заменить, при наличии гиперчувствительности к действующему веществу.

12. Амоксиклав

Антибактериальное средство, которое может выступать в роли аналога Азитромицина, для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы.

В своем составе препарат содержит два действующих вещества: амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксиклав разрешен к применению у пациентов от двух лет и обычно очень хорошо переносится детьми.

Этот аналог Азитромицина без рецепта продается в аптечной сети любого города.

Показания к использованию:

  • инфекции верхнего и нижнего отдела дыхательных путей, а также инфекции лор-органов;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кожных покровов и мягких тканей;
  • инфекции костных и соединительных тканей;
  • инфекции желчных путей.

Противопоказания к применению аналога:

  • гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
  • патологии печеночных функций, вызванные употреблением амоксиклава;
  • мононуклеоз и лимфолейкоз.

13. Цефтриаксон

Антибиотик третьего поколения, входящий в группу цефалоспоринов. Цефтриаксон — современное антибактериальное средство, воздействующее на более широкий спектр возбудителей.

Лекарство разрешено к применению у маленьких детей и яаляется аналогом Азитромицина по показаниям. Пациентам следует знать, что препарат выпускается только в виде порошка для приготовления раствора, вводимого парентерально.

Это связано с тем, что препарат имеет достаточно низкие характеристики абсорбирования из желудочно-кишечного тракта.

Цены на аналоги Азитромицина, входящие в группу цефалоспоринов, достаточно демократичны и этот препарат доступен широким слоям населения.

Показания к использованию:

  • инфекционно-воспалительные процессы боюшины (в том числе поражения желудка, кишечника и перитонит);
  • инфекции дыхательной системы (воспаление легких, бронхит, абсцесс);
  • инфекции костных и соединительных тканей;
  • менингит;
  • инфекционно-воспалительные поражения кожных покровов;
  • бактериальные инфекции, мочеполовой системы;
  • эндокардит;
  • заражение крови (сепсис);
  • профилактическая терапия возникновения инфекционно-воспалительных процессов после проведения хирургических операций.

Противопоказанием для использования этого аналога является гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

14. Кларитромицин

Лекарственное средство является аналогом Азитромицина и входит в группу макролидных антибиотиков.

Показания к применению:

  • инфекции дыхательной системы и слухового аппарата;
  • инфекции мягких тканей и кожи;
  • инфекции, локализующиеся в мочеполовой системе;
  • заболевания пищеварительной системы, возбудителем которых является хеликобактер (Helicobacter pylori).

Источник: https://docryadom.ru/vaktsiny/azitromitsin-ukoly-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi.html

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: