Атипичные клетки в мокроте определяются при

Содержание
  1. Атипичные клетки в мокроте определяются при
  2. Цитологическое исследование легких
  3. Разновидности рака легкого
  4. Плоскоклеточный рак
  5. Железистый рак
  6. Аденоматоз
  7. Недифференцированный рак
  8. Недифференцированный полиморфноклеточный рак
  9. Правильное заключение и диагноз
  10. Дифференциальный диагноз
  11. Диагностика при воспалении легких
  12. Лечение рака легких в Израиле
  13. Анализ мокроты. Расшифровка
  14. Спирали Куршмана
  15. Кристаллы Шарко-Лейдена
  16. Форменные элементы крови
  17. Эпителиальные клетки
  18. Альвеолярные макрофаги
  19. Эластические волокна
  20. Компоненты мокроты. Расшифровка анализа
  21. Атипичные клетки
  22. Паразиты и яйца гельминтов
  23. Анализ мокроты
  24. Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания
  25. Мокроты как возможные проявления различных патологий
  26. Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?
  27. Особенности выделяемой мокроты
  28. Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:
  29. Соответствие типов мокроты и ее цвета:
  30. Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий
  31. Желчные пигменты
  32. Эпителиальные клетки
  33. Альвеолярные макрофаги
  34. Раковые клетки в анализе мокроты
  35. Эластические волокна 
  36. Анализ мокроты. Как сдавать на КУМ, ВК, БК, туберкулез, пневмонию, что это такое, норма, расшифровка
  37. Зачем нужны эти всевозможные исследования?
  38. Общий анализ мокроты
  39. Как сдать анализ мокроты
  40. Нужна ли подготовка
  41. Как сдать мокроту на анализ методом откашливания
  42. Что делать, если собрать материал не получается
  43. Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы
  44. Получение материала
  45. Приготовление препаратов
  46. Трактовка цитологического заключения

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Автор reon На чтение 8 мин. 22.02.2020

Опухоль лёгких – это образование в виде маленького узелка овальной формы, локализующееся в области органов дыхания. Слизистая оболочка бронхов выстлана многорядным мерцательным призматическим эпителием с большим или меньшим содержанием бокаловидных клеток. В мелких бронхах эпителий становится двурядным и затем однослойным кубическим.

Эпителий альвеолярных бронхиол, ходов и альвеол содержит кроющие и секреторные клетки. Кроющие элементы — это полигональные клетки большого размера с овальными или округлыми ядрами.

Секреторные клетки небольших размеров кубической формы расположены между кроющими элементами поодиночке или небольшими группами. Ядра их округлые, лежат центрально. Цитоплазма негомогенная, зернистая. В собственном слое слизистой оболочки бронхов встречаются лимфоидные фолликулы.

В подслизистой оболочке располагаются секреторные отделы сложных желез смешанного характера. В полости альвеол находятся макрофаги (пылевые клетки).

Цитологическое исследование легких

Цитологическому исследованию при поражении легких подвергается следующий материал: мокрота (лучше утренняя, собранная незадолго до исследования после обязательного тщательного полоскания полости рта), содержимое бронхов (полученное при бронхоскопии путем аспирации содержимого пораженного бронха или смыва с него), соскоб или отпечаток с пораженного участка бронха (полученные при проведении бронхоскопии), пунктаты опухоли легкого.

В цитологических препаратах мокроты и материале, полученном непосредственно из бронха, присутствуют клетки всех слоев плоского эпителия бронха и клетки эпителия полости рта, носоглотки, гортани.

Клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются в мокроте при сильном кашле, непосредственно после бронхоскопии, а также в смывах и соскобах с пораженного бронха.

Они могут быть дегенеративно изменены, иногда теряют часть цитоплазмы, округляются.

Бокаловидные клетки в исследуемом материале встречаются редко.

Почти постоянно в мокроте присутствуют альвеолярные макрофаги. Это крупные, средние, иногда мелкие клетки округлой, овальной формы с эксцентрично расположенным небольшим ядром. Хроматин в ядрах равномерно распределен, имеет мелко- или крупнопетлистый, стушеванный рисунок.

Часто контуры ядер четко очерчены. Цитоплазма клеток хорэшо выражена, заполнена пылевыми частицами. Располагаются данные клеточные элементы обширными скоплениями. В мокроте встречаются гистиоциты округлой формы, средних и мелких размеров, с небольшими ядрами.

При туберкулезе в мокроте и смывах с бронхов могут обнаруживаться клетки Пирогова — Ланг-ганса и эпителиоидные, а при лимфогранулематозе — клетки Березовского – Штернберга и атипичные ретикулярные клетки. Они обычно располагаются среди клеток весьма пестрого состава (лимфоидных элементов, эозинофилов, нейтрофилов, плазматических клеток и других составных элементов мокроты).

Разновидности рака легкого

Рак легкого возникает либо из покровного эпителия бронхов (цилиндрического или метаплазированного), либо из эпителия прилегающих желез.

Различают экзофитный рак, когда опухоль растет в просвет бронха, и эндофитный, когда опухоль инфильтрирует стенку бронха.

По гистологическому строению различают дифференцированные (плоскоклеточные с ороговением и без ороговения и железистые раки) и недифференцированные анапластические раки, к которым относятся: недифференцированный круглоклеточный (лимфоцитоподобный) рак, недифференцированный овсяноклеточный рак и недифференцированный крупноклеточный рак с резко выраженным полиморфизмом клеток.

Кроме того, выделяют аденоматоз легкого, который описывают под названиями: злокачественный аденоматоз, альвеолярный рак легкого, аденоматозный рак легкого и др. При микроскопическом исследовании в этом случае обнаруживают пролиферацию однорядного кубического или высокого призматического эпителия со светлой вакуолизированной цитоплазмой, часто с образованием сосочков.

Плоскоклеточный рак

Клетки плоскоклеточного рака с ороговением располагаются по препарату разрозненно, скоплениями, в виде микроскопически мелких тканевых клочков и чрезвычайно редко в виде луковиц среди элементов мокроты, слизи и бесструктурных масс, состоящих из остатков цитоплазмы, чешуек и клеток с исчезающими еле заметными ядрами. Клетки опухоли бывают мелких, средних и крупных размеров, самые разнообразные по форме — округлые, полигональные, вытянутые, лентовидные, в виде ракетки и т. д.

Ядра их крупные, чаще всего гиперхромные, плотные, с грубым, неравномерно распределенным хроматином, неровными контурами, весьма разнообразные по форме (округлые, палочковидные, треугольные). Иногда они занимают небольшую часть клетки. В клетках, находящихся в состоянии некробиоза, ядра разрушаются, становятся еле заметными.

Иногда даже в четко очерченной клетке видны лишь контуры бывшего на этом месте ядра. Ядрышки определяются редко. Они небольшие и плохо просматриваются.

Цитоплазма у многих клеток обильная, плотная, блестящая, часто с признаками жировой дегенерации. При плоскоклеточном раке с ороговением нередко отмечается раннее ороговение.

В таких случаях у молодых клеток небольшого размера с крупным нежным ядром цитоплазма представляется плотной, яркой и блестящей.

Клетки плоскоклеточного рака без ороговения располагаются скоплениями в виде комплексов, реже разрозненно. Клетки крупных размеров преимущественно -округлой формы.

Крупные ядра занимают большую часть клетки, обычно в центре. Хроматин ядер нежный, точечный, мелко- или крупнопетлистый, распределен равномерно. Изредка встречаются множественные гипертрофированные ядрышки.

Цитоплазма клеток скудная и негомогенная.

Железистый рак

При железистой форме рака клетки в препарате представлены в основном в виде железистых структур, округлых и папиллярных образований. Они крупных и средних размеров, округлой, овальной и призматической формы.

Ядра округлые, овальные или бобовидные занимают большую часть клетки и расположены в ней эксцентрично. Хроматин ядер нежный, мелкоглыбчатый или мелкопетлистый,  распределен равномерно. Встречаются дву- и трехъядерныс клетки. Часто в ядрах содержатся множественные и гипертрофированные ядрышки.

Цитоплазма в одних клетках лишь узким ободком окружает ядро, в других она обильная, вакуолизированная, а в некоторых клетках содержит очень крупные вакуоли.

Аденоматоз

Клеточные элементы при аденоматозе располагаются в виде железистых округлых и папиллярных структур небольших размеров. Клетки мелкие, кубической или призматической формы с крупными, занимающими большую часть клетки округлыми ядрами.

Контуры ядер ровные, четкие. Нежный хроматин распределен по территории ядра равномерно. Цитоплазма в одних клетках еле заметная, скудная, в других как бы вытянутая в одну сторону.

Недифференцированный рак

При недифференцированном мелкоклеточном раке опухолевые клетки представлены в мокроте плотными группами, следующими друг за другом по тяжу слизи или отдельными скоплениями.

Клетки небольших размеров, округлые, иногда по внешнему виду напоминают лимфоциты. Ядра их крупные, плотные, гиперхромные, занимают почти всю клетку и чрезвычайно редко содержат ядрышки.

Хроматин ядер компактный, фигуры митозов встречаются очень редко. Цитоплазма еле заметным ободком окружает ядро.

Наряду с клетками небольших размеров встречаются и более крупные, расположенные также разрозненно или в виде плотных структур.

В комплексах вследствие крайне плотного расположения клеток, последние, сдавливют друг друга и приобретают самые разнообразные формы (треугольную, палочковидную, полулунную и т. д.). Ядра таких клеток обычно принимают форму самих клеток.

Недифференцированный полиморфноклеточный рак

При недифференцированном полиморфноклеточном раке клеточные элементы расположены чаше разрозненно, реже скоплениями или отдельными группами. Встречаются как небольшие по размеру клетки с полиморфными ядрами, так и гигантские, с крупными, занимающими почти всю клетку ядрами, а также иногда многоядерные клетки.

Хроматин ядер компактный, часто смазанного рисунка, в некоторых ядрах просматриваются ядрышки. Цитоплазма в одних клетках лишь небольшим ободком окружает ядро, а в других представляется обильной и вакуолизированной.

Правильное заключение и диагноз

При сопоставлении цитологических и гистологических заключений при раковых заболеваниях легкого выявляются определенные параллели. Так, по цитологической картине аналогично гистологической классификации выделяют плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения, железистый рак, аденоматоз, недифференцированный мелкоклеточный и недифференцированный полиморфно-клеточный рак.

В то же время установить недифференцированный овсяноклеточный рак и дифференцировать его от лимфоцитоподобного рака затруднительно, так как в мокроте изолированные клетки округляются, и на основании цитологической картины в таких случаях можно говорить только лишь о недифференцированном мелкоклеточном раке.

Дифференциальный диагноз

В мокроте и смывах с бронхов у отдельных больных с воспалительными процессами и доброкачественными  новообразованиями в легких (при астматическом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, туберкулезе, пневмонии, гамартоме, хондроме, аденоме), которые сопровождаются сильным, надсадным кашлем, встречаются полиморфные метаплазированные клетки крупных размеров с выраженными признаками атипии.

Они округлой формы, ядра их крупные с неровными контурами и содержат неравномерно-распределенный хроматин. Цитоплазма клеток чаще всего с признаками дистрофии и ороговения. Подобные клетки бывает трудно отличить от клеток плоскоклеточнщюдэлка…

Диагностика при воспалении легких

При воспалении легких могут встречаться отдельно лежащие клетки и железистоподобные структуры из укрупненных округлых клеток с очень нежными крупными ядрами, необильной цитоплазмой, которая узким ободком окружает ядро. Отличительным признаком таких клеток от клеток железистого рака является их мономорфность и нежное строение ядра.

При хронических воспалительных процессах в препаратах можно обнаружить округлые и железистоподобные структуры, состоящие из мелких клеток кубического и призматического  эпителия. При просмотре свежего нативного препарата можно увидеть движение ресничек. В окрашенных препаратах реснички часто не сохраняются и описанные структуры могут быть приняты за комплексы раковых клеток.

Гистиоидные элементы, альвеолярные клетки, имеющие крупное нежное ядро и вакуолизированную цитоплазму, моноцитоидные элементы с крупными бобовидными или лапчатыми нежными ядрами, приходится дифференцировать с клетками, принадлежащими железистому раку.

В таких случаях следует обращать внимание на окружающий фон и отыскивать клетки и структуры, характерные для рака, или, наоборот, скопления макрофагов или моноцитоидных элементов, имеющих морфологические признаки, сходные с трудно дифференцируемыми клетками.

В цитограммах мокроты и смывах с бронхов у больных с воспалительными процессами в легких встречаются скопления лимфэидных элементов и цилиндрического эпителия, которые в результате дистрофии представляются округлыми, утратившими часть цитоплазмы. Подобные элементы трудно отличить от клеток недифференцированного мелкоклеточного рака.

Отсутствие в таких случаях плотных структур и комплексов, мономорфность ядер и их плотные ровные контуры нехарактерны для клеток рака.

Однако иногда дифференциальная диагностика оказывается весьма трудной, и тогда необходимо просмотреть несколько порций мокроты, чтобы судить о принадлежности обнаруженных клеток к лимфоидным элементам, цилиндрическому эпителию или к клеткам недифференцированного мелкоклеточного рака.

Лечение рака легких в Израиле

Лечение рака легких в Израиле – это современные эффективные и безопасные терапевтические методики.

Например, в Топ Ихилов опухоли легкого успешно удаляют не вскрывая грудную клетку и не нарушая целостность ребер с помощью щадящей торакоскопической операции.

Она проводится через 3 небольших разреза, благодаря чему кровопотеря сводится к минимуму, а сроки реабилитации значительно сокращаются. Узнайте подробнее заполнив заявку ниже.

Источник: onkohelp.ru

Источник: https://autohelppro.ru/atipichnye-kletki-v-mokrote-opredeljajutsja-pri/

Анализ мокроты. Расшифровка

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Микроскопический анализ мокроты проводят как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Препарат вначале просматривают при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поиска крупных элементов (спирали Куршмана), а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах.

Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена.

Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).

Форменные элементы крови

Небольшое количество лейкоцитов можно обнаружить в любой мокроте, при воспалительных (и особенно нагноительных) процессах их количество возрастает.

Нейтрофилы в мокроте. Обнаружение более 25 нейтрофилов в поле зрения свидетельствует об инфекции (пневмония, бронхит).

Эозинофилы в мокроте. Единичные эозинофилы могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов) они обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, глистных инвазиях лёгких и т.п.

Эритроциты в мокроте. Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте лёгкого и т.д.

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнён отделяемым из ротовой полости.

Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, в большом — при поражении дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы.

Эластические волокна

Эластические волока имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всё протяжении толщины, дихотомически ветвящихся. Эластичные волокна исходят из лёгочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении лёгочной паренхимы (туберкулёз, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирующей пневмонии.

Компоненты мокроты. Расшифровка анализа

Спирали Куршмана — Бронхоспастический синдром, наиболее вероятен диагноз астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена  — Аллергические процессы, бронхиальная астма.

Эозинофилы, до 50-90% всех лейкоцитов  — Аллергические процессы, бронхиальная астма, эозинофильные инфильтраты, глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы, более 25 в поле зрения  — Инфекционный процесс. Судить о локализации воспалительного процесса невозможно.

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — Примесь отделяемого из полости рта.

Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты исходит из нижних дыхательных путей.

Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Атипичные клетки

Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндоброхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.

Паразиты и яйца гельминтов

Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и её стадию:

Трофозоиты E.histolytica — легочный амёбиаз.Личинки и взрослые особи Ascaris lumbricoides — пневмонит.Кисты и личинки E.granulosus — гидатидный эхинококкоз.Яйца P.westermani — парагонимоз.Личинки Strongyloides stercoralis — стронгилоидоз.

Личинки N.americanus — анкилостомидоз.

Источник: http://www.medsm.ru/analiz-mokroty-rasshifrovka.html

Анализ мокроты

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Анализ мокроты является одним из основных видов диагностики онкологических заболеваний дыхательных путей и легких.

Чтобы выявить рак на ранней стадии надо понять что такое мокрота, как она образовывается, какой бывает и в каких случаях стоит обратиться за консультацией к врачу-онкологу.

Рассмотрим детальнее проблематику в статье от редакторского коллектива портала «Все онкологи России».

Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания

Что являет собой мокрота? Это слизистые выделения, появляющиеся при кашле. Они накапливаются в путях респираторной системы и отхаркивание мокротой свидетельствует о том, что нарушено обычное функционирование внутренней оболочки дыхательного тракта.

Отдав мокроты на анализ, можно определить присутствие болезней дыхательного тракта. Также эта процедура позволяет различить возможные патологические процессы, которые развиваются на фоне кашля или похожей симптоматики.

Для получения мокроты можно использовать бронхоскопию или же получить ее естественным путем.

Мокроты как возможные проявления различных патологий

Стоит понимать, что присутствие мокроты – это один из симптомов проявления рака легких. Когда диагностируется это онкологическое заболевание, то выделяется светлая слизь.

Часто в ней можно обнаружить частицы крови, что может указывать на наличие в легких злокачественной опухоли.

Именно появление кровяных прожилок свидетельствует о необходимости проведения более тщательного и глубокого скрининга (рентгенографического исследования, бронхоскопии и компьютерной томографии соответствующих органов).

Бывают случаи, когда при бронхиоальвеолярной форме данного онкологического заболевания дыхательных органов может выделяться до 200 мл мокроты светлого оттенка с пеной на верхнем слое.

Когда у пациента обнаружена именно эта форма онкологического заболевания, то эффективным методом диагностики будет проведение цитологического анализа мокроты. В случае осложненных форм рака, слизистые выделения могут содержать некоторое количество гноя.

Если мокрота по своей форме напоминает малиновое желе, это значит, что опухоли распадаются.

Метод цитологического анализа мокроты при раковом заболевании легких – это способ диагностики легочных патологий у пациента, а также самый простой метод морфологической верификации поставленного диагноза. Если наличие онкологии легких подтвердится, то стоит проводить анализ мокроты, как минимум, 3 раза.

Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?

Главной целью проведения подобных диагностических мероприятий является подтверждение диагноза. Реснитчатый эпителий имеет бокаловидные клетки, которые выделяют до 100 мл жидкости, но она проглатывается человеком.

Когда обнаружено прогрессирующее патологическое заболевание в органах респираторной системы, начинается изменяться работа соответствующих структур. Появляется кашель, который только нарастает, боли в груди, возникает одышка, повышается утомляемость. В большом объеме выделяемой жидкой слизи может проявится и бактериальная микрофлора, что и влечет за собой появление мокрот.

Если сделать выводы на основе предположенного диагноза и только визуального осмотра секрета бронхиальных желез невозможно, то врачом-онкологом назначается необходимое исследование.

Различные варианты исследования мокроты способствуют оценке свойств жидкости, помогают различить цитологические изменения, то есть наличие злокачественных новообразований, а также бактериальной инфекции.

Провести исследование можно визуально или с применением специального оборудования.

Врач предварительно может поставить диагноз на основе визуального осмотра слизи и поэтому может отправить пациента на такие виды диагностики:

  • Клинический анализ мокроты. Показатели такого анализа дают возможность врачу более детально рассмотреть физические особенности проявляемой слизи.
  • Цитологическое или же исследование под микроскопом. Детальный анализ жидкости нуждается в увеличении до нужного размера. В этом поможет микроскоп. Такой метод устанавливает присутствие патологий, что могут проявляться при определенных заболеваниях.
  • Химическое изучение. Во время подобного рода диагностики происходит оценка трансформаций в метаболизме альвеолоцитов, которые располагаются в реснитчатом эпителии бронхов.
  • Бактериологический анализ. В основе данного метода лежит высевание бактерий, которых извлекли из слизи органов дыхания пациента на благоприятную среду. Если количество бактерий начинает возрастать, то возбудитель находится в респираторном тракте. Пожалуй, главным преимуществом проведения бактериального посева будет возможность проверить, насколько чувствительными являются бактерии к определенным препаратам в лаборатории.

При диагностировании более сложных случаев отклонений в функционировании органов дыхания, пациенту могут назначить все виды анализа мокроты. И уже на их основе подбирается курс лечения.

Дальше пойдет описание основных аспектов, необходимых для проведения диагностических мер.

Особенности выделяемой мокроты

За день у человека может выделяться от 50 миллилитров до полтора литра слизи, все зависит от базовой анормальности. Именно ее наличие нарушает деятельность секреции бокаловидных клеток. У пациента, у которого обнаружен, например, бронхит или пневмония, жидкости выделяется до 200 мл в сутки.

Если начинают концентрироваться гной или кровь, то они будут проявляться в выделяемых мокротах и их станет больше с увеличением количества выделений. При таких болезнях, как дренированный абсцесс, гангрена легкого, фиксируют наибольший объем слизи (до полтора литра).

Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:

  • Слизистый. Проявляется при бронхиальной астме, хроническом бронхите и трахеите. Это самый благоприятный вариант из представленных.
  • Слизисто-гнойный. Устанавливает наличие инфекции, поскольку в источаемых мокротах есть специфическая жидкость. Это продукт функционирования бактерий, в нем содержатся «переваренные» иммунные клетки. Проявляется при абсцессе легкого, бактериальной пневмонии и гангрене.
  • Гнойный. Следствиями появления являются те же причины, что и для слизисто-гнойного типа. Данный подвид отличается достаточно обильным количеством гноя. При таком диагнозе пациент чувствует себя намного хуже.
  • Кровянистый. Возникает в случае попадания некоторых эритроцитов или определенного количества крови в слизь. Такая симптоматика является признаком того, что где-то повреждены сосуды. Проявляется при раковых заболеваниях, полученных травмах, после перенесенного инфаркта легкого и актиномикоза.

Правильная оценка выделяемой слизистой жидкости поможет понять, какие патологии проявляются в дыхательной системе. Верный диагноз способствует подбору оптимального лечения для пациента.

Соответствие типов мокроты и ее цвета:

  • слизистый тип будет прозрачным или слегка сероватым;
  • у слизисто-гнойного преобладает серый цвет с вставками желтого или гнойного оттенка;
  • гнойный тип характеризуется разными оттенками зеленого и коричневым;
  • кровянистый имеет разные оттенки красного. Если выделяется жидкость ржавого оттенка, то это означает, что начался процесс видоизменения эритроцитов. Если где-то произошло повреждение стенок сосуда, кровь будет алая или розовая, зависит от степени повреждения.

Во многих случаях у мокроты нет никакого запаха. Исключением может стать только гнойные мокроты, потому что в них содержаться частички отмерших тканей, которые и вызывают запах разложения. Если случается прорыв кисты в легком, то появляется фруктовый запах, который указывает на развитие эхинококка или же гельминта.

С помощью визуальной оценки мокроты можно довольно быстро поставить диагноз пациенту без проведения дополнительных диагностических процедур.

Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий

В мокроте, которую отхаркивает пациент могут диффундировать эритроциты, гной или серозная жидкость. Если что-то из упомянутых составляющих находится в слизи, то врач может оценить степень повреждения тканей легких и понять, какие именно отклонения проявляются в респираторных путях в этом клиническом случае.

Благодаря проведению химического анализа отхаркиваемой жидкости, можно определить насколько сильно успел развиться патологический процесс. Полученные результаты позволяют подобрать соответствующее лечение и препараты, которые помогут стабилизировать секрецию реснитчатого эпителия.

Нормальные показатели рН мокроты – от 7 до 11. Если в легких протекают процессы распадения тканей, то происходят окислительные реакции и уровень рН падает ниже 6. Это происходит потому что, нарушается процедура обмена солей и минералов.

В извергаемой жидкости всегда содержится белок. Его нормальный показатель не превышает 0,3%. Может наблюдаться небольшое повышение этой цифры, но не больше чем до 1-2%. Превышение этого порога может свидетельствовать о проявлении туберкулеза.

Если показатели резко возрастают до 10-20%, то это означает наличие крупозной пневмонии.

Провести исследование на количество белка в слизистой жидкости в лаборатории необходимо, чтобы разделить патогенные процессы в плане общей клинической картины состояния пациента и показателей других процедур диагностики.

Желчные пигменты

Маленькие частички холестерина или же желчные пигменты, которые выделяются со слизью фиксируются при следующих анормальностях:

  • абсцесс;
  • эхинококковая киста;
  • злокачественные опухоли.

Посредством проведенного микроскопического анализа можно обнаружить присутствие клеток или микроорганизмов. При нормальном состоянии человека их просто нет в слизи, которую извергает пациент во время обычного кашля.

Эпителиальные клетки

Обнаружение эпителиальных частиц в мокротах – это не повод для паники, особенно, если их немного. Когда проводится исследование клеток под микроскопом, то внимание обращают на обильное количество клеток или даже появление эпителиальных цилиндров. Это признак того, что респираторные пути и внутренние оболочки могут быть повреждены.

Альвеолярные макрофаги

Процедура локальной защиты иммунной системы происходит благодаря нормальному функционированию альвеолярных макрофагов. Поэтому обнаружение в слизи незначительного количества клеток — совершенно не повод бить тревогу. А вот резкое увеличение макрофагов говорит о воспалительных процессах, например, бронхите, бронхоэктатической болезни, астме или трахеите.

Когда уже начинаются появления лейкоцитов в мокроте, то происходит острое воспаление, причиной которого может стать воздействие бактерий на органы респираторной системы. В схожих случаях может случиться развитие абсцесса, пневмонии и бронхоэктатической болезни.

В том случае, если во время диагностики обнаружили в мокроте кровяные прожилки, то значит, произошел разрыв кровяных сосудов. Численность эритроцитов в слизи свидетельствует о характере разрыва. Также появляются видоизмененные клетки, что проникают через стенки сосудов, не разрывая их. Одним из примеров заболевания, что развивается в таком случае, является крупозная пневмония. 

Раковые клетки в анализе мокроты

Если в анализах мокроты диагност выявил атипичные для выделений респираторной системы органические структуры, это может означать, что в органах дыхания начался процесс образования опухоли в легких. Чтобы со 100% вероятностью определить локализацию патологии и ее тип, онколог назначит проведение ряда других процедур скрининга. 

Эластические волокна 

Если эластические волокна обнаруживаются в слизи, которую отхаркивает больной, можно говорить об обширных повреждениях тканей легких, при этом последние уже начали распадаться. Симптом присущ таким патологическим процессам, как гангрена, запущенная стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и онкология с разрушением мягких тканей

Верифицировать туберкулез можно после проведения микробиологического исследования выделяемой пациентом мокроты. Данный метод диагностики направлен на обнаружение микобактерии, возбуждающей заболевание – палочки Коха. 

Определяется ее присутствие с помощью бактериоскопического исследования, во время изучения образца под увеличительным микроскопом. Чтобы визуализировать возбудитель, мокроту окрашивают по методу Циля-Нильсена.

Если результат положительный, фтизиатр указывает в документах аббревиатуру БК(+), что означает наличие палочки Коха в исследуемом материале. Пациенты с туберкулезом изолируются от общества.

Аббревиатура БК(-) говорит о том, что больной не является распространителем микроорганизмов. 

Обезопасить себя от онкологии можно сдав анализы для раннего выявления патологии. Ознакомиться со списком доступных к покупке тестов вы можете здесь.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/medical-articless/analiz-mokroty/

Анализ мокроты. Как сдавать на КУМ, ВК, БК, туберкулез, пневмонию, что это такое, норма, расшифровка

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Мокрота – это патологический отделяемый секрет органов дыхательной системы, который может иметь разные консистенцию и состав. Секреция происходит в бронхах, сформировавшаяся субстанция раздражает местные рецепторы и провоцирует кашель, с которым она выходит наружу. Мокроту исследуют с применением различных лабораторных методик – проводят бактериоскопию и посев.

Анализ мокроты на атипичные клетки или бактериологическое исследование проводятся при воспалении и туберкулезе легких, бронхите любой формы, астме и многих других. Основными показаниями к проведению диагностики выступают:

  • подозрение на бронхит;
  • подозрения на рак пищевода или лёгкого;
  • наблюдается длительный, не проходящий кашель;
  • признаки простуды, не проходящие при консервативной терапии;
  • появление крови при кашле;
  • хроническая боль в области горла;
  • боли в груди, сопровождающиеся хрипами;
  • подозрения на коклюш, силикоз, пневмонию.

Часто слизь требуется взять для уточнения поставленного ранее диагноза, например, на абсцесс, для максимально точного подтверждения формы бронхита, мониторинга, контроля состояния.

Зачем нужны эти всевозможные исследования?

Основная цель проведения описываемого исследования – уточнение диагноза. При обычных обстоятельствах мокрота не выделяется. Бокаловидные клетки реснитчатого эпителия секретируют от 10 до 100 мл жидкости, которая проглатывается человеком.

Прогрессирование патологического процесса в бронхах или легких ведет к изменению активности работы соответствующих структур с нарастанием кашля, одышки, боли в груди. Увеличивается количество жидкой фракции слизи, может присоединяться бактериальная микрофлора. Результат – выделение мокроты с кашлем.

Общий анализ мокроты

Факт! Общий или макроскопический анализ позволяет оценить мокроту сразу же после ее получения. Указанный вариант исследования используется врачами сотни лет. Еще до изобретения микроскопа и современных анализаторов врачи ставили диагнозы по внешнему виду отхаркиваемой жидкости.

Ниже будут описаны ключевые аспекты, на которые врач обращает внимание во время диагностики.

Суточное количество выделяемой слизи колеблется от 50-100 мл до 1,5 л в зависимости от базовой патологии, которая нарушает нормальный процесс секреции бокаловидных клеток. Респираторные заболевания по типу бронхита или пневмонии сопровождаются выделением до 200 мл жидкости (суточное количество).

Резкое возрастание указанного показателя происходит при скоплении гноя или крови с дальнейшим выходом через природные пути. Бронхоэктатическая болезнь, дренированный абсцесс, гангрена легкого протекают с выделением до 1,5 л жидкости.

Как сдать анализ мокроты

Бактериологические исследование мокроты выполняют после отбора этого продукта секреции. Для этого надо выполнить следующие действия:

  • взятие биоматериала рекомендуется натощак, до восьми часов утра;
  • зубы перед сдачей чистить нельзя, рот можно только прополоскать при помощи кипячёной тёплой воды;
  • для вызова мокроты следует сделать несколько глубоких вдохов, это спровоцирует кашель.

Мокроту надо собирать в специальную стерильную емкость, приготовленную заранее. Посуду можно купить в любой аптеке, сдают сосуд в закрытом виде.

Правила сбора предусматривают, что минимальный объём содержимого должен составлять 5 миллилитров.

Сделать это можно дома, но важно не касаться краёв ёмкости руками или губами, чтобы не исказить результаты анализа и объективно оценить его показатели.

Нужна ли подготовка

Подготовка к анализу достаточно простая. Как правило, рекомендуется не есть вечером, то есть сдается слизь натощак утром. Лучшее время – до восьми часов утра, при этом чистить зубы нельзя, можно прополоскать рот. Не рекомендуется курить перед исследованием, если осуществляются приём каких-либо медикаментов и ингаляции, надо предупредить об этом врача.

Как сдать мокроту на анализ методом откашливания

Правильный забор проводится методом откашливания, затем мокрота собирается в стерильный контейнер. Чтобы вызвать кашель, надо несколько раз глубоко вздохнуть, задержать дыхание, потом выдохнуть. Это вызывает кашлевой рефлекс и помогает собрать материал. При этом алгоритм действий будет следующим:

  • сбор проводится в хорошо проветриваемом помещении, так как бактерии, выделяемые при кашле, могут стать причиной заражения окружающих;
  • при отделении секреции надо избегать контакта с краем ёмкости, нельзя касаться его пальцами, губами, трогать внутренние стенки контейнера. Нужно максимально близко поднести его ко рту и собрать мокроту;
  • собранную мокроту нельзя трогать пальцами, контейнер сразу плотно закрывается крышкой;
  • после окончания манипуляций надо тщательно вымыть руки, особенно если есть подозрение на инфекционное заболевание;
  • при заборе слизи дома следует как можно быстрее доставить биоматериал в лабораторию, оптимальное время транспортировки – не больше двух часов.

Для сбора используется специальный пластиковый контейнер, который можно купить в любой аптеке. Ёмкость стерильная, поэтому вскрывать пакет до использования нельзя.

При сборе слизи также нельзя касаться внутренней части ёмкости руками, трогать края или биоматериалы. Согласно данным, около 50 % случаев забора слизи в домашних условиях даёт ложные результаты именно из-за нарушений при самостоятельном сборе.

По этой причине сдавать анализы рекомендуется в клинике под надзором специалиста.

Анализ отделяемого бронхами секрета на предмет туберкулёзных микобактерий назначается при возникновении подозрений на заражение этой инфекцией. Собирать мокроту на туберкулёз нужно в отдельной комнате, с нормально функционирующей системой вентиляции и открытыми окнами.

Если такие условия невозможно соблюсти, то откашливаться нужно либо перед открытыми окном или форточкой в отсутствие других проживающих совместно лиц, либо на улице. Такие меры предосторожности объясняются тем, что при кашле активные палочки Коха выделяются во внешнюю среду, что представляет опасность для здоровых членов семьи.

Для анализа достаточно будет 3-5 мл биологического материала.

Большое внимание уделяется сосуду, в который помещается собранный секрет. Он должен:

  • иметь широкое горлышко с диаметром не менее 3 сантиметров;
  • быть прочным и прозрачным;
  • иметь плотно закрывающуюся крышку;
  • быть изготовлен из такого материала, чтобы на внешней стороне банки можно было написать идентификационные данные пациента;
  • быть стерильным, применяться одноразово.

Для получения объективного результата сбор отделяемого секрета на туберкулёз проводится три дня подряд в утренние часы.

Что делать, если собрать материал не получается

Если нормальный забор материалов произвести не получается, то есть нет кашля, рекомендуется предпринять следующие действия:

Источник: https://MedikTest.ru/issledovaniya/obshchij-analiz-mokroty-chto-pokazyvaet.html

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Атипичные клетки в мокроте определяются при

Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки

Показанием к цитологическому исследованию служит необходимость установить (уточнить) природу неопухолевого заболевания или верифицировать процесс при наличии очаговых изменений в легких, выявленных лучевым методом диагностики.

Получение материала

Материалом для цитологического исследования может служить: материал бронхоскопии (пунктат опухоли, отпечаток с биоптата, соскоб щеткой, бронхиолоальвеолярный лаваж (БАЛ), чресбронхиальная пункция (под визуальным контролем или под контролем УЗИ).

При подозрении на опухолевый процесс и неудачах морфологического исследования этого материала выполняют трансторакальную пункцию. Кроме того, можно исследовать цитологическим методом материал, полученный при медиастиноскопии, торакоскопии, во время операции.

При необходимости установить степень распространения опухолевого процесса исследуют материал из внелегочных очагов (лимфатические узлы, выпотная жидкость). Самым простым методом является цитологическое исследование мокроты.

Преимущества этого метода – дешевый, легко повторяемый, недостатки – низкая выявляемость рака, сложности установления гистологической формы опухоли.

Из материала, полученного при бронхоскопии (торакоскопии, пункции) готовят традиционные мазки5 или, если получают жидкость или материал, помещают в контейнеры со стабилизирующим раствором (жидкостная цитология). В лаборатории с помощью цитоцентрифуги готовят тонкослойные препараты.

Мокрота – продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Для получения полноценного материала должен быть “глубокий” кашель, собирать ее необходимо до еды, после чистки зубов. При подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии элементов рака при первом исследовании мокроту следует собирать три дня подряд.

Собранную мокроту сразу же необходимо доставить в лабораторию, где ее нужно исследовать немедленно или хранить до исследования в холодильнике.

Можно собирать мокроту в склянку с 40–50% спиртовым раствором (50 мл), в течение 3–5 дней, каждый раз после сбора тщательно встряхивая сосуд для того, чтобы мокрота перемешалась со спиртовым раствором.

Приготовление препаратов

Препараты готовят в лаборатории, распределяя отобранные под визуальным контролем комочки или, если мокрота собрана в спиртовый раствор, получают тонкослойные препараты с помощью цитоцентрифуги.

В связи с тем, что клетки в мокроте часто подвержены дегенеративным изменениям, интерпретация клеточного состава может быть затруднена, поэтому метод применяют, в основном, как метод скрининга при отсутствии данных о злокачественном поражении, а также при предположительном диагнозе опухоли у тяжелых ослабленных больных.

Окрашивают препараты с помощью метода Романовского в любой модификации или гематоксилин-эозином. При исследовании мокроты один препарат окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий.

Трактовка цитологического заключения

Согласно рекомендациям Рабочей группы по бронхоальвеолярному лаважу Европейского респираторного общества, нормальным считают следующий состав бронхиальной порции жидкости БАЛ: бронхиальный эпителий – 5–20%, в том числе: цилиндрический – 4–15%, плоский – 1–5% альвеолярные макрофаги – 64–88%, нейтрофилы – 5–11%, лимфоциты – 2–4% , тучные клетки – 0–0,5%, эозинофилы – 0–0,5%. БАЛ является методом выбора для диагностики: опп ортунистических инфекций респираторной системы, протеиноза, гемосидероза легких, гистиоцитоза Х, профессиональной патологии, связанной с ингаляцией аэрозольных частиц.

По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ:

  • лимфоцитарно-макрофагальный (саркоидоз, туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, коллагеновые болезни);
  • нейтрофильно-макрофагальный (идиопатический фиброзирующий альвеолит, гранулематоз Вегенера, коллагенозы, пневмокониозы, инфекционные болезни, в т.ч. туберкулез);
  • с увеличением числа эозинофилов (экзогенный аллергический альвеолит, бронхиальная астма, аспергиллез, эозинофильная пневмония, аллергия на лекарственные препараты в БАЛ);
  • макрофагальный вариант (у здоровых лиц, часто у курильщиков, а также при различных заболеваниях легких).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-bronkholegochnoy-sistemy/

Советы больному
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: