Антибиотики при отсутствии температуры

Вторая волна и антибиотики. Доктор Мельников разобрал вопросы о COVID-19

На какой день после первых симптомов человек перестает быть заразным? Через сколько дней после первых симптомов тест покажет, заражены вы COVID-19 или нет? Зачем некоторые врачи выписывают антибиотики при вирусной пневмонии? Как долго после выздоровления может сохраняться кашель и другие симптомы коронавируса и что с этим делать?

На эти и другие вопросы в интервью Anews ответил врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА Александр Мельников.

Текст представляет собой резюме видеоинтервью Александра Мельникова. Полная версия видеоинтервью доступна ниже.

Я подозреваю, что подхватил covid-19. на какой день сдавать тест?

Инкубационный период, когда еще нет симптомов, длится от двух до 14 дней. Известно, что человек становится заразным за два-три дня до появления симптомов. Поэтому нужно выбрать момент, когда идти на тестирование.

Какой тест нужно делать? Речь идет только о мазке, о ПЦР на коронавирус. Он может стать положительным за два-три дня до появления симптомов.

Если симптомы появились, а до этого вы тест не делали, то тоже нужно провести тестирование.

Если же симптомов нет, но вы хотите узнать, не стали ли вы заразным, то тест нужно сделать на протяжении этих 14 дней потенциального инкубационного периода хотя бы два раза. Первый раз – на пятый день от возможного контакта. Можно и раньше: через три-четыре дня. И второй раз – перед окончанием потенциального инкубационного периода, на 9-11 день от момента контакта.

Какой мазок чувствительнее: из носа или ротоглотки?

Результаты теста зависят не только от места взятия мазка, но и от качества взятия. Строго говоря, нужно делать это по всем правилам. Лучше мазок брать и из носоглотки, и ротоглотки. Даже не из полости носа, а из глубинной части полости носа. Это достаточно сложно.

Если брать из наружных отделов носовой полости, чувствительность будет ниже. Если брать только из ротоглотки, из зева, то чувствительность тоже несколько ниже. Поэтому лучше брать мазок и из носоглотки, и из ротоглотки.

Если человек сам это делает, без участия специалиста, то вероятность получения точных результатов снижается. Но стоит помнить, что и с участием специалиста может быть ложноотрицательный результат.

Потому что эти тесты обладают недостаточной чувствительностью в выявлении коронавирусной инфекции.

Если заболел родственник, поможет ли изоляция в отдельной комнате?

Внутрисемейное заражение – это один из основных путей передачи COVID-19. Полностью изолироваться, если вы находитесь в одном жилом помещении, достаточно сложно. И есть нюанс. Нужно не только изолироваться, а нужно снизить инфицирующую дозу, которая влияет на тяжесть течения заболевания, если заражение происходит. Чем меньше контактов внутри семьи, тем лучше.

Бывают такие случаи, когда люди живут в одной семье, в одном помещении, и кто-то заболевает, а кто-то нет.

Это зависит не только от того, сколько вируса попадает в организм человека, но и от того, насколько высока сопротивляемость организма, от того, есть ли какие-то другие иммунные механизмы, которые могут его защищать, в том числе, и генетические особенности – это сейчас интенсивно изучается.

Но в целом стоит говорить о том, что следует максимально изолировать заболевшего, выделить ему отдельную комнату, максимально снизить количество контактов. Если необходимо контактировать, стоит использовать средства индивидуальной защиты: маски и даже одноразовые халаты.

У меня симптомы простуды. нужно ли бежать на кт?

Если присутствуют начальные симптомы респираторной инфекции, КТ исследование может не показать никаких изменений даже при наличии коронавирусной инфекции. Отрицательный результат КТ не исключит COVID-19.

Если же диагноз подтвержден ПЦР-тестом, то делать КТ-исследование просто ради того, чтобы еще раз подтвердить диагноз, смысла нет.

Рентгенологические и пульмонологические общества, которые занимаются этой проблемой, не рекомендуют проводить КТ-исследование, если у болезни легкое течение. Это не вносит каких-то изменений в тактику лечения пациентов.

«Матовое стекло» – это обязательно COVID-19?

КТ-исследование – неспецифический тест. Мы всегда находимся в рамках некой вероятности диагноза. Но, если мы видим характерные изменения на КТ, то можно говорить, что вероятность COVID-19 высокая. Если это сочетается с типичной симптоматикой и с другими тестами.

Что касается только «матового стекла» – это неспецифический симптом. Он наблюдается при различных вирусных поражениях легких. Их не так много.

Помимо коронавирусной инфекции, легкие могут поражаться при гриппе, хотя и гораздо реже, чем при COVID-19 – это отличает грипп от коронавирусной инфекции. Другой вирус, поражающий лёгкие – респираторно-синтициальный, который чаще встречается у детей.

Вообще симптом «матового стекла» может быть при различных поражениях легких. Это такой специфический признак для альвеолита – скопления жидкости в дыхательных пузырьках, в альвеолах.

Помимо «матового стекла», есть другие рентгенологические признаки, которые указывают на COVID-19 и позволяют говорить о том, что этого конкретного пациента нужно вести именно так – как пациента с коронавирусом.

У меня covid-19, зачем мне назначают антибиотики?

То, что антибиотики назначаются без разбора, практически без показаний – это большая проблема, большая беда нашей медицины. Возвращаясь к вопросу о КТ.

Есть такое заблуждение: если мы видим поражение легких на КТ, значит, надо назначать антибиотики. Ничего подобного! Вирусное поражение легких не требует назначения антибиотиков.

Антибиотики – это антибактериальные препараты, как известно. Они не действуют на вирусы, они действуют на бактерии.

Да, при вирусном поражении легких, в частности, при коронавирусе, возможно присоединение бактериальной флоры, бактериальной пневмонии. Тогда уже нужны антибиотики.

Как понять, нужны антибиотики или нет? При COVID-19 наблюдения, которые на настоящий момент существуют во всем мире, указывают на то, что бактериальная инфекция не присоединяется рано. Чаще всего это происходит в тяжелых случаях, когда есть выраженная дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких.

В частности – у пациентов, которые попадают на ИВЛ. Тогда вероятность высока, но тоже не 100%. В этом случае используют тесты, в частности, определение в крови прокальцитонина – это такой специфический маркер бактериальной инфекции.

Но есть и другие клинические признаки: высокий нейтрофильный лейкоцитоз, выделение гнойной мокроты… В этих случаях нужно думать о назначении антибиотиков.

Меня всегда удручает, когда антибиотики назначают чуть ли не с первого дня в качестве обязательной терапии. Это же касается и назначения разных противовирусных препаратов вроде Арбидола, которые на коронавирусную инфекцию не действуют.

Иногда мы слышим, что назначение антибиотиков – это профилактика бактериальной инфекции. Это не так. Если бактериальная инфекция возникает в тяжелых случаях, она абсолютно не зависит от того, проводилась антибактериальная терапия уже или нет. Напротив: могут присоединяться устойчивые к антибиотикам бактерии, которые подавить антибиотиками будет уже очень сложно.

Я сдал тест на антитела к covid-19, как их трактовать?

Неспецифические антитела IgM появляются, как правило, к концу первой недели. Иногда чуть позже – через 9-10 дней после появления симптомов заболевания. Антитела IgG, по которым судят о существующем иммунитете, появляются еще позже.

Разница не настолько велика, как обычно думают. Они параллельно появляются в крови, но IgM чуть раньше. Определять уровень IgM при коронавирусе особого смысла нет.

Определять IgG можно для того, чтобы узнать, есть ли иммунитет, перенёс ли человек в прошлом заболевание.

Изолировать человека, у которого есть IgM, не нужно. Мы это видели в Москве, когда проводилось массовое тестирование на антитела.

Да, есть эти антитела, они косвенно говорят о том, что человек переболел или болеет. Но антитела IgM могут сохраняться долго.

Стоит отметить, что они еще и неспецифические, они могут появляться и при других коронавирусах, которых много в природе, которые были и раньше.

Иногда наличие IgM свидетельствует о том, что человек переболел коронавирусной инфекцией (не COVID-19) год или два назад – такое тоже может быть как остаточное явление. Нередко возникает ложноположительный результат – то, чего нет при ПЦР-тестах. Там может быть ложноотрицательный результат, а здесь – ложноположительный.

Я выписался из больницы после covid-19, нужна ли мне 14-дневная изоляция дома?

Все исследования, которые были проведены в мире, указывают на то, что период контагиозности (заразности) очень ограничен при COVID-19.

Не было отмечено передачи инфекции другим людям через 8-9 дней от появления симптомов. Обычный человек, который болеет не тяжело, не заразен через 8-9 дней, через 10 дней точно.

Для того, чтобы ограничить срок контагиозности, нужно изолировать его не более чем на 10 дней.

Кстати, ПЦР-тесты могут оставаться положительными долго – до двух-трех месяцев. Такие наблюдения известны и достаточно часты. Но это не говорит о том, что человек заразен. Это подтверждено, в частности, исследованиями в культурах клеток.

Тот материал, который выделяется, не способен привести к коронавирусной инфекции. Это РНК – генетический след вируса, не активный вирус. Поэтому добиваться строго отрицательных тестов после перенесенной инфекции не нужно. Во всем мире от этого отказываются.

В России наши регулирующие органы к этому пока не пришли.

Что касается двухнедельной изоляции человека, который выписался из больницы (причем нередко с отрицательным ПЦР) – это уже нарушение, на мой взгляд.

Я пролечился, но кашель не проходит. что делать?

Наличие любых симптомов у человека, который уже перенес коронавирусную инфекцию, требует обследования, медицинских консультаций. Часто это не обеспечивается у нас в достаточном объеме. Нельзя просто выписать человека на работу и оставить без внимания.

Симптомы могут сохраняться самые разнообразные. В принципе они могут быть такими же, что и в острой фазе. Симптомов очень много. Например, кашель, слабость, повышение температуры, миалгии, головные боли, потеря обоняния и вкуса также могут сохраняться.

Сколько эти симптомы будут сохраняться у человека переболевшего – пока неизвестно, поскольку мы не так долго наблюдаем за этими пациентами. У большинства они проходят достаточно быстро – в течение нескольких недель. Лечить нужно симптоматически: убирать кашель, если он мешает.

Но мы не знаем, как долго он будет сохраняться.

Что делать переболевшим?

Восстановление должно быть индивидуальным. При COVID-19 могут поражаться разные органы, не только легкие. Могут поражаться сердце (сердечно-сосудистая система), нервная система, почки, желудочно-кишечный тракт, практически все системы организма.

Если говорить о программе реабилитации – она должна быть направлена на ту систему, которая поражена. Для этого нужно проводить соответствующее обследование.

Естественно, есть методы восстановления, но они не общие для всех. Это не значит, что нужно назначать какие-то витамины, какую-то специальную диету.

В общем и целом можно сказать, что диета должна быть полноценной, содержащей витамины, все питательные вещества…

В определенном количестве обязательно должна быть физическая реабилитация. Нужно заниматься восстановлением физической активности обязательно. После тяжелых случаев рекомендуются программы с низкими уровнями нагрузки с постепенным восстановлением. Торопиться здесь не надо ни в коем случае.

Очень часто в острой фазе коронавирусной инфекции наблюдается гиперкоагуляция, тромбозы – в период реабилитации риск может сохраняться, в частности, у малоактивных людей. Должна проводиться профилактика и в этом направлении.

Про вторую волну. Будет ли она осенью?

Я бы сказал, что к этому стоит быть готовым. Однако точно сказать, что в России будет новый подъем осенью, мы не можем. Хотя вероятность достаточно высока – больше 50%, по моим оценкам. Но это все очень приблизительно, никто вам точных данных не даст.

Естественно, нужно продолжать соблюдать те меры профилактики заражения, которые сейчас используются. Это и ношение масок, и дистанция… Не стоит забывать, что заболеваемость COVID-19 в России пока на достаточно высоком уровне. Поэтому расслабляться нельзя.

Мы видим, что происходит в других странах. Яркий пример – Израиль. Там заболеваемость почти сошла на нет, но потом снова резко возросла, случилась вторая волна, которая превзошла первую. Рост заболеваемости наблюдается в Европе, в частности, в Испании.

Я бы еще хотел обратить внимание на то, что активизируются другие респираторные инфекции, в том числе – грипп. И вот на этом фоне еще сложнее будет находить коронавирус. Когда начнется сезонный всплеск различных вирусных респираторных инфекций, задачи врачей усложнятся.

Полную версию интервью смотрите ниже.

Источник: https://www.anews.com/p/133628510-vtoraya-volna-i-antibiotiki-doktor-melnikov-razobral-voprosy-o-covid-19/

Как понять, когда начинать пить антибиотики при коронавирусе

Специалисты настаивают: самому себе назначать антибактериальные препараты опасно. Нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом

Заместитель главного врача, клинический фармаколог барнаульской горбольницы №12 Оксана Медведева призвала жителей Алтайского края не заниматься самолечением ОРВИ, в том числе коронавирусной инфекции. Особенно это касается антибиотиков: специалист подчеркнула, что в российских клинических рекомендациях нет указания назначать антибиотик с первых дней заболевания.

Нет единой схемы

Лечение при коронавирусе индивидуальное, потому что нужно учитывать конкретные симптомы и противопоказания. Именно поэтому одно и то же всем сразу назначать нельзя, говорит фармаколог.

19 октября, 6:04

“Мои коллеги из ковидных стационаров в ужасе от пациентов, которые поступают к ним после употребления трех разных видов антибиотиков, и не знают, чем их лечить”, – говорит Татьяна Щегарцова

“Мы сталкиваемся с распространением “схем лечения” через интернет. Препараты, которые там указаны, имеют противопоказания, и могут очень сильно навредить, осложнить течение болезни”, – объяснила Медведева. 

Антибиотики не помогут при коронавирусе, подчеркнула специалист. Их назначают при присоединении к вирусной инфекции вторичной, вызванной бактерией. Обычно, если такое происходит, проходит несколько дней с момента начала заболевания. Поэтому с первого дня болезни антибиотики пить нельзя.

“Безудержная антибактериальная терапия приводит к расстройству кишечника. Категорически нельзя этого делать! В начале течения заболевания лечение совершенно другое, потому что вирусная пневмония протекает иначе, там изменения идут на уровне мелких сосудов в легких”, – говорит фармаколог.

Врачи также отмечают, что тесты на коронавирус не дают 100% результата по ряду причин (например, вирус может спуститься из носоглотки в бронхи и легкие, или правила забора были нарушены), поэтому не стоит за ними “гнаться”.

Когда антибиотики нужны

Главный специалист Алтайского края по профилактической медицине, завкафедрой факультетской терапии АГМУ, профессор Ирина Осипова согласилась с коллегой и перечислила признаки бактериальной инфекции, при которых необходимо обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о назначении антибиотиков:

– появление мокроты желто-зеленого цвета;

– появление тяжелой одышки;

– повторный подъем температуры;

– низкая сатурация.

23 октября, 19:19

Эпидобстановка в регионе накалена до предела. Покупателей лихорадит, они мечутся от одной аптеки в другую в поисках противовирусных и антибиотиков

Сатурация (насыщение крови кислородом) измеряется специальным прибором – пульсоксиметром. Если его нет, нужно определить частоту дыхания. Свыше 22 вдохов в минуту – повод для обращения к врачу.

Повторный подъем температуры специалисты рекомендуют оценивать через 48-72 часа после нормализации. Не спадающая высокая температура (свыше 38,5 градусов) более семи дней также является поводом для тревоги. Показательным является период 6-8 дня заболевания: именно в это время становится понятно, выздоравливает человек либо у него развивается осложнение.

Поскольку у большинства пациентов коронавирусная инфекция не вызывает симптомов, являющихся поводом для госпитализации, врачи считают ажиотаж из-за отсутствия антибиотиков следствием ненужной паники.

13 кол-центров

По словам начальника сектора по работе с обращениями граждан краевого минздрава Ольги Сёминой, ситуация с дозвоном до врачей улучшилась благодаря открытию кол-центров при взрослых поликлиниках. Сейчас они работают в 13 учреждениях, завершается работа по созданию аналогичных “горячих линий” в детских поликлиниках.

23 октября, 14:26

Дополнительные кол-центры создали во взрослых поликлиниках Барнаула. В них жителей края консультируют по вопросам оказания медпомощи

“Да, сроки получения медпомощи увеличились, но до кол-центров дозвониться реально. На линиях консультируют врачи-терапевты. Их помощь может быть полезной, когда человек не может дозвониться до поликлиники, чтобы вызвать врача на дом, либо когда он долго ждет врача”, – сказала Сёмина.

При этом по телефону назначать какие-либо лекарства врачи не уполномочены, тем более антибиотики. На них нужен письменный рецепт.

Кол-центры также намерены открыть при поликлиниках и больницах в Бийске и Рубцовске.

Источник: https://tolknews.ru/medicina/44814-kak-ponyat-kogda-nachinat-pit-antibiotiki-pri-koronaviruse

Если нет температуры, надо ли пить антибиотики?

Антибиотики – огромная группа лекарственных средств, без которых современная медицина обойтись не может. Нет числа спасенным жизням благодаря этим препаратам. Однако в последнее время не утихают дискуссии о целесообразности применения антибиотиков при ряде заболеваний, о побочных действиях, о правилах приема, о снижении эффективности ряда препаратов.

Антибиотики – что это такое?

Многих волнует вопрос: если нет температуры, можно ли пить антибиотики?

Ситуация вокруг этих медикаментов не стояла бы так остро, если бы они не были доступны в аптечной сети. Во многом негатив в отношении этих препаратов был спровоцирован именно бесконтрольным применением их в качестве самолечения без рекомендаций врача.

При этом антибиотик выбирался без учета его активности в отношении тех или иных микроорганизмов, доза и кратность приема определялись самостоятельно.

Еще одна ошибка в том, что при улучшении самочувствия, в частности при снижении температуры на 2–3 день лечения, прием спонтанно прекращался.

Это привело к снижению эффективности антибиотикотерапии, выработки микроорганизмами устойчивости к целому ряду ранее активнодействующих средств. В итоге возникла острая необходимость в разработке новых поколений препаратов, повышению лечебных дозировок.

Антибиотики – это продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов и грибов. Их родоначальниками стали Пенициллин и Стрептомицин. Развитие фармакохимической промышленности привело к возможности создания новых групп препаратов, в том числе синтезированных химическим путем.

Изначально и до сегодняшнего дня применение антибиотиков осуществлялось для лечения (не для профилактики!) инфекций, вызванных микробной, бактериальной и грибковой флорой.

Некоторые из них действуют бактериостатически, то есть они препятствуют росту и размножению микроорганизмов, другие действуют бактерицидно, вызывая гибель уже существующих в зоне поражения бактерий.

Большинство имеет ту или иную направленность, то есть, максимально эффективны в отношении конкретной группы возбудителей заболеваний.

Вместе с тем существуют препараты широкого спектра действия. Само название говорит, что они способны оказать бактериостатический и бактерицидный эффект против большого числа различных бактерий.

Немаловажно понимание того, что антибиотиков против вирусов не существует. Они также не являются средствами против лихорадки – их жаропонижающий эффект объясняется бактерицидным или бактериостатическим действием. Уничтожая бактерии – возбудителей заболевания – они снижают реакцию воспаления.

Антибиотики и ОРВИ

Известно, что возбудителями острых респираторных заболеваний являются вирусы. Для ОРЗ и гриппа характерно повышение температуры. Этот ответ организма следует рассматривать как защитную реакцию. Чем выше температура, тем активнее вырабатывается белок интерферон, помогающий справиться с вирусом за 3 дня.

Правда, этот срок на выздоровлении дается при условии, что за больным человеком осуществляется надлежащий уход. Вот тут скрыты подводные камни. Потому что большинство считает, что надо укутать больного, задраить окна, чтобы не допустить сквозняков, растереть его спиртом или уксусом, а то и скорее дать жаропонижающее средство.

При таком «уходе» высока вероятность затяжного течения ОРЗ и возможных осложнений.

На самом деле благоприятные условия для выздоровления организовать просто:

1. Больной нуждается в свежем воздухе.
2. Температура в помещении должна быть в пределах 16–18 С, но больного следует одеть в легкую теплую одежду. Второе непременное условие – увлажнение воздуха. Если нет специальных увлажнителей, значит, надо осуществлять частую влажную уборку.
3. Третий принцип лечения – обильное питье. Оно не должно быть слишком холодным или слишком горячим. Оптимальная температура – 30–40 С. Подойдут для питья отвар из изюма, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа. Пальму первенства держит отвар малины. Учитывайте, что необходимо пить именно отвар, а не горячий чай с малиновым вареньем.

На вопрос: «Зачем я столько пью?» — ответ очевиден. Пить много жидкости надо для того, чтобы было чем потеть. Пропотев, нужно сменить одежду на теплую, легкую и сухую. Температура при этом снизится. 3 дня такого лечения поставят заболевшего на ноги.

Конкретной цифры, при которой нужно давать жаропонижающее, не существует. Это зависит от самочувствия больного, переносимости температуры. Чаще всего температуру начинают сбивать при отметке термометра 38 С.

У маленьких пациентов, особенно при отклонениях со стороны нервной системы, не следует допускать очень высоких цифр из-за опасности судорог.

Снижение температуры

Золотым стандартом жаропонижающих средств является Парацетамол и его многочисленные аналоги. Формы выпуска его также разнообразны. Есть обычные таблетки, растворимые, а также сиропы, свечи.

Возможно, даже однократный прием Парацетамола станет своеобразным тестом на тяжесть заболевания. Если температура начала снижаться без новых высоких подъемов – вы на правильном пути. Выздоровление наступит очень скоро. Если есть новые подъемы, болезнь затягивается.

Болеть респираторной инфекцией без температуры означает, что ваша иммунная система не способна обеспечить защиту против вируса. Возможно, при таких условиях терапевт назначит Интерферон или средства, повышающие иммунитет.

Так почему же врач, вызванный к больному с респираторной инфекцией, частенько назначает антибиотики? При подозрении на присоединение бактериальной инфекции прием данной группы препаратов обоснован. Особенно у маленьких детей, у них осложнения развиваются очень быстро из-за несовершенства иммунной системы.

Правила приема

Самое главное правило – несмотря на доступность антибиотиков в аптеках, никогда не начинайте принимать их без назначения врача! Только специалист, опираясь на свой клинический опыт и лабораторные данные, может выбрать из арсенала средств самое нужное и полезное.

Идеально было бы назначать препарат после бактериологического исследования и изучения чувствительности микробного агента, но такой анализ длится до 10 дней, а порой время для начала лечения упускать нельзя. Поэтому на этом этапе возможно применение антибиотика широкого спектра действия. Осуществляя выбор, врач не руководствуется наличием или отсутствием температуры.

Несколько важных правил:

1. Продолжительность приема лекарства составляет 5–7 дней. Улучшение самочувствия не дает оснований прекратить прием на 3–4 день лечения.
2. Необходимо соблюдать не только дозировку, но и кратность приема. Если доктор сказал: «Пейте 3 раза в день», это значит, что интервал приема должен составлять 8 часов, а не когда вы захотите. Это позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови и более эффективно бороться с инфекцией.
3. Соблюдайте время приема относительно еды. Независимо от приема пищи можно пить Амоксициллин, некоторые макролиды и цефалоспорины.
4. На фоне приема антибиотиков соблюдайте рекомендованную диету. Однозначно рекомендуется исключить алкоголь. При приеме Фурозолидона не ешьте сыры, копчености, фасоль.
5. Учитывайте совместимость антибиотиков с другими лекарствами. Например, сорбенты и антациды ослабляют их действие, тогда как сами антибиотики ослабляют действие оральных контрацептивов.
6. Запивать лекарства лучше обычной водой, если иное не оговорено в инструкции.
7. Во время лечения и 2 недели спустя нежелательно посещать солярий, пляж, делать химическую завивку и покраску волос.

Соблюдение этих правил значительно повысит эффективность лечения.

В ряде случаев врач, оценив риск развития бактериальных осложнений, назначает антибиотики для предотвращения инфекции. Это бывает перед операцией или в послеоперационном периоде.

Антибиотики и температура

Назначая антибактериальную терапию, врач руководствуется наличием в организме патогенной флоры, а не цифрами термометра.

Известны инфекции, которые требуют лечения антибиотиками, но при этом могут не вызывать лихорадки.

Те, кто пили препараты для лечения хламидиоза или другой мочеполовой инфекции навряд ли отмечали повышенную температуру. Да та же пневмония у ослабленных пациентов может протекать без повышения температуры.

Отвечая на главный вопрос: стоит ли принимать антибиотики без температуры — нужно учитывать конкретную ситуацию и преследуемые цели. Все зависит от ситуации:

• Принимать антибиотики без температуры или при ее наличии в случае вирусной инфекции не стоит.
• Пить эти препараты, даже если болезнь протекает без температуры стоит по назначению врача для лечения бактериальной инфекции. При этом важно соблюдать правила приема.

Принимать антибиотики по рекомендации врача, оценившего риск возможных осложнений, однозначно необходимо.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/temperatura/mozhno-li-pit-antibiotiki-esli-net-temperatury.html

Если нет температуры можно ли пить антибиотики – Антибиотики

Препараты этой фармацевтической группы требуют взвешенного подхода к назначению, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Это бактериальные инфекции, вызвавшие воспалительный процесс с гнойным отделяемым, поражение тканей, подъем температуры.

Заболевания, при которых используют антибиотики:

Отит среднего уха,

Стрептококковый острый тонзиллит,

Вирусные заболевания не лечат антибиотиками ввиду бесполезности таких мер. Следует помнить о том, что антибактериальные препараты назначает только врач, учитывая побочные действия и противопоказания.

Можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Допустимо принимать эти препараты одновременно, если имеет место суперинфицирование. Эта ситуация возникает при первичном вирусном инфицировании. Вторжение вирусов ослабляет иммунитет, на фоне этого активизируется патогенная микрофлора.

Суперинфицирование возникает во время развития вторичной бактериальной пневмонии на фоне ОРВИ, или при ВИЧ-инфекции. При заражении человека ВИЧ тоже активизируются бактериальные заболевания.

Можно ли пить антибиотики при температуре?

Боль и першение в горле, кашель, озноб – характерные признаки гриппа и ОРВИ, в 90% случаев, вызванных вирусами, а не бактериями. Принимать при этих симптомах антибиотики не только бесполезно, но и опасно – понизится иммунитет и будет уничтожена полезная микрофлора.

Назначая антибиотик, врач ориентируется на клинические симптомы и на результаты лабораторных исследований. Если препарат назначен правильно, спустя 1,5-2 суток температура начинает снижаться.

Отсутствие положительной динамики говорит о том, что антибиотик назначен неверно и требуется замена.

Если курс лечения закончить слишком рано, заболевание может перейти в хроническую стадию или дать рецидивы.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Осложнения ангины при отказе от антибиотиков:

Паратонзиллярный абсцесс – образование, заполненное гноем, вызывает высокую температуру, острую боль в глотке.

Острая ревматическая лихорадка – поражает головной мозг, сердце, костный и суставный аппарат.

Острый гломерулонефрит – нарушение мочевыделительной функции вследствие воспалительного процесса в клубочках почек.

Как часто можно принимать антибиотики?

Разновидность бактерий, приведших к повторному заражению, и их чувствительность к антибиотикам определяется путем бакпосева физиологических жидкостей организма (моча, кал, мокрота, соскоб слизистой). Если заболевание имеет вирусную природу, даже частое применение антибактериальных средств не даст никакого результата.

3 последствия частого использования антибиотиков:

Важно знать, что частое использование препаратов этой группы приведет к привыканию, и в серьезной ситуации они не подействуют на возбудителя заболевания.

При частом использовании растет аллергизация организма.

Что пить с антибиотиками для микрофлоры?

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

10 правил — как правильно принимать антибиотики

Признаки острого бактериального заражения:

Стойкая и длительная гипертермия;

Изменения формулы крови – выраженный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение роэ;

Ухудшение состояния больного после временного улучшения самочувствия.

Вирусное инфицирование при ОРВИ, гриппе, кишечных расстройствах не лечат антибиотиками.

Не нужно настаивать на назначении антибиотиков при посещении врача. Вполне возможно, что врач, перестраховавшись, назначит препарат по просьбе пациента. Не исключено, что такая мера ускорит выздоровление, но принесет негативные последствия. Самостоятельно заменять препараты более «эффективными и сильными» средствами тоже не стоит. Они могут иметь другой состав и дозировку.

Требуется строгое соблюдение кратности и времени приема лекарства. Для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в крови больного нужно соблюдать кратность и промежутки времени между приемами антибиотика.

Трехкратный прием препарата не означает, что его принимают во время завтрака, обеда и ужина. Такое условие означает 8-часовой промежуток времени между приемом лекарства. Двукратный прием – 12-часовой промежуток времени.

Курс лечения прерывать нельзя. Даже если больной ощущает стойкое улучшение состояния, прием препаратов прерывать нельзя. Курс лечения продлевают на срок 2-3 дня после выздоровления. И, наоборот, если не ощущается эффект от приема препарата в течение 3 суток, значит возбудитель заболевания не чувствителен к этому антибиотику и его следует заменить.

Нельзя самостоятельно изменять назначенную врачом дозировку. Слишком маленькая доза вызывает резистентность бактерий, слишком большая приводит к передозировке и появлению побочных эффектов.

Прием антибиотиков зависит от времени приема пищи. Инструкция по применению антибактериальных препаратов четко определяет их зависимость от времени приема пищи:

Спустя 1-1,5 часа после приема пищи или за час до еды;

Лекарство запивают только чистой негазированной водой;

Большинство антибиотиков нельзя запивать чаем, кофе, фруктовыми или овощными соками, молоком или кисломолочными продуктами, хотя и из этого правила имеются исключения.

Источник:

Можно ли пить Терафлю или Ринзу без температуры при сильном насморке?

Можно ли принимать Колдрекс без температуры

Можно ли принимать Анвимак без температуры

Можно ли принимать Фервекс без температуры

Можно при текущем насморке, чтобы уменьшить выделения из носа. В составе есть компомент от насморка.

Фенирамин — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, снижает ринорею, чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.

Еще рекомендую прям прогреть ноги в горячей воде до коленей. И надеть гольфы теплые поверх хлопковых носочков. Мне очень помогает.Сплю два дня в носках и в принципе без лекарств спасаюсь.

И обязательно больше воды. Всегда пью больше кипятка. Если кипяток в чистом виде не можете пить. Пейте компоты, шиповник и т.п.

Этого делать не стоит. Да, эти препараты снимают симптомы простуды, даже облегчают назальное дыхание. Но они не настолько эффективны, чтобы было бы рационально принимать их при температуре.

На фармацевтическом рынке есть масса куда более удобных препаратом. Например, если человеку удобно использовать капли или спреи, то он может приобрести Називин, Нокспрей, Эвказолин, Пиносол, Виброцил и массу других средств.

Если же человек хочет принимать препарат в таблетках, но есть и таковые — Циннабсин, Синупрет, Афлубин.

А Колдрекс, Фервекс и другие подобные средства скорее будут вредить организму в сложившейся ситуации.

Терафлю, Ринза, Колдрекс, Анвимак, Фервекс содержат в составе препарат против аллергии. Такие препараты помогают против жидких соплей и аллергического сухого кашля. Против густых соплей вышеуказанные препараты не помогают.

Знаете, у меня почти всегда ОРВИ и даже грипп протекают без температуры, но когда есть гриппозное состояние , то эти препараты мне всё равно помогают, так что я их принимаю и без повышения температуры.

Ринза, Терафлю, Колдрекс быстро снимают насморк и высокую температуру все простудные симптомы, когда бьет непонятный озноб, есть небольшая температура снимают. Врачи не рекомендуют принимать данные препараты, если нет температуры но не сильно возражают. То есть на свой страх один пакетик принять можно, если совсем колбасит, а каждый день, как при температуре принимать точно не нужно.

Можно ли пить РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С, если нет температуры?

© ООО «Джонсон Джонсон», Россия, 2018 г.

Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.

Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Последнее обновление: 10 января 2018 г.

Address Information

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site's Privacy Policy.

You are Now Registered!

We will send you an email to confirm your registration.

Or create an account by providing the information below

All fields required, unless otherwise indicated.

We are missing some information in your account

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site's Privacy Policy.

Когда давать антибиотики ребенку при температуре?

Есть у меня одна знакомая дама, которая каждый раз, когда ее семилетняя дочка начинает болеть, бросается лечить ее антибиотиками. Есть у этой мамочки и «любимые» препараты, которые, по ее словам «уж точно помогут ото всего!».

Нелепость и пугающий размах ситуации в том, что эта мамочка не одинока в своих убеждениях.

Более 45% родителей, по данным опроса, проведенного социологами ВЦИОМ, уверены, что грипп и ОРВИ можно лечить антибиотиками, а также полагают, что высокую температуру антибиотики снижают как нельзя лучше.

Источник: https://antibi0tik.ru/opisanie/esli-net-temperatury-mozhno-li-pit-antibiotiki.html

Пить ли антибиотики при простуде у детей или взрослых?

Обновление: Февраль 2019

Все, кто получил диплом любого медицинского института, твердо знают и помнят, что антибиотики при простуде, ОРВИ и гриппе не помогают. Об этом помнят и врачи в поликлиниках, практикующие доктора в стационарах. Однако, антибиотики назначаются и не редко просто профилактически. Потому что при обращении к врачу при орви пациент требует лечения.

А в случаях с простудой, острой респираторной вирусной инфекцией, кроме всем известных правил — обильное питье, постельный режим, витаминизированное, ограниченное (диетическое) питание, медикаментозные средства и народные методы по полосканию горла, промыванию носа, ингаляций, растираний разогревающими мазями — больше ничего не требуется, этим все лечение простуды и ограничивается. Но нет, человек ждет от врача лекарств, зачастую просто выпрашивая антибиотик.

Хуже того, больной может самостоятельно начать прием любого антибиотика по своему опыту или чьему-то совету. Обращение к врачу сегодня занимает много времени, а лекарства очень просто приобрести.

Ни в одной цивилизованной стране нет такого открытого доступа к лекарственным средствам, как в России.

К счастью, сегодня большинством аптек антибиотики отпускаются по рецептам, но всегда существует шанс получить препарат и без рецепта (разжалобив провизора или выбрав аптеку, которая выше всего ценит свой товарооборот).

Что касается лечения простуды у ребенка, тут ситуация чаще всего омрачается тем, что педиатр просто перестраховывается, назначает эффективный, хороший, «детский» антибиотик при простуде для профилактики, дабы избежать возможных осложнений.

Если вовремя ребенка начать обильно поить, увлажнить, проветривать комнату, при высокой температуре дать жаропонижающие средства для детей, применять всем известные средства при простуде и народные методы — организм должен справиться с большинством респираторных вирусных инфекций.

А почему же тогда врач-педиатр назначил антибиотики?  Потому, что возможны осложнения. Да, риск развития осложнений у детей дошкольного возраста очень высок. Сегодня не каждая мама может похвалится крепким иммунитетом и общим хорошим здоровьем своего ребенка.

И врач в этом случае оказывается виноватым, не заметил, не проверил, не назначил. Страх обвинений в некомпетентности, невнимательности, опасность судебных преследований толкает педиатров на назначение антибиотика для детей при простуде в качестве профилактики.

Следует помнить, что простуда в 90% случаев бывает вирусного происхождения, а вирусы антибиотиками не лечат.

Только в случаях, когда организм не справился с вирусом и возникли осложнения, присоединилась бактериальная инфекция, локализовалась в полости рта, носа, бронхов или легких — только в этом случае показаны антибиотики.

Можно ли по анализам понять, что нужны антибиотики?

Лабораторные анализы, подтверждающие бактериальный характер инфекции, выполняют далеко не всегда:

• Так как посевы мокроты, мочи на сегодня довольно дорогое удовольствие для поликлиник и на них стараются экономить.
• Исключением становятся мазки из зева и носа при ангине на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии) и выборочные посевы отделяемого миндалин при хронических тонзиллитах или мочи при патологиях мочевыводящих путей.
• Больше шансов получить бактериологическое подтверждение микробной инфекции у пациентов стационара.
• Косвенными признаками бактериального воспаления будут изменения клинического анализа крови. Здесь врач может сориентироваться по подъему СОЭ, увеличению числа лейкоцитов и сдвигу лейкоцитарной формулы влево (увеличению палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).

Как понять по самочувствию, что возникли осложнения?

На глаз присоединение бактерий можно определить по:

• Изменению цвета отделяемого носа, глотки, уха, глаз, бронхов — из прозрачного оно становится мутным, желтым или зеленым.
• На фоне бактериальной инфекции, как правило, отмечается повторный подъем температуры (например, при пневмонии, осложнившей ОРВИ).
• При бактериальном воспалении в мочевыделительной системе моча, скорее всего, станет мутной и в ней появится видимый глазом осадок.
• При поражении микробами кишечника в кале появляются слизь, гной или кровь.

Понять, что возникли осложнения ОРВИ возможно по следующим признакам:

• Если после начала ОРВИ или простуды вслед за улучшением на 5-6 день снова повышается температура до 38-39С, происходит ухудшение самочувствия, усиливается кашель, появляется одышка или боли в груди при дыхании и кашле – высок риск пневмонии.
• Усиливаются боли в горле при высокой температуре или появляются налеты на миндалинах, увеличиваются шейные лимфатические узлы – надо исключать ангину или дифтерию.
•  Появляется боль в ухе, которая усиливается при надавливании на козелок, или из уха потекло – вероятен средний отит.
• На фоне насморка появилась выраженная гнусавость голоса, головные боли в области лба или лица, которые усиливаются при наклоне вперед или лежа, напрочь пропало обоняние – налицо признаки воспаления околоносовых пазух.

Многие задают вопрос какие антибиотики пить при простуде, какой антибиотик лучше при простуде? Если возникли осложнения, то выбор антибиотика зависит от:

• локализации осложнения
• возраста ребенка или взрослого
• анамнеза больного
• переносимости лекарственных препаратов
• и конечно же, устойчивости к антибиотикам в той стране, где случилась болезнь.

Назначение должно осуществляться только лечащим врачом.

Когда антибиотики не показаны при простуде или неосложненном ОРВИ

• Слизисто-гнойный насморк (ринит), длящийся менее 10-14 дней
• Назофарингит
• Вирусный конъюнктивит
• Вирусный тонзиллит
• Трахеит, бронхит (в отдельных случаях при высокой температуре и остром бронхите антибактериальные препараты необходимы)
• Присоединение герпетической инфекции (герпес на губах)
• Ларингит у детей (лечение)

Когда возможно применение антибиотиков при неосложненных орз

• При выраженных признаках сниженного иммунитета — постоянная субфебрильная температура, более 5 р/год простудные и вирусные заболевания, хронические грибковые и воспалительные заболевания, ВИЧ, любые онкологические заболевания или врожденные нарушения иммунитета
• У ребенка до 6 месяцев — рахит у грудничка (симптомы, лечение), различные пороки развития, при недостатке веса
• На фоне некоторых заболеваний крови (агранулоцитоз, апластическая анемия).

Показанием к назначению антибиотиков являются

• Бактериальная  ангина (с одновременным исключения дифтерии путем забора мазков из зева и носа) требует лечения пенициллинами или макролидами.
• Гнойный лимфаденит требует антибиотиков широкого спектра действия, консультации хирурга, иногда гематолога.
• Ларинготрахеит или острый бронхит или обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни потребует макролидов (Макропен), в ряде случаев рентгенологического снимка грудной клетки для исключения пневмонии.
• Острый средний отит – выбор между макролидами и цефалоспоринами проводит ЛОР-врач после отоскопии.
• Пневмонии (см. первые признаки пневмонии, лечение пневмонии у ребенка) – лечение полусинтетическими пенициллинами после рентгенологического подтверждения диагноза с обязательным контролем эффективности препарата и рентген-контролем.
• Воспаление придаточных пазух носа (синусит, гайморит, этмоидит) — диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования и характерных клинических признаков. Лечение проводит отоларинголог (см. признаки гайморита у взрослых).

Приведем пример исследования, проведенного на основании данных одной детской поликлиники, при анализе данных истории болезни и амбулаторных карт 420 детей 1-3 лет. В 89% случаев у детей регистрировались орви и ОРЗ, в 16% острый бронхит, в 3% отит и только 1% пневмония и прочие инфекции.

И в 80% случаев только при воспалении верхних дыхательных путей при остром респираторном заболевании и орви назначались антибиотики, при пневмонии и бронхите в 100% случаев. Большинство врачей по теории знают о недопустимости использования антибактериальных средств при простуде или вирусной инфекции, но по ряду причин:

• административные установки
• ранний возраст детей
• профилактические меры по сокращению осложнений
• нежелание ходить на активы

они все же назначаются, иногда короткими 5 дневными курсами и с уменьшением дозы, что крайне нежелательно. Также не учитывался спектр возбудителей орз у детей. В 85-90% случаев это вирусы, а среди бактериальных агентов это в 40% пневмококк, в 15% гемофильная палочка, 10% грибы и стафилококк, реже атипичные возбудители — хламидии и микоплазма.

При развитии осложнений на фоне вируса, только по назначению врача, согласно тяжести заболевания, возраста, анамнеза пациента назначаются такие антибиотики:

• Пенициллинновый ряд — при отсутствии аллергических реакций на пенициллины возможно использование полусинтетических пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксициллин). При тяжелых резистентных инфекциях среди пенициллиновых препаратов врачи отдают предпочтение «защищенным пенициллинам» (амоксициллин +клавулановая кислота), Амоксиклав, Экоклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Это препараты первого ряда при ангинах.
  
• Цефалоспориновый ряд — Цефиксим (Супракс, Панцеф, Иксим Люпин), Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Суперо, Аксетин, Зиннат) и пр.
• Макролиды — обычно назначаются при хламидийной, микоплазменной пневмонии или инфекциях ЛОР-органов — Азитромицин (Сумамед, Зетамакс, Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс), Макропен – препарат выбора при бронхитах.
• Фторхинолоны — назначаются в случаях непереносимости других антибиотиков, а также при устойчивости бактерий к препаратам пенициллинового ряда —  Левофлоксацин (Таваник, Флорацид, Хайлефлокс, Глево, Флексид), Моксифлоксацин (Авелокс, Плевилокс, Моксимак). Полностью запрещены к использованию у детей фторхинолоны, поскольку скелет еще не сформирован, а так же по причине, что это препараты «резерва», которые могут пригодиться человеку, когда он вырастет, при лечении инфекций с лекарственной устойчивостью.

В целом, проблема выбора антибиотика на сегодня – задача для врача, которую он должен решить так, чтобы максимально помочь пациенту в настоящем и не навредить в будущем.

Проблема усложняется тем, что фармкампании в погоне за сегодняшними прибылями абсолютно не учитывают серьезность возрастающей устойчивости возбудителей болезней к антибиотикам и выбрасывают в широкую сеть те антибактериальные новинки, которые могли бы находиться до поры до времени в резерве.

Если врач вам назначил антибактериальный препарат, стоит ознакомиться с 11 правилами Как правильно пить антибиотики.

Основные выводы:

• Антибиотики показаны при бактериальных инфекциях, а простуда в 80-90% имеет вирусное происхождение, поэтому их прием не только бессмыслен, но и вреден.
• Антибиотики обладают серьезными побочными действиями, такими как угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, они снижают иммунитет, вызывают дисбаланс микрофлоры кишечника и слизистых оболочек в организме.
• Прием антибиотиков в качестве профилактики осложнений вирусно-бактериальных инфекций недопустим.

  Задача родителей ребенка вовремя обратиться к врачу, а терапевта или педиатра вовремя обнаружить возможное ухудшение самочувствия ребенка или взрослого и только в этом случае принимать «тяжелую артиллерию» в виде антибиотиков.

• Основным критерием эффективности антибактериальной терапии является снижение температуры тела до 37- 38° С, облегчение общего состояния, при отсутствии этого антибиотик следует заменить другим. Эффективность антибиотика оценивается в течение 72 часов и только после этого препарат меняется.
• Частое и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к развитию резистентности микроорганизмов, и с каждым разом человеку будет требуется все более агрессивные препараты, зачастую одновременное использование сразу 2 и более антибактериальных средств.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/pit-li-antibiotiki-pri-prostude-u-detej-ili-vzroslyx/